Come si verifica l'angina addominale ischemica? Ecco una descrizione sintetica:

　　1, malattie arteriose

　　La maggior parte dei casi di questa malattia si verificano su base aterosclerotica, la formazione di trombi parietali e placche aterosclerotiche nelle arterie porta a una stenosi delle cavità, persino all'ostruzione. Con il progressivo ostruzione delle vene, le circolazioni collaterali delle vene vicine vengono anche stabilite, come aneurismi, stenosi arteriosa, arterite a grande arteria.

　　2, malattie ostruttive venose

　　La trombosi venosa è spesso secondaria a infezioni intraaddominali, malattie ematologiche, traumi, pancreatite, grandi interventi chirurgici intraaddominali, malattie connettivali, uso a lungo termine di corticosteroidi adrenalici e uso a lungo termine di contraccettivi orali.

　　3, insufficienza cardiaca ipoperfusiva

　　Schock causato da vari motivi e insufficienza di volume sanguigno, diminuzione improvvisa della pressione sanguigna, contrazione delle arteriole intestinali causata da farmaci o da alcune ghiandole endocrine.

　　4, vasculite

　　Malattie come la granulomatosi di Wegener, la lupus eritematoso sistemico, la sindrome di Behçet, la polimiosite, il diabete, l'ipertensione, la poliangiite nodulare e la purpura allergica possono anche interessare le arterie中小动脉, causando stenosi e ostruzione delle cavità

　　5, altri

　　L'aumento della pressione intraluminale intestinale, come l'ostruzione tumorale, la stitichezza refrattaria; traumi addominali e malattie radiative e altri.

　　A causa dell'ischemia intestinale e della malassorbimento, possono verificarsi diarrea cronica, diarrea grassa, gonfiore addominale e altri sintomi; la malattia ha un decorso progressivo, ossia con il progresso della malattia, i pazienti possono sviluppare sintomi di avversione al cibo, portando a una perdita di peso e营养不良. I pazienti con gonfiore addominale e stitichezza possono sviluppare trombosi mesenterica acuta e ostruzione intestinale. I pazienti con emorragia grave possono presentare ematochezia, persino shock emorragico.

　　I pazienti con questa malattia sono spesso anziani, con una storia di malattie cardiache o malattie vascolari periferiche, con una maggiore incidenza nei maschi rispetto alle femmine, il dolore addominale o l'indiscomodo addominale sono i sintomi più comuni, il dolore è spesso localizzato nella parte superiore dell'addome o intorno all'ombelico, può anche essere diffuso, può irradiarsi alla schiena e al collo. I sintomi tipici si verificano dopo aver mangiato abbondantemente15~60min, continua2~3L'infiammazione iniziale può essere un dolore acuto cronico, con il progresso della malattia, i sintomi possono gradualmente peggiorare, presentando dolore cronico e spasmodico, occasionalmente con dolore acuto, che può essere accompagnato da nausea, vomito e altri sintomi, a causa del fatto che in questo momento il flusso sanguigno non può soddisfare le esigenze della digestione intestinale. I sintomi sono paralleli alla quantità di cibo ingerito, il dolore può essere alleviato cambiando posizione come la postura accovacciata o sdraiata ventralmente, l'attività fisica può provocare dolore addominale, deambulazione intermittente e altri sintomi. Questo è perché il flusso sanguigno che fornisce le gambe deriva principalmente dalla circolazione viscerale, l'arteria mesenterica inferiore passa attraverso l'ano attraverso i rami di connessione, comunicando con il circolo sistemico attraverso il ramo anale dell'arteria iliaca interna, durante il movimento e l'attività la metabolizzazione si accelera, portando a una riduzione del flusso sanguigno viscerale, e di conseguenza, la comparsa di dolore addominale.

　　L'esame fisico non ha segni speciali, circa80％ dei pazienti possono udire il rumore di sistole nel regione addominale superiore, ma non è specifico e nemmeno sensibile. I pazienti con una lunga storia clinica presentano aspetto cronico, malnutrizione, perdita di peso, addome morbido, senza dolore alla pressione, anche durante l'attacco di dolore l'addome rimane morbido.

　　Sintomi clinici tipici: dolore addominale epatico episodico dopo i pasti, a causa del fatto che spesso non si osa mangiare molto, può causare perdita di peso, anche gonfiore addominale, diarrea e altri sintomi. Le indagini ausiliarie esistono prove di ischemia e l'angiografia selettiva dell'arteria mesenterica mostra che le tre arterie aortiche, le arterie mesenteriche superiori e inferiori, almeno due di esse presentano stenosi e ostruzione gravi, e le arterie collaterali curve e grossolane forniscono sangue, può essere diagnosticata. I pazienti anziani con storia di aterosclerosi arteriosa suggeriscono una possibilità latente.

　　La prevenzione di questa malattia sta nel trattamento attivo della malattia primaria, nell'eliminazione delle cause. Alcuni pensano che50％ dei pazienti con ischemia mesenterica cronica può essere un precursoro di ischemia mesenterica acuta, e può essere eseguita una angioplastica preventiva, ma questa misura è ancora controversa nella comunità accademica. Se ci sono febbre, pallidezza, vomito ricorrente, emorragia intestinale e altri sintomi, è necessario consultare immediatamente un ospedale, non può essere procrastinato il tempo di diagnosi e trattamento.

