Hội chứng tắc nghẽn tĩnh mạch bộ phận sinh dục

　　Bất kỳ yếu tố nào làm cho dòng chảy của tĩnh mạch trong bộ phận sinh dục không suôn sẻ hoặc bị cản trở đều có thể gây ra tình trạng tĩnh mạch trong bộ phận sinh dục bị ứ.

　　一、Yếu tố giải phẫu

　　1、đặc điểm tuần hoàn bộ phận sinh dục của phụ nữ, chủ yếu là số lượng tĩnh mạch tăng lên và cấu trúc yếu.

　　2、tĩnh mạch trung bình trong bộ phận sinh dục như tĩnh mạch tử cung, tĩnh mạch âm đạo và tĩnh mạch buồng trứng, thường là2～3Một tĩnh mạch đi kèm theo một động mạch cùng tên, tĩnh mạch buồng trứng thậm chí có thể lên đến5～6Cánh, hình thành thành tĩnh mạch nhánh, gấp khúc ở hai bên sau thể tử cung, cho đến khi chúng chảy qua mép chậu trước mới hình thành thành tĩnh mạch trứng đơn nhất. Trong tĩnh mạch tử cung, tĩnh mạch tử cung và tĩnh mạch trứng có nhiều mạch nối, trong màng nối tử cung có mạch nối tử cung và tĩnh mạch trứng, và hình thành vòng tuần hoàn tĩnh mạch, sau đó nối với tĩnh mạch trứng bên ngoài. Các tĩnh mạch từ màng niêm mạc, lớp cơ và dưới màng của các cơ quan chậu hợp thành hai mạch trở lên, chảy vào tĩnh mạch hông lớn. Sự tăng số lượng tĩnh mạch chậu là để phù hợp với nhu cầu lưu thông chậm của tĩnh mạch chậu.

　　3Tĩnh mạch chậu mỏng hơn tĩnh mạch của các部位 khác của cơ thể, thiếu lớp vỏ được tạo thành từ gân mạc, không có van, thiếu đàn hồi, di chuyển trong mô liên kết rời rạc của chậu. Do đó, dễ dàng mở rộng và hình thành nhiều tĩnh mạch gấp khúc. Các tĩnh mạch nhỏ và trung bình của chậu chỉ có van trước khi vào tĩnh mạch lớn, một số phụ nữ sau khi sinh thường có van không đủ chức năng. Những đặc điểm này làm cho hệ thống tĩnh mạch của các cơ quan chậu như một đầm lầy liên kết với nhau, có thể chứa một lượng lớn máu động mạch chảy vào nhanh chóng.

　　Hai, yếu tố thể chất

　　Một số bệnh nhân do yếu tố thể chất, thành tĩnh mạch mỏng manh, ít sợi đàn hồi, đàn hồi kém, dễ hình thành tắc mạch tĩnh mạch và tĩnh mạch phình. Dù chỉ mang thai lần đầu, không làm việc đứng hoặc ngồi lâu, vẫn có thể xuất hiện tĩnh mạch phình dưới chân hoặc tĩnh mạch phình chậu hông và综合征 ứ máu chậu hông.

　　Ba, yếu tố cơ học

　　1Vị trí: Những người làm việc lâu dài đứng hoặc ngồi, áp lực tĩnh mạch chậu liên tục tăng cao, dễ dẫn đến综合征 ứ máu chậu hông. Những bệnh nhân này thường than rằng sau khi đứng hoặc ngồi lâu, đau dưới rốn và đau lưng tăng lên, lượng dịch tiết âm đạo và lượng máu kinh tăng nhiều, nhưng sau khi nghỉ ngơi, thường thì triệu chứng sẽ giảm đi. Ngoài ra, những người quen ngủ nằm ngửa do trọng lực tử cung và bàng quang đầy cũng có thể ảnh hưởng đến lưu thông tĩnh mạch chậu. Từ góc độ cơ học, khi ngủ nằm ngửa thói quen, hầu hết các tĩnh mạch chậu lớn đều ở dưới tĩnh mạch hông dưới, không có lợi cho lưu thông tĩnh mạch chậu ra khỏi chậu, nằm nghiêng hoặc nằm nghiêng bên phải có lợi cho lưu thông tĩnh mạch chậu.

　　2Khi tử cung hậu trật, tử cung hậu trật chiếm15～2phần trăm, ở phụ nữ đã có con có thể cao hơn.10Năm trước, người ta từng cho rằng tử cung hậu trật là nguyên nhân gây ra nhiều triệu chứng chậu hông, mà thường xuyên thực hiện phẫu thuật吊子宫. Đến đầu thế kỷ này, người ta dần nhận ra rằng hầu hết tử cung hậu trật hoạt động không có triệu chứng, không cần điều trị, chỉ có một phần tử cung hậu trật có tác dụng gây bệnh. Tuy nhiên, nhiều bác sĩ tin rằng một số tử cung hậu trật hoạt động thực sự có thể gây đau chậu.

