Đau ruột co thắt thiếu máu là do gì? Dưới đây là tóm tắt:

　　1、bệnh động mạch

　　Bệnh này hầu hết xảy ra trên cơ sở xơ vữa động mạch,血栓 và mảng bám xơ vữa trên thành động mạch dẫn đến co thắt lòng mạch thậm chí tắc nghẽn. Trong khi lòng mạch dần bị tắc nghẽn, hệ thống mạch phụ gần đó cũng được hình thành, như u bướu, hẹp động mạch, viêm động mạch lớn.

　　2、bệnh tắc mạch tĩnh mạch

　　Thrombus tĩnh mạch thường xảy ra sau nhiễm trùng trong ổ bụng, bệnh máu, chấn thương, viêm tụy, phẫu thuật lớn trong ổ bụng, bệnh kết缔 tổ chức, sử dụng lâu dài corticosteroid adrenale và sử dụng lâu dài thuốc tránh thai đường uống...

　　3、hư hỏng tim do thiếu máu

　　Sốc do nhiều nguyên nhân khác nhau và thiếu máu tĩnh mạch, huyết áp đột ngột giảm, thuốc hoặc một số nội tiết tố gây co thắt mạch máu ruột nhỏ.

　　4、viêm mạch nhỏ

　　Bệnh như granulomatosis Wegener, lupus ban đỏ hệ thống, bệnh Bechet, bệnh viêm cơ da, bệnh tiểu đường, tăng huyết áp, viêm đa mạch tiết bào mạch vành, viêm đa mạch mạch nhỏ và xuất huyết mạch nhỏ dị ứng cũng có thể ảnh hưởng đến mạch nhỏ và trung bình, dẫn đến co thắt và tắc nghẽn lòng mạch.

　　5、các bệnh khác

　　Áp lực trong ruột tăng cao, như tắc ruột do u, táo bón cứng đầu; chấn thương bụng và bệnh放射性...

　　Do thiếu máu ruột gây rối loạn hấp thu, dẫn đến tiêu chảy mạn tính, tiêu chảy mỡ, đầy bụng;病程 tiến triển dần, tức là theo sự tiến triển của病程, bệnh nhân sẽ xuất hiện sợ ăn triệu chứng, dẫn đến giảm cân và suy dinh dưỡng. Những bệnh nhân có đầy bụng, táo bón có thể xuất hiện cục máu đông mạc ruột cấp tính và tắc ruột. Những bệnh nhân chảy máu nghiêm trọng có thể có triệu chứng đại tiện ra máu, thậm chí xảy ra sốc xuất huyết.

　　Bệnh nhân này thường là người cao tuổi, nhiều người có tiền sử bệnh tim mạch hoặc bệnh mạch vành ngoại vi, nam nhiều hơn nữ, đau bụng hoặc không thoải mái ở bụng là triệu chứng phổ biến nhất, đau thường ở vùng trên bụng hoặc quanh rốn, cũng có thể lan tỏa, có thể lan ra lưng và cổ. Triệu chứng điển hình là sau khi ăn no15～60 phút, liên tục2～3Bệnh ban đầu có thể là cơn đau nhức nhẹ, theo sự phát triển của bệnh tình, các triệu chứng có thể dần dần nặng hơn, trở thành đau nhức持续性 và co thắt dữ dội, thỉnh thoảng có cơn đau dữ dội, kèm theo buồn nôn, nôn mửa, nguyên nhân là do nguồn cung cấp máu lúc này không đáp ứng được nhu cầu chức năng tiêu hóa của ruột non. Các triệu chứng này tương ứng với lượng thức ăn tiêu thụ, thay đổi tư thế như đứng gắng hoặc nằm sấp có thể làm giảm đau, hoạt động thể lực có thể gây đau bụng, đi lại gián đoạn. Điều này là vì dòng máu cung cấp cho chân chủ yếu đến từ tuần hoàn nội tạng, động mạch dưới mạc ruột qua các nhánh nối với động mạch trực tràng của động mạch hông trong, liên kết với tuần hoàn cơ thể, khi đi lại và hoạt động chuyển hóa tăng nhanh, dẫn đến giảm dòng máu nội tạng, theo đó xuất hiện đau bụng.

