Hernia thành mạc đáy chậu

　　Hernia thành mạc đáy chậu là do cơ đáy chậu yếu, thành mạc đáy chậu quá lỏng lẻo, tổn thương cấu trúc hỗ trợ màng筋 thành mạc hậu âm đạo trên, dưới tác dụng của áp lực trong ổ bụng tăng lên trong thời gian dài, hố Douglas dần sâu hơn, không gian thành mạc đáy chậu mở rộng, trào ra giữa trực tràng không có màng và âm đạo, tạo thành một bệnh lý.

　　Bệnh nhân hẹp cơ đáy chậu-đôi màng bụng thường gặp rối loạn cân bằng acid-base và điện giải, sốc độc tính và tổn thương thiếu máu ruột ruột, bệnh này thường gặp hơn ở phụ nữ so với nam giới và thường kèm theo các biến chứng như hạ hậu môn, tràn dịch màng trực tràng trong, bệnh trướng trực tràng trước, v.v. Một số bệnh nhân có thể gặp các triệu chứng như tâm trạng bực bội, đầy bụng, đau bụng, nôn mửa, giảm cảm giác thèm ăn, đau thắt lưng và đuôi chó, v.v.

　　Hẹp cơ đáy chậu-đôi màng bụng liên quan đến nhiều nguyên nhân khác nhau, các triệu chứng lâm sàng phổ biến như sau:

　　1và táo bón

　　Hầu hết bệnh nhân có thể xuất hiện triệu chứng táo bón, biểu hiện bằng việc giảm số lần đại tiện hoặc khó khăn trong việc tống phân, một số bệnh nhân二者 đều có. Theo thống kê, khoảng83phần trăm bệnh nhân hẹp cơ đáy chậu-đôi màng bụng có triệu chứng táo bón rõ ràng của rối loạn rỗng ruột trực tràng, như khi đại tiện khó khăn cần phải dùng sức mạnh quá mức, có cảm giác không tống hết phân, cảm giác đầy bụng hậu môn trực tràng, cần đại tiện lại nhiều lần等症状. Khi rối loạn đại tiện nghiêm trọng, cần giúp đại tiện bằng tay, như một số bệnh nhân có cảm giác phồng lên ở vùng âm đạo và hậu môn khi đại tiện, thường cần xoa bóp xung quanh hậu môn hoặc thành sau âm đạo mới có thể tống ra một phần phân.

　　2và các triệu chứng khác

　　Các triệu chứng khác还包括 tâm trạng bực bội, đầy bụng, đau bụng, nôn mửa, giảm cảm giác thèm ăn, đau thắt lưng và đuôi chó, v.v.

　　Bệnh nhân hẹp cơ đáy chậu-đôi màng bụng nên điều chỉnh tích cực sự mất cân bằng acid-base và điện giải, phòng ngừa tổn thương ruột ruột, và chú ý đến các biện pháp phòng ngừa sau:

　　1và ăn nhiều chất xơ, uống nhiều nước.

　　2và hình thành thói quen đại tiện đều đặn, theo hình thức.

　　3và tập luyện nâng hậu môn.

　　Khi cần thiết có thể sử dụng thêm thuốc nhuận tràng và thuốc nhuận肠, nhưng cần thận trọng và sử dụng ít các thuốc nhuận tràng chứa chất anthraquinone, nếu cần thiết có thể sử dụng liều ngắt quãng, nếu không sẽ gây tổn thương hệ thần kinh ruột, dẫn đến trực tràng yếu, và có thể gây ra bệnh trực tràng đen.

　　Hẹp cơ đáy chậu-đôi màng bụng thường biểu hiện bằng táo bón, tâm trạng bực bội, đầy bụng, đau bụng, có thể sử dụng các phương pháp kiểm tra sau để chẩn đoán.

　　1và chụp ảnh đại tiện

　　trước khi kiểm tra chụp ảnh đại tiện2～3h trước khi uống thuốc chụp ảnh đại tiện, khi cố gắng đại tiện, ruột nhỏ và (hoặc) hẹp trực tràng kết bị tắc vào giữa trực tràng và vagina, ép vào thành trước trực tràng và miệng hậu môn, làm cho thuốc chụp ảnh đại tiện trong trực tràng không thể thải ra, Mellgren trong2816Ví dụ tỷ lệ phát hiện hẹp cơ đáy chậu-đôi màng bụng trong chụp ảnh đại tiện là19.0 phần trăm, Lú Nhân Hóa và đồng nghiệp đã báo cáo tỷ lệ phát hiện của họ là13.02phần trăm, mặc dù thuốc bismuth đã giúp hình ảnh nhỏ ruột rõ ràng hơn để chẩn đoán hẹp ruột, nhưng đồng thời cũng tăng重量 của nhỏ ruột, làm cho nó dễ dàng vào cơ chậu hơn, có thể tăng tỷ lệ dương tính giả.

