Hernie péritonéale pelvienne

　　L'hernie péritonéale pelvienne est due à une faiblesse des muscles pelviens, à une relaxation excessive de la péritonéale pelvienne, à des lésions des structures de soutien fasciales du segment supérieur de la paroi postérieure vaginale, sous l'action à long terme d'une augmentation de la pression intra-abdominale, le sinus de Douglas s'approfondit progressivement, l'espace péritonéal pelvien s'étend, s'élève jusqu'à l'intestin rectal et à la vagine normaux sans péritoine, formant ainsi une maladie.

　　Les patients atteints d'hérnies pérovaginales pelviennes peuvent présenter des déséquilibres acido-basiques et hydro-électrolytiques, des chocs toxiques et une nécrose intestinale ischémique, etc., cette maladie est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes et est souvent accompagnée de descente perinéale, intususception de la muqueuse rectale, syndrome de protraction anale antérieure et autres complications. Certains patients peuvent présenter de l'irritabilité, de l'augmentation de l'abdomen, de la douleur abdominale, de la nausée, de la perte d'appétit, de la douleur lombosacrée, etc.

　　L'apparition des hérnies pérovaginales pelviennes est liée à de multiples causes, et les symptômes cliniques communs sont les suivants :

　　1constipation

　　La plupart des patients peuvent présenter des symptômes de constipation, tels que une diminution du nombre de selles ou une difficulté à évacuer les selles, quelques patients ayant les deux symptômes. Selon les statistiques, environ83Pourcentage des patients atteints d'hérnies pérovaginales pelviennes présentent des symptômes de dysfonctionnement d'évacuation rectale évidents, tels que des difficultés à déféquer avec un effort excessif, un sentiment de non vidange, une sensation de distension anale et rectale, et des symptômes de défécation répétée. Lorsque les troubles de défécation sont graves, il est nécessaire d'aider à la défécation manuellement, comme certains patients qui ressentent un gonflement du vagin et du perineum pendant la défécation, qui ont souvent besoin de masser la zone autour de l'anus ou la paroi postérieure du vagin pour évacuer une partie des selles.

　　2D'autres symptômes

　　D'autres symptômes incluent l'irritabilité, l'augmentation de l'abdomen, la douleur abdominale, la nausée, la perte d'appétit, la douleur lombosacrée, etc.

　　Les patients atteints d'hérnies pérovaginales pelviennes doivent corriger activement l'équilibre acido-basique et l'équilibre hydrique et électrolytique, prévenir la nécrose des intestins, et prendre note des mesures de prévention suivantes :

　　1et consommer davantage de fibres alimentaires et de boire plus d'eau.

　　2et développer des habitudes de défécation régulière et en même temps.

　　3et les exercices de rétention anale.

　　En cas de besoin, on peut utiliser des médicaments à base de plantes pour l'irrigation intestinale et la défécation, mais il faut être prudent avec les laxatifs irritants contenant des anthraquinones, utiliser en petites quantités et de manière intermittente si nécessaire, sinon cela peut endommager le système nerveux intestinal, entraîner une faiblesse colique et déclencher une 'maladie noire du côlon'.

　　Les hérnies pérovaginales pelviennes se manifestent souvent par de la constipation, de l'irritabilité, de l'augmentation de l'abdomen, de la douleur abdominale, etc., et peuvent être diagnostiquées par les méthodes d'examen suivantes.

　　1et la radiographie de la défécation

　　Avant l'examen de radiographie de la défécation2～3Primairement en prenant le contraste oral, lorsque l'on fait de l'effort pour déféquer, l'intestin grêle et/ou l'hérnie sigmoïde pénètrent dans l'intervalle rectovaginal, comprimant la paroi antérieure du rectum et l'orifice anal, empêchant ainsi l'évacuation du contraste rectal, Mellgren dans2816Exemple de taux de détection d'hérnie pérovaginale pelvienne lors de la radiographie de la défécation19.0%, Lu Renhua et al. rapportent que le taux de détection est13.02Pourcentage, bien que la prise de baryte oral permette de visualiser l'intestin grêle pour le diagnostic des hérnies intestinales, elle augmente également le poids de l'intestin grêle, le rendant plus susceptible à entrer dans la cavité pelvienne, augmentant ainsi le taux de faux positifs.