　　Quali esami devono essere effettuati per la colica intestinale ischemica? Ecco una descrizione sommaria:

　　1、esame del sangue

　　L'esame del sangue può rilevare la presenza di record correlati a una营养不良.

　　2、esame delle feci di routine

　　3、radiografia addominale

　　Dovrebbe essere considerato un esame di routine, generalmente senza caratteristiche specifiche, può escludere la calcolosi della cistifellea, la calcolosi renale e l'obstruzione.

　　4、esame a raggi X con bario

　　Può manifestarsi come una stenosi semplice dell'intestino tenue; se sono presenti più fibrosi cicatrici interrotte, si manifesta come una stenosi segmentaria, chiamata 'segno di salsiccia', la malattia dell'arteria mesenterica superiore può causare lesioni intestinali di vasta estensione, che coinvolgono l'intestino tenue fino al colon.

　　5、esame ecografico

　　L'ecografia Doppler può misurare la velocità del flusso sanguigno vascolare, giudicare la gravità e la posizione della stenosi vascolare, mostrare le placche nelle principali arterie intraperitoneali, la dimensione e la posizione della stenosi e dell'occlusione, l'esame ecografico può escludere le malattie del sistema epatico-biliare, del pancreas e del sistema urinario.

　　6、esame endoscopico

　　Oltre alle ulcere peptiche e ai tumori del tratto gastrointestinale, la gastroscopia può vedere l'erosione del fondo gastrico e del duodeno.

　　7、angiografia

　　Il metodo più affidabile per diagnosticare questa malattia è l'angiografia aortica, per i sospetti di questa malattia, si dovrebbe scegliere l'angiografia delle arterie celiache, delle arterie mesenteriche superiori e inferiori, per determinare la natura, la posizione, la gravità e l'estensione della stenosi vascolare e la formazione dei circuiti collaterali, è necessario fare le radiografie laterali e frontali, che possono mostrare la malattia aterosclerotica e alcune modifiche dinamiche del flusso sanguigno.

　　8、metodo di misurazione della tensione

　　Il metodo di misurazione della tensione (Tonometry) è un metodo per rilevare il pH (pHI) nella parete intestinale, la misurazione della tensione prima e dopo i pasti può fornire un mezzo efficace per la diagnosi dell'ischemia intestinale.

　　Diversi sintomi richiedono diverse esigenze dietetiche, consulta il medico per stabilire standard dietetici specifici per la malattia specifica. I principi dietetici durante l'episodio acuto dell'angina pectoris ischemica dovrebbero essere di astensione da cibo e da acqua, dopo la remissione della malattia, non mangiare cibo piccante e difficile da digerire, bere più brodo, mangiare cibo liquido e semi-liquido. Inoltre, spuntini frequenti, non bere alcol, non mangiare cibo freddo e freddo, non mangiare cibo grasso. La revisione periodica è necessaria, come la monitoraggio ecografico addominale, la diagnosi per immagini, ecc.

　　Ecco una descrizione sintetica dei metodi di trattamento dell'angina pectoris ischemica.

　　1、Trattamento内科

　　Trattare la malattia primaria, eliminare la causa. I pazienti lievi sono trattati in primo luogo con trattamenti conservativi内科. Spuntini frequenti, con l'espansione dei vasi sanguigni, la riduzione della viscosità del sangue e l'inibizione dell'adesione e dell'aggregazione dei trombociti come principio, l'uso di isosorbide nitrate, isosorbide mononitrato, nifedipina, dipyridamole (dipyridamole), prostaglandina E1 e opioide, ecoline, phenylephrine e aspirina enterica, migliorare la circolazione sanguigna dell'intestino, alleviare i sintomi clinici. Anche attraverso l'iniezione endovenosa o la infusione periferica di deossiribosio a bassa massa molecolare, ecc., l'effetto è migliore.

　　2、Trattamento chirurgico

　　Per quelli che non rispondono al trattamento conservativo内科, e confermato dalla angiografia che ci sono gravi stenosi nella arteria celiaca e l'arteria mesenterica principale, migliorare la nutrizione, correggere la funzione cardiovascolare e ipossiemia, ecc., possono considerare il trattamento chirurgico. I metodi chirurgici comunemente utilizzati includono stripping dell'intima arteriosa, bypass con vena grande sottomediale o vaso artificiale, e chirurgia di rimpiazzo vascolare. La scelta del metodo chirurgico sopra menzionato dipende dalle condizioni generali del paziente e dalla relazione anatomico-topografica della lesione. Non è adatto per quelli con aterosclerosi diffusa e stenosi delle ramificazioni delle arterie smalli o con endarterite diffusa delle piccole arterie.

　　3、Interventistica di radiologia

　　Negli ultimi anni, lo sviluppo dell'interventistica di radiologia ha promosso lo sviluppo della non chirurgia delle malattie ischemiche mesenteriche croniche, aprendo nuove vie. La angioplastica con palloncino è l'espansione del catetere palloncino in posizione di stenosi dell'arteria celiaca e dell'arteria mesenterica superiore dopo la puncione percutanea dell'arteria femorale. Inoltre, la posizionamento di stent in titanio in posizione di stenosi delle principali arterie menzionate può ottenere lo stesso effetto di migliorare la circolazione sanguigna e migliorare l'ischemia. È adatto per quelli deboli che non possono sopportare l'intervento chirurgico, a volte può sostituire la bypass o la stripping dell'intima arteriosa.