التهاب الأمعاء القطاعي

　　كيف يحدث تقلص الأمعاء المزمن؟ يوضح التالي:

　　1،أمراض الأوعية الدموية

　　معظم حالات المرض تحدث على خلفية التصلب الأنسجة الوعائية، حيث تشكل الجلطات الداخلية والنقاط الدهنية في الجدران الداخلية للأوعية، مما يؤدي إلى ضيق القناة أو انسدادها. في نفس الوقت، يتم إنشاء تدفق مجاري الدم الجانبية للأنسجة المحيطة، مثل الأوعية الأوريمة، والأوعية النضيقة، والأمراض الوريدية.

　　2،مرض انسداد الوريد

　　تشكل الجلطات الوريدية غالبًا نتيجة للعدوى الباطنية، أو الأمراض الدموية، أو الحوادث، أو التهاب البنكرياس، أو العمليات الجراحية الكبيرة في البطن، أو الأمراض المفصلية، أو الاستخدام الطويل للأدوية الستيرويدية، أو الاستخدام الطويل للأدوية المضادة للتغذية.

　　3،فشل القلب الناتج عن انخفاض التدفق

　　ناتجة عن صدمة من أي سبب، أو نقص حجم الدم، أو انخفاض ضغط الدم بشكل مفاجئ، أو تقلص الأوعية الدموية في الأمعاء بسبب الأدوية أو بعض الهرمونات.

　　4،التهاب الأوعية الصغيرة

　　الأمراض مثل ورم غرانيوم ورميغنر، ومرض النقرس، ومرض داء العدس، وتشنج العضلات، وداء السكري، وارتفاع ضغط الدم، ومرض الأوعية الوعائية المتعددة، والنزيف الجلدي الحاد يمكن أن تؤثر على الأوعية الوسطى والصغيرة وتسبب ضيق القناة أو انسدادها.

　　5،أمراض أخرى

　　زيادة ضغط القناة المعوية، مثل انسداد الأورام، والإمساك العنيف، والأمراض الجراحية للبطن والأمراض الإشعاعية.

　　بسبب انخفاض امتصاص الأمعاء بسبب نقص الدم إلى الأمعاء، يمكن أن يسبب الإسهال المزمن، والإسهال الدهني، والانتفاخ، ويكون المرض بسيطًا في البداية، لكن مع تقدم المرض، يمكن أن يظهر فقدان الشهية السريري، مما يؤدي إلى انخفاض الوزن ونقص التغذية. يمكن أن يحدث انسداد الممدد السفلي الحاد والانسداد المعوي لدى المرضى الذين يعانون من الانتفاخ والامساك. يمكن أن يظهر المرضى الذين يعانون من الإسهال الشديد أعراض مثل الإسهال الدموي، حتى يحدث الصدمة الدموية.

　　غالبًا ما يكون المرضى كبار السن، وهم يمتلكون تاريخًا من أمراض القلب أو أمراض الأوعية الدموية المحيطة، وهم أكثر عرضة للذكور من الإناث، يكون الألم أو عدم الراحة البطنية من الأعراض الأكثر شيوعًا، يكون الألم غالبًا في الجزء العلوي من البطن أو حول الحجب، يمكن أن يكون شائعًا أيضًا، ويمكن أن ينتشر إلى الظهر والرقبة. الأعراض النموذجية هي بعد تناول الوجبات الكبيرة15～60دقيقة، مستمر2～3هذا يمكن أن يكون ألمًا خفيفًا أوبدائيًا، ولكن مع تقدم المرض، يمكن أن يصبح الألم أقوى ويصبح دائمًا، مع تقلصات ألمية، أحيانًا يمكن أن يكون ألمًا شديدًا، ويمكن أن يصاحبه الغثيان والقيء، مما يعزى إلى عدم قدرة التمويل الدموي على تلبية احتياجات التمثيل الغذائي للقولون. يمكن أن يصبح الألم متناسبًا مع كمية الطعام المتناولة، يمكن أن يتحسن الألم بتحويل الوضع الجسدي مثل القرفس أو الجلوس على البطن، يمكن أن يزيد النشاط البدني من ألم البطن، يمكن أن يظهر الألم بشكل متقطع ويمشي بشكل غير طبيعي. هذا يرجع إلى أن تدفق الدم إلى الساقين يأتي بشكل رئيسي من الدورة الداخلية، حيث يمر الشريان الممدد السفلي عبر الشريان الممدد الشرجي للتواصل مع الدورة الدموية الجسمية، حيث يسرع التمثيل الغذائي أثناء المشي والنشاط، مما يؤدي إلى تقليل تدفق الدم الداخلي، مما يؤدي إلى ألم البطن.

　　体检多无特殊体征，约80％的病人上腹部听诊可闻及收缩期杂音，但不特异，而且也不敏感。病程长者出现慢性病容，营养不良，消瘦，腹部柔软，无压痛，即使疼痛发作时腹部仍柔软。

　　الوقاية من هذا المرض تكمن في العلاج النشط للأمراض الأساسية، وإزالة السبب. يعتقد البعض50% من مرضى انسداد الأمعاء الوعائية المزمنة يكونون مقدمين لألم الأمعاء الوعائية الوعائية الحاد، ويجب إجراء تصحيح الأوعية الدموية الم预防ية، ولكن هناك خلاف في المجتمع الأكاديمي. إذا كان هناك حمى، وأوجه حيوية بيضاء، وقيء متكرر، وإخراج الدم، يجب الذهاب إلى المستشفى على الفور، ولا يمكن تأخير الوقت في العلاج.