　　Khám lâm sàng thường không có dấu hiệu đặc biệt, khoảng80％ bệnh nhân có thể nghe tiếng rít trong giai đoạn co thắt của bụng trên, nhưng không đặc hiệu và cũng không nhạy cảm. Những người bị bệnh lâu dài xuất hiện diện mạo bệnh mạn tính, suy dinh dưỡng, gầy còm, bụng mềm, không đau khi chạm, ngay cả khi cơn đau发作 bụng vẫn mềm.

　　Biểu hiện lâm sàng điển hình: đau bụng xuất hiện sau bữa ăn, do thường không dám ăn nhiều mà gây giảm cân, thậm chí đầy bụng, tiêu chảy, v.v. Kiểm tra hỗ trợ có bằng chứng thiếu máu và chụp động mạch mạc ruột chọn lọc hiển thị ba động mạch: động mạch chủ bụng, động mạch superior mesenteric và động mạch inferior mesenteric, ít nhất hai động mạch xuất hiện hẹp và tắc nghiêm trọng, và mạch máu phụ迂回 lớn cung cấp máu, có thể chẩn đoán. Người cao tuổi có tiền sử bệnh mảng xơ vữa động mạch có thể gợi ý khả năng tiềm ẩn.

　　Phòng ngừa bệnh này nằm ở việc điều trị bệnh nguyên phát tích cực, loại bỏ nguyên nhân. Có người cho rằng50％ bệnh nhân thiếu máu mạch máu mạc ruột mạn tính là tiền dấu hiệu của thiếu máu mạch máu mạc ruột cấp tính, tiến hành phẫu thuật hình thành mạch máu dự phòng, nhưng biện pháp này vẫn còn tranh cãi trong cộng đồng y học. Nếu có sốt, da xanh xao, nôn nhiều lần, ra máu phân thì nên đến bệnh viện kiểm tra ngay, không được chậm trễ thời gian điều trị.

　　Cần làm những xét nghiệm nào cho cơn đau ruột co thắt thiếu máu? Tóm tắt như sau:

　　1、kiểm tra máu

　　Kiểm tra máu thông thường có thể phát hiện các ghi chép liên quan đến suy dinh dưỡng.

　　2、kiểm tra phân thường quy

　　3、chụp X-quang bụng

　　Nên là điều kiện bình thường, thường không có đặc điểm, có thể loại trừ sỏi胆囊, sỏi tiết niệu và tắc nghẽn.

　　4、kiểm tra bức xạ chụp X-quang钡餐

　　Có thể biểu hiện hẹp đơn giản của ruột non; nếu là nhiều vết sẹo xơ liên tục, thì biểu hiện hẹp đoạn, gọi là dấu hiệu 'chuỗi xúc xích', bệnh lý động mạch superior mesenteric thường gây ra biến chứng lớn của đoạn ruột, từ ruột non đến ruột kết.

　　5、kiểm tra siêu âm

　　Đo sóng Doppler có thể đo tốc độ dòng máu trong động mạch, đánh giá mức độ hẹp mạch máu, vị trí, hiển thị mảng xơ vữa trong các động mạch chính của ổ bụng, mức độ và vị trí hẹp và tắc, kiểm tra siêu âm có thể loại trừ các bệnh lý của hệ thống gan, mật, tụy và hệ thống tiết niệu.

　　6、kiểm tra nội soi

　　Ngoài bệnh loét dạ dày và ung thư đường tiêu hóa, việc kiểm tra nội soi có thể thấy viêm loét dạ dày và tá tràng.