　　2và đồng thời chụp ảnh đại tiện cơ đáy chậu

　　Một số học giả phát hiện, mặc dù đã uống thuốc chụp ảnh đại tiện trước khi chụp ảnh đại tiện, nhưng vẫn còn một số khó khăn trong việc chẩn đoán hẹp cơ đáy chậu-đôi màng bụng, Fenner báo cáo7Ví dụ trong số bệnh nhân chẩn đoán lâm sàng bị hẹp trực tràng kết5Ví dụ sau khi chụp ảnh đại tiện không được xác thực, mà9Ví dụ bệnh nhân chụp ảnh đại tiện chẩn đoán bị hẹp trực tràng kết7Ví dụ trong việc chẩn đoán lâm sàng, Bremmer và đồng nghiệp của anh ta đã22Ví dụ có chức năng đại tiện rõ ràng bị rối loạn, khi chụp ảnh đại tiện造影 phát hiện có bệnh nhân hẹp vách ngăn trực tràng-vagina, đồng thời chụp ảnh đại tiện造影 cơ đáy chậu, ngoài2Trường hợp không có hernia màng phúc mạc xuất hiện ngoài ra, còn lại20 trường hợp đều có不同程度的 hernia màng phúc mạc xuất hiện.9Ví dụ có ruột vào túi hernia.

　　Đối với bệnh nhân hernia màng phúc mạc dưới底盘, các gợi ý về chế độ ăn uống dưới đây có thể giúp bệnh được phục hồi một cách hiệu quả.

　　1、Lipid

　　Thiếu lipid sẽ làm tổn thương lành thương. Các chuyên gia khuyên mọi người nên ăn nhiều dầu cá, vì dầu cá chứa nhiều axit béo, có tác dụng chống viêm, có lợi cho việc lành thương.

　　2、Glucose

　　Cung cấp đủ năng lượng bằng đường là không thể thiếu cho việc lành thương. Do đó, trong thời gian lành thương, bệnh nhân nên ăn nhiều trái cây để tăng đường và bổ sung lượng lớn vitamin.

　　3、Protein

　　Protein có thể thúc đẩy lành thương và giảm cơ hội nhiễm trùng vết thương. Các chuyên gia khuyên bệnh nhân nên ăn nhiều thực phẩm giàu protein như thịt nạc, sữa, trứng và các loại thực phẩm khác.

　　4、Vitamin A

　　Vitamin A có thể thúc đẩy lành thương. Nó chủ yếu có trong dầu cá, củ cải đường, cà chua và các loại thực phẩm khác.

　　5、Vitamin C

　　Vitamin C có thể thúc đẩy lành thương. Trong các loại rau quả, dâu tây, ớt là một trong những thực phẩm chứa nhiều vitamin C nhất.

　　Việc điều trị hernia màng phúc mạc dưới底盘 có thể sử dụng hai phương pháp điều trị không phẫu thuật và điều trị phẫu thuật, cụ thể cần dựa vào tình hình.

　　I. Điều trị không phẫu thuật

　　Trên thực tế, nên chọn điều trị không phẫu thuật trước tiên, chủ yếu sử dụng điều trị theo triệu chứng để giảm và (hoặc) loại bỏ các triệu chứng của táo bón mạn tính.

　　II. Điều trị bằng phẫu thuật

　　1、Chỉ định phẫu thuật: Điều trị không phẫu thuật không có hiệu quả, kèm theo sa trực tràng hoặc trượt trực tràng toàn層, có vật chất vào túi hernia, v.v.

　　2、Chọn phương pháp phẫu thuật: Điều trị bằng phẫu thuật tập trung vào việc采取措施 giải quyết nguyên nhân gây ra hernia màng phúc mạc dưới底盘, sửa chữa các bất thường giải phẫu, đóng kín vết rách màng phúc mạc dưới底盘, nâng cao và mở rộng hố Douglas sâu thêm, phụ nữ đạt đến dây chằng tử cung sacrum.1～2cm, nam giới ở mức độ cổ bàng quang, giúp nó phục hồi vị trí bình thường. Cách phẫu thuật có3Loại, bao gồm phẫu thuật vá rách màng phúc mạc dưới底盘 bụng, phẫu thuật vá rách màng phúc mạc dưới底盘 âm đạo và phẫu thuật vá rách màng phúc mạc底盘 bụng và âm đạo.

　　3、Chăm sóc hậu phẫu: Ngoài việc xử lý theo quy trình phẫu thuật bụng thông thường, cần chú ý điều chỉnh chế độ ăn uống, hình thành thói quen đại tiện tốt và thực hiện các bài tập nâng hậu môn.