　　3Khi tử cung hậu trật, tĩnh mạch tắc ống trứng theo tử cung thể xuống và gấp khúc ở hai bên hố chậu, làm tăng áp lực tĩnh mạch, lưu thông bị ảnh hưởng, dẫn đến tình trạng tĩnh mạch bị ứ máu. Nếu có thói quen nằm ngửa khi ngủ, sau một thời gian dài có thể dẫn đến综合征 ứ máu chậu hông.

　　khoảng1/3Những bệnh nhân综合征 ứ máu chậu hông trên có biểu hiện kích thích bàng quang, thể hiện qua kỳ kinh có hiện tượng tiểu nhiều, dễ nhầm lẫn với nhiễm trùng đường tiết niệu. Khám nội soi bàng quang thấy khu vực tam giác bàng quang có tĩnh mạch phình to, tắc máu, phù nề, một số bệnh nhân do tĩnh mạch nhỏ bị ứ máu rách mà có hiện tượng tiểu ra máu.

　　Hội chứng tắc nghẽn mạch máu hố chậu có các biểu hiện chính là đau mãn tính ở vùng bụng dưới, đau thắt lưng thấp, không có cảm giác hạnh phúc, mệt mỏi đến mức độ cao, ra nhiều dịch tiết âm đạo và đau bụng kinh, gần như9trên bệnh nhân có các triệu chứng trên với mức độ khác nhau,所谓慢性疼痛，系指各种形式的疼痛历时半年以上，频率为每周不少于5ngày, mỗi ngày thời gian đau không ít hơn4giờ, ngoài ra, bệnh nhân còn thường có triệu chứng kinh nguyệt nhiều, đau ngực trước kỳ kinh, đau đại tiện trước kỳ kinh, triệu chứng kích thích bàng quang và đau chảy máu âm đạo, đau hậu môn, các triệu chứng này đều trở nên nặng hơn vào buổi chiều, tối hoặc khi đứng, sau quan hệ tình dục, trước khi kinh nguyệt đến lại càng nặng.

　　Để phòng ngừa hội chứng tắc nghẽn mạch máu hố chậu, cần tăng cường tuyên truyền kế hoạch hóa gia đình, ngăn cản hôn nhân sớm, sinh con sớm, quan hệ tình dục quá thường xuyên và sinh con quá dày, khuyến khích sinh con nhiều nhất hai em, hai lần sinh ít nhất có3～5năm, để các cơ quan sinh dục không chỉ được phục hồi đầy đủ về giải phẫu, chức năng sinh lý mà còn về chức năng mạch máu. Quảng bá phương pháp tránh thai khoa học, không sử dụng phương pháp tránh thai ngắt quãng trong quan hệ tình dục. Đặc biệt chú ý đến thể dục thể thao, tăng cường thể chất, cải thiện tình trạng sức khỏe chung. Tăng cường giáo dục vệ sinh sau sinh, phổ biến bài tập sau sinh, rất có lợi cho việc phục hồi cơ quan sinh dục và mạch máu hố chậu. Tránh nằm ngửa thói quen khi nghỉ ngơi hoặc ngủ, khuyến khích thay đổi hai bên, có lợi cho việc phòng ngừa hình thành tử cung sau vị trí. Tránh táo bón và niệu túc sau sinh, giúp phục hồi cơ quan sinh dục và回流 mạch máu hố chậu. Đối với những người làm việc đứng hoặc ngồi lâu, có thể tiến hành bài tập giữa giờ và hoạt động thích hợp khi có thể.

　　Thường cần phải tiến hành các kiểm tra sau để chẩn đoán hội chứng tắc nghẽn mạch máu hố chậu:

　　1、Khám siêu âm Doppler âm đạo màu:Siêu âm là biện pháp quan trọng để chẩn đoán hội chứng tắc nghẽn mạch máu hố chậu.

　　2、Khám腹腔镜:Một số trường hợp không nhất thiết có thể thấy được mạch máu giãn ra, nhưng có thể phân biệt với các bệnh lý khác như viêm nhiễm.

　　3、CT cuộn ống xoắn：Gần đây có tài liệu báo cáo, CT cuộn ống xoắn là phương pháp chẩn đoán không xâm lấn hội chứng tắc nghẽn mạch máu hố chậu hiệu quả, khi chụp hình ống động mạch bằng CT cuộn ống xoắn trong khi bệnh nhân thở sâu, vì khi thở sâu gây tăng áp lực mạch máu ổ bụng, dẫn đến mạch máu thận ngược dòng, đầy đủ mạch máu giãn ra xung quanh tử cung và buồng trứng, đường kính của mạch máu giãn ra lớn hơn5mm là có thể chụp ảnh, CT thông thường chỉ hiển thị một số mạch máu phình to, không liên quan đến hội chứng tắc nghẽn mạch máu hố chậu.

