缺血性肠绞痛

　　Как возникает ишемическая колика кишечника? Об этом кратко рассказывается следующим образом:

　　1и артериальные заболевания

　　Эта болезнь в绝大多数 случаях возникает на фоне атеросклероза артерий, образование壁овых тромбов и атеросклеротических бляшек в артериях приводит к сужению просвета артерий, а в некоторых случаях к их闭塞. В то время как сосуды постепенно закрываются, вокруг них также формируются коллатеральные кровеносные сосуды, такие как аневризмы, стеноз артерий, большая артериит.

　　2и венозные окклюзионные заболевания

　　Тромбоз вен часто возникает на фоне внутрибрюшных инфекций, заболеваний крови, травм, панкреатита, крупных операций в брюшной полости, заболеваний соединительной ткани, длительного применения глюкокортикоидов и длительного приема оральных контрацептивов и т.д.

　　3и низкоперфузионная сердечная недостаточность

　　Шок и недостаточность объема крови, вызванные различными причинами, внезапное падение артериального давления, лекарствами или некоторыми эндокринными факторами, вызывающими сужение мелких сосудов кишечника.

　　4и васкулиты

　　Заболевания, такие как гранулематоз Вегенера, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, миозит, диабет, гипертония, узелковый полиартериит и анафилактическая пурпура и т.д., также могут поражать средние и мелкие артерии,从而导致 сужение и闭塞 просвета.

　　5и другие

　　Повышение внутрикишечного давления, например, при опухолевой обструкции, стойком запоре и т.д.; травмы живота и лучевая болезнь и т.д.

　　Из-за недостаточного всасывания из-за ишемии кишечника возникают хронические поносы, жировой понос, вздутие живота и т.д.; течение заболевания呈 прогрессирующим, то есть по мере прогрессирования заболевания пациенты могут развивать симптоматическую анорексию, что приводит к потере веса и недостаточности питания. У пациентов с вздутием живота и запором可能出现 острая тромбosis mesenterica и кишечная непроходимость. У пациентов с тяжелыми кровотечениями клиническими признаками могут быть кровавые испражнения, даже развитие геморрагического шока.

　　Болезнь часто встречается у пожилых людей, часто имеет анамнез сердечно-сосудистых заболеваний или заболеваний периферических сосудов, у мужчин встречается чаще, чем у женщин, абдоминальные боли или дискомфорт в брюшной полости являются наиболее распространенными симптомами, боли часто локализуются в верхней части живота или вокруг пупка, могут быть диффузными, могут иррадиировать в спину и шею. Типичными симптомами являются после обильной трапезы15~60мин, продолжается2~3h, в начале болезни может проявляться эпизодическими тупыми болями, по мере прогрессирования заболевания симптомы могут постепенно усиливаться, проявляясь постоянными тупыми болями и спастическими коликами, время от времени могут возникать сильные колики, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой и т.д., что связано с тем, что в этот момент кровоснабжение не может удовлетворить потребности тонкой кишки в пищеварении. Симптомы параллельны количеству потребляемой пищи, изменение положения тела, такое как蹲ание или лежание на животе, может уменьшить боль, физическая активность может спровоцировать абдоминальные боли, интермиттирующая хромота и т.д. Это связано с тем, что кровоснабжение нижних конечностей в основном обеспечивается за счет кровообращения внутренних органов, поджелудочная артерия проходит через прямую кишку через吻合枝, чтобы сообщиться с системным кровообращением через ветви прямой кишки внутренней артерии бедра, во время ходьбы и физической активности метаболизм ускоряется, что приводит к уменьшению кровотока в органах, и随之出现腹痛.

　　体检多无特殊体征，约8Общий осмотр часто не выявляет специфических признаков, около

　　0% пациентов при пальпации брюшной полости могут слышать систолический шум, но он не специфичен и не чувствителен. У пациентов с длительным курсом заболевания могут возникать клинические симптомы хронического заболевания, недостаточность питания, похудание, мягкость живота, отсутствие болевых точек, даже при приступе боли живот остается мягким.

　　Как预防缺血性肠绞痛？5Профилактика этого заболевания заключается в активном лечении первичного заболевания, устранении причин. Кто-то считает

　　Какие анализы нужно сделать при ишемической боли в кишечнике?

　　1Что нужно проверить при ишемической боли в кишечнике? Описание如下:

　　Общий анализ крови

　　2Общий анализ крови может выявить записи, связанные с недоеданием.