　　2et la radiographie de la défécation synchronisée avec la radiographie pelvienne

　　Certains chercheurs ont découvert que bien que les patients aient pris le contraste oral avant la radiographie de la défécation, il reste des difficultés pour le diagnostic des hérnies pérovaginales pelviennes, Fenner rapporte7Exemple de diagnostic clinique de hérnie sigmoïde chez les patients5Exemple de non confirmation par radiographie de la défécation, mais9Exemple de diagnostic de hérnie sigmoïde par radiographie de la défécation des patients7Exemple de diagnostic clinique, Bremmer et al. ont22Exemple de dysfonctionnement évident de la défécation, où la radiographie de la défécation montre une dilatation de l'intervalle rectovaginal, et où la radiographie de la défécation synchronisée avec la radiographie pelvienne, à l'exception2aucun cas de hernie péritonéale, les autres20 cas ont des hernies péritonéales à divers degrés,9par exemple, l'intestin pénètre dans la hernie.

　　Pour les patients atteints de hernies péritonéales pelviennes, les recommandations alimentaires suivantes peuvent aider à la guérison efficace de la maladie.

　　1graisses

　　Le manque de lipides peut entraîner des déficits de guérison des plaies. Il est recommandé de manger plus d'huiles de poisson, car les huiles de poisson contiennent une grande quantité d'acides gras, ont une action anti-inflammatoire et sont bénéfiques pour la guérison des plaies.

　　2glucose

　　L'apport suffisant en glucides est indispensable à la guérison des plaies. Par conséquent, pendant la période de guérison des plaies, il est recommandé aux patients de manger plus de fruits, ce qui augmente non seulement les glucides, mais aussi fournit une grande quantité de vitamines.

　　3protéines

　　Les protéines peuvent accélérer la guérison des plaies et réduire les chances d'infection des plaies. Les experts recommandent aux patients de manger plus de viande maigre, de lait, d'œufs et d'autres aliments riches en protéines.

　　4vitamine A

　　La vitamine A peut accélérer la guérison des plaies. Elle se trouve principalement dans les huiles de poisson, les carottes, les tomates et d'autres aliments.

　　5vitamine C

　　La vitamine C peut accélérer la guérison des plaies. Parmi les divers légumes et fruits, les graines de prune et le piment sont l'un des aliments les plus riches en vitamine C.

　　Le traitement des hernies péritonéales pelviennes peut utiliser deux méthodes, traitement non chirurgical et traitement chirurgical, ce qui dépend de la situation spécifique.

　　Premièrement, traitement non chirurgical

　　Le traitement devrait préférer les méthodes non chirurgicales, principalement le traitement symptomatique pour alléger et/ou éliminer les symptômes de la constipation chronique.

　　Deuxièmement, traitement chirurgical

　　1indication chirurgicale : traitement inefficace par des méthodes non chirurgicales, accompagné de prolapsus rectal ou d'encolure rectale complète, avec du contenu entrant dans la hernie.

　　2choix de la méthode d'opération : le traitement chirurgical vise principalement à prendre des mesures contre les causes de la hernie péritonéale pelvienne, à corriger les anomalies anatomiques, à fermer les defects de la membrane péritonéale pelvienne, à élever et à aplatir l'indentation Douglas profondée, chez la femme sous le ligament sacro-utérin.1～2cm, chez l'homme à la hauteur du col de la vessie, pour le ramener à sa position normale. Les méthodes d'opération incluent3types, y compris la réparation des hernies péritonéales pelviennes par laparotomie, la réparation des hernies péritonéales pelviennes par hystéroscopie et la réparation des hernies péritonéales pelviennes par laparocysto-épispéhie.

　　3traitement post-opératoire : outre le traitement habituel des opérations abdominales, il est nécessaire de réguler l'alimentation, de développer de bonnes habitudes intestinales et d'effectuer des exercices de renforcement du périnée.