　　4、Chụp mạch máu hố chậu：Chụp mạch máu hố chậu là việc tiêm chất cản quang vào lớp cơ dưới niêm mạc của tử cung, để tử cung, mạch máu của buồng trứng và một phần mạch máu âm đạo, mạch máu hố chậu trong 显影, và chụp ảnh liên tục với thời gian cách nhau nhất định để hiểu thời gian mạch máu hố chậu (chủ yếu là mạch máu tử cung và mạch máu buồng trứng) chảy ra từ hố chậu, làm phương pháp辅助 chẩn đoán triệu chứng tắc nghẽn mạch máu hố chậu, khi mạch máu hố chậu trong bình thường, chất cản quang thường2Trong 0s hoàn toàn chảy ra từ hố chậu;而当 có triệu chứng tắc nghẽn mạch máu ở hố chậu, tốc độ回流 của mạch máu rõ ràng chậm lại, chất cản quang chảy ra từ hố chậu, cần20s以上的 thời gian。

　　5、Quét máu vùng chậu bằng đồng vị phóng xạ:Sử dụng phương pháp này để chẩn đoán ứ máu tĩnh mạch vùng chậu sau phẫu thuật bơm niệu管, nguyên lý là khi ứ máu tĩnh mạch vùng chậu, các tĩnh mạch tại chỗ giãn to, máu ứ đọng tạo thành “bể máu”, từ đó thu được hình ảnh quét bằng phóng xạ có thể đọc được.

　　6、Thử nghiệm vị trí:Khi nằm gối ngực, áp lực tĩnh mạch vùng chậu giảm, không có đau dưới bụng hoặc đau nhẹ, nếu ngay lập tức chuyển sang ngồi đằng sau chặt vào gót chân, duy trì vị trí cao hơn một chút so với bụng, do gân chậu gấp lại chặt, dòng máu từ động mạch hông ngoài vào động mạch đùi bị chặn, từ đó dòng máu từ động mạch hông trong tăng lên, làm tăng áp lực tĩnh mạch vùng chậu và gây ra ứ máu, xuất hiện đau dưới bụng. Khi trở lại tư thế gối ngực, các triệu chứng này giảm đi, được gọi là “thử nghiệm vị trí dương tính”.

　　Ngoài việc tích cực điều trị bằng thuốc, bệnh nhân bị hội chứng ứ máu vùng chậu có thể thử canh cải bắp, hiệu quả rất tốt.

　　1、Thành phần: Cải bắp10g, hoa kim tiền thảo2g, kim tiền thảo25g, củ cải vàng200g.

　　2、Cách dùng: Đun sôi bốn vị này cùng nhau, sau khi loại bỏ thuốc thì ăn củ cải và uống nước canh. Mỗi ngày1Hũ.

　　3、Hiệu quả: Giảm熱 giải độc.

　　4、Ghi chú: Hoa kim tiền thảo có tác dụng ức chế不同程度的 nhiều loại vi khuẩn như tụ cầu vàng, liên cầu, vi khuẩn phổi, vi khuẩn đại tràng, vi khuẩn绿脓杆菌 và nấm da.

　　Dựa trên mức độ nghiêm trọng của hội chứng ứ máu vùng chậu, phương pháp điều trị cụ thể như sau:

　　1、phương pháp điều trị cho người bệnh nhẹ

　　Người bệnh nhẹ thường không cần dùng thuốc, có thể cung cấp hướng dẫn vệ sinh liên quan đến nguyên nhân gây bệnh, giúp bệnh nhân hiểu rõ về sự hình thành và phòng ngừa bệnh này. Trong thời gian nghỉ ngơi, thay đổi tư thế nằm ngửa thẳng thành tư thế nghiêng, cải thiện táo bón, kiểm soát việc quan hệ tình dục, thực hiện các bài tập thể dục phù hợp để tăng cường sức mạnh cơ vùng chậu và cải thiện lưu thông máu vùng chậu. Thường thì hiệu quả tốt.

　　2、phương pháp điều trị cho người bệnh nặng

　　Người bệnh nặng nên kiên trì thực hiện theo thứ tự10Chỗ ngồi gối ngực 30 phút, sau đó chuyển sang tư thế nằm nghiêng, nghỉ ngơi, quan sát hiệu quả, thường có thể làm giảm hoặc làm nhẹ rõ ràng các triệu chứng đau vùng chậu nghiêm trọng. Nếu liệu pháp nghiêng không hiệu quả, có thể考虑 phẫu thuật, thường bao gồm ba phương pháp: phẫu thuật treo圆韧带, phẫu thuật vá rách阔韧带, phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tử cung và phụ kiện qua đường bụng.