　　3Абдоминальное рентгенологическое исследование

　　Это должно быть сделано в качестве обычного, обычно без специфических признаков, можно исключить камни в желчном пузыре, мочеполовой системы и обstructions.

　　4Рентгенологическое исследование с барием

　　它可以表现为小肠的单纯性狭窄；如果是有间断的多处纤维瘢痕，则表现为节段性狭窄，称为“香肠串”征，上腹部动脉疾病常引起较大范围的肠段病变，涉及从小肠到结肠。

　　5Ультразвуковое исследование

　　Допплерография может измерять скорость кровотока в сосудах, определять степень сужения и местоположение сосудов, показывать размеры и местоположение бляшек в основных артериях брюшной полости, степень и местоположение сужения и闭塞, ультразвуковое исследование может исключить заболевания системы желчного пузыря, поджелудочной железы и мочеполовой системы.

　　6Эндоскопическое исследование

　　Кроме гастрита и опухолей пищеварительного тракта, гастроскопия может выявить эрозии в желудочном и двенадцатиперстной кишке.

　　7Ангиография

　　Наиболее надежным методом диагностики этого заболевания является ангиография аорты, выбор ангиографии брюшной аорты, верхней и нижней брыжеечных артерий, определение природы, местоположения, степени и范围的 сужения сосудов и образования коллатерального кровообращения, необходимо сделать боковые и передние и задние снимки, которые могут показать明显的 атеросклеротические изменения и некоторые изменения гемодинамики.

　　8Метод измерения напряжения

　　Метод измерения напряжения (Тонометрия) является методом определения pH (pHI) внутри стенки кишечника, измерение напряжения перед едой и после еды позволяет определить pH внутри стенки тонкого кишечника, что является эффективным средством для диагностики ишемии кишечника.

　　Разные симптомы требуют различных требований к питанию, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы制定 различные стандарты питания для конкретных заболеваний. Принципы питания при острой фазе ишемической боли в кишечнике должны включать голодание и голодание, после улучшения состояния следует избегать острых, раздражающих и трудно перевариваемых продуктов, много пить бульонов и супов, есть жидкие и полужидкие продукты. Также важно частое питание, избегать алкоголя, холодных и холодных продуктов, жировых продуктов. Регулярные复查 необходимы, такие как мониторинг ультразвуком живота, рентгенографическое исследование и т.д.

　　Краткое описание методов лечения ишемической боли в кишечнике:

　　1Лечение内科

　　Лечение первичного заболевания, устранение причины. У пациентов с легким течением заболевания сначала проводят консервативное лечение. Принципы лечения включают частое питание, расширение сосудов, снижение вязкости крови и подавление адгезии и агрегации тромбоцитов, использование таких пероральных препаратов, как изосорбид дinitrate, изосорбид mononitrate, нифедипин, дипиридамол (панангин), цинопростон (простагландин E) и опиум, изопреналин и ацетилсалициловая кислота, улучшающие кровообращение в кишечнике и缓解 симптомов. Также можно вводить низкомолекулярный декстрозный раствор и опиум через катетер или внутривенно, что может быть более эффективным.

　　2Хирургическое лечение

　　Если консервативное лечение内科 неэффективно, и ангиография证实ыет наличие серьезного сужения брюшной аорты и верхней брыжеечной артерии, после улучшения состояния питания, коррекции функции сердца и гипоксии можно рассмотреть хирургическое лечение. Часто используемые методы операции включают эндартерэктомию, шунтирование из собственной большой подкожной вены или искусственного сосуда, и реваскуляризацию. Вариант операции зависит от общего состояния пациента и анатомических отношений места поражения. Пациенты с обширной склерозированной суженностью мелких артерий или обширным васкулитом не должны оперироваться.

　　3Интервенцияльная радиология

　　В последние годы развитие интервенционной радиологии способствовало развитию нехирургического лечения хронической ишемии小肠ового сплетения,开辟了新途径。Баллонная ангиопластика проводится через пункцию бедренной артерии в области сужения брюшной аорты и верхней брыжеечной артерии. Кроме того, установка титановых стентов в местах сужения основных артерий может обеспечить свободный ток крови и улучшить ишемию. Применяется у ослабленных пациентов, которые не могут перенести операцию, иногда может заменить шунтирование или эндартерэктомию.