　　ما يجب القيام به لفحص ألم الأمعاء المزمن؟ يُقسَم إلى ما يلي:

　　1التحليل الدم

　　التحليل الدم يمكن الكشف عن وجود سجلات ذات صلة بال的营养.

　　2التحقق من البراز

　　3الصورة المسطحة للبطن

　　يجب أن يكون هذا تقليديًا، عادة لا يكون له خصائص، يمكن استبعاد حصوات الكبد والكلى والنظام البولي.

　　4التحقق بالراديوactive barium

　　يمكن أن يظهر انسداد الأمعاء البسيط؛ إذا كانت هناك عدة أثرات جلدية، فإنها تظهر انسداد قطاعي، يُسمى

　　5التحقق بالموجات فوق الصوتية

　　يمكن لجهاز الدوبلر الموجات فوق الصوتية قياس سرعة تدفق الدم في الأوعية الدموية،�断ة درجة انسداد الأوعية الدموية، وعرض أمراض الأوعية الدموية الرئيسية داخل البطن، وحجم، ومكان انسداد الأوعية الدموية، والتحقق من وجود أمراض في نظام الكبد والكلى والبولي.

　　6التنظير الداخلي

　　إلا إذا كانت هناك قرح هضمية وتنظير الأمعاء، يمكن رؤية تآكل في المعدة السفلية والقناة الهضمية.

　　7تصوير الأوعية الدموية

　　أكثر طريقة موثوقة لتشخيص هذا المرض، يجب إجراء تصوير الأوعية الدموية الأورطية للأشخاص المشكوك في إصابتهم بهذا المرض، وتحديد نوع، مكان، درجة، واسع النطاق من انسداد الأوعية الدموية، وكذلك إنشاء الدورة الجانبية، يجب التقاط صورة جانبية وأمامية، يمكن أن تظهر أمراض الأوردة الأوعية الدموية الوعائية وأيضاً تغييرات في ديناميكية تدفق الدم.

　　8طريقة قياس التوتر

　　طريقة قياس التوتر (Tonometry) هي طريقة لقياس pH (pHI) داخل جدار الأمعاء، والقياس قبل الأكل وبعد الأكل لقياس pH داخل جدار الأمعاء يمكن أن يقدم وسيلة فعالة لتشخيص انسداد الأمعاء.

　　不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。缺血性肠绞痛的急性期的饮食原则应该是禁食、禁水的，病情缓解后，一是不吃辛辣刺激难消化食物，二是多喝汤水，三是吃一些流质和半流质食物。再就是少量多餐，不要喝酒，不要吃生冷寒凉食物，不要吃油腻食物。定期复查还是有必要的，如腹部超声监测、造影检查等。

　　缺血性肠绞痛的治疗方法简述如下：

　　1、内科治疗

　　治疗原发病，消除病因。轻症病人首先内科保守治疗。少量多餐，以扩张血管，减低血液黏滞度及抑制血小板黏附、聚集为原则，应用硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝苯地平、双嘧达莫(潘生丁)、硫前列酮(前列腺素E)以及罂粟碱、己酮可可碱和肠溶阿司匹林等口服药，改善肠管血液循环，缓解临床症状。亦可以通过导管或外周静脉内滴注低分子右旋糖苷、罂粟碱等，疗效更佳。

　　2العلاج الجراحي

　　لمن لم ينجح العلاج الداخلي بالحفاظ، والتحقق من وجود ضيق شديد في الشريان البطني والأوردة المعدية الرئيسية بالتصوير بالأشعة السينية، يمكن النظر في العلاج الجراحي بعد تحسين التغذية، تصحيح وظيفة القلب والأوعية الدموية وعدم كفاية الأكسجين. العلاجات الجراحية التي يتم استخدامها غالبًا تشمل إزالة الجدار الداخلي للشريان، نقل الأوردة السفلية الأكبر أو النقل الجراحي للأوعية الاصطناعية، وإعادة زرع الأوعية. يحدد نوع العلاج الجراحي الذي يتم اتخاذه حالة المريض العامة، والعلاقات التشريحية للمنطقة المصابة. لا يُنصح بإجراء الجراحة للذين يعانون من تصلب الأوعية الدموية في الأوعية الفرعية الصغيرة أو التهاب الأوعية الدموية في الأوعية الصغيرة.

　　3علم الأشعة التدخلية

　　في الآونة الأخيرة، تطوير علم الأشعة التدخلية قد ساهم في تطوير العلاج غير الجراحي لأمراض انسداد الأوعية الدموية المعدية المزمنة في الجدار البطني، مما فتح طرق جديدة. عملية التمدد بالبالون هي توسيع أنبوب البالون عن طريق ثقب في الوريد الفاخر عبر الأوردة الفاخرة في الشريان البطني والأوردة المعدية السفلية عند ضيق الشريان. بالإضافة إلى ذلك، يمكن الحصول على نفس تأثير إصلاح تدفق الدم وتحسين الفشل الدموي عن طريق وضع أنبوب من النحاس التربسية في مكان ضيق الشريان الرئيسي. يُستخدم هذا للذين يكونون ضعيفين ولا يستطيعون تحمل الجراحة، وفي بعض الأحيان يمكن أن يحل محله عملية تحويل الشريان أو استئصال الأنسجة الداخلية الشريانية.