　　7、chụp động mạch

　　Phương pháp đáng tin cậy nhất để chẩn đoán bệnh này, đối với những người nghi ngờ bị bệnh này, tiến hành chụp động mạch chủ, chọn chụp động mạch bụng, động mạch superior mesenteric và động mạch inferior mesenteric, xác định tính chất, vị trí, mức độ và phạm vi hẹp mạch máu, cũng như sự hình thành mạch máu phụ, nên chụp hình nghiêng và trước-sau, có thể hiển thị rõ ràng bệnh mảng xơ vữa động mạch và một số thay đổi về động lực học máu.

　　8、phương pháp đo lực

　　Phương pháp đo lực (Tonometry) là phương pháp đo pH(pHI) trong lòng ruột, việc đo lực trước và sau bữa ăn cung cấp phương tiện hiệu quả để chẩn đoán thiếu máu ruột.

　　Đối với các triệu chứng khác nhau, có các yêu cầu về chế độ ăn uống khác nhau, hỏi cụ thể bác sĩ, để lập ra các tiêu chuẩn chế độ ăn uống khác nhau cho từng bệnh cụ thể. Nguyên tắc chế độ ăn uống trong giai đoạn cấp tính của co thắt ruột缺血 là không ăn, không uống nước. Sau khi tình trạng cải thiện, một là không ăn thực phẩm cay nóng và khó tiêu hóa, hai là uống nhiều nước, ba là ăn một số thực phẩm lỏng và bán lỏng. Ngoài ra, ăn ít bữa, không uống rượu, không ăn thực phẩm lạnh và lạnh, không ăn thực phẩm béo. Đánh giá lại định kỳ là cần thiết, chẳng hạn như siêu âm bụng, chụp ảnh cản quang, v.v.

　　Tóm tắt phương pháp điều trị co thắt ruột缺血

　　1、Điều trị nội khoa

　　Chữa trị nguyên nhân gây bệnh, loại bỏ nguyên nhân. Đối với bệnh nhân nhẹ, điều trị nội khoa đầu tiên. Uống thuốc nhỏ lửa, nguyên tắc là mở rộng mạch máu, giảm độ nhớt của máu và ức chế sự dính và tập hợp của血小板, sử dụng thuốc nitroglycerin, mononitrate, nifedipine, dipyridamole (dipyridamole), prostaglandin E (prostaglandin E) và opium, phenylephrine và aspirin tiêu hóa ruột, cải thiện lưu thông máu ruột,缓解 triệu chứng. Cũng có thể truyền tĩnh mạch ngoại vi hoặc truyền tĩnh mạch bằng导管 các chất dextran thấp phân tử, opium, hiệu quả tốt hơn.

　　2、Phương pháp phẫu thuật

　　Đối với những người không có hiệu quả từ điều trị nội khoa, xác nhận bằng chụp mạch máu证实腹腔动脉、肠系膜动脉主干存在严重狭窄者，改善营养不良，纠正心血管功能和低氧血症等后，均可考虑手术治疗。常采用的手术方式有动脉内膜剥脱、自体大隐静脉或人工血管旁路移植、血管再植术。采取上述何种手术方式取决于病人的一般情况、病变部位解剖关系。小动脉分支广泛硬化狭窄或广泛小血管炎者不宜手术。

　　3、Hình ảnh học can thiệp

　　Trong những năm gần đây, sự phát triển của hình ảnh học can thiệp đã thúc đẩy sự phát triển của điều trị không phẫu thuật cho bệnh thiếu máu mạch máu thành ruột màng treo mãn tính, mở ra con đường mới. Chỉnh hình động mạch qua da bằng bóng cao su là mở bóng mở rộng qua导管 bóng cao su ở vị trí hẹp của động mạch bụng và động mạch màng treo. Ngoài ra, đặt giá đỡ titan ở vị trí hẹp của các động mạch chính trên đã đạt được hiệu quả tương tự, giúp lưu thông máu mạch, cải thiện thiếu máu. Được chỉ định cho những người yếu, không thể chịu đựng được phẫu thuật, đôi khi có thể thay thế phẫu thuật mạch băng qua hoặc phẫu thuật loại bỏ màng nội động mạch.