L'ernia perineale peritoneale

　　L'ernia perineale peritoneale è causata da una debolezza dei muscoli del pavimento pelvico, da una trofie eccessiva del peritoneo pelvico, da danni alla struttura di supporto delle fascie superiori della parete posteriore della vagina, e dall'azione a lungo termine di un aumento della pressione intra-abdominale. Sotto l'azione della progressiva deepenentizzazione del solco di Douglas, l'ernia perineale peritoneale si espande e si proietta tra il retto e la vagina, formando una malattia.

　　I pazienti con ernie peritoneali pelviche spesso sviluppano squilibri di acidità-bazica e idroelettrolitici, shock tossico e necrosi ischemica delle vie intestinali, questa malattia è più comune nelle donne rispetto agli uomini e spesso accompagna la caduta perineale, l'intovertimento della mucosa del retto, la sindrome di prolasso anale e altre complicazioni. Alcuni pazienti possono avere sintomi come irritabilità, distensione addominale, dolore addominale, nausea, anemia, dolore alla regione lombare-sacrale e altri.

　　L'insorgenza delle ernie peritoneali pelviche è legata a molte cause, i sintomi clinici comuni sono i seguenti:

　　1, costipazione

　　La maggior parte dei pazienti può sviluppare sintomi di costipazione, che si manifestano come una riduzione del numero di defecazioni o difficoltà nell'espellere le feci, alcuni pazienti hanno entrambi i sintomi. Secondo le statistiche, circa83％ dei pazienti con ernie peritoneali pelviche hanno sintomi di ostruzione del retto durante la defecazione, come la necessità di fare sforzi eccessivi durante la defecazione, la sensazione di non essere completamente svuotati, sensazione di gonfiore dell'ano e del retto, sintomi di defecazione ripetuta e altri. Quando l'ostruzione è grave, è necessario aiutare a defecare manualmente, come alcuni pazienti che sentono che la vagina e la regione perineale si gonfiano durante la defecazione, spesso è necessario massaggiare la regione attorno all'ano o la parete posteriore della vagina per espellere parte delle feci.

　　2, altri sintomi

　　Altri sintomi includono irritabilità, distensione addominale, dolore addominale, nausea, anemia, dolore alla regione lombare-sacrale e altri.

　　I pazienti con ernie peritoneali pelviche devono correggere attivamente l'equilibrio acido-basico e l'equilibrio idroelettrolitico, prevenire la necrosi delle vie intestinali, e prestare attenzione alle seguenti misure preventive:

　　1, mangiare più fibra dietetica e bere più acqua

　　2, abituarsi a defecare regolarmente e in modo uniforme

　　3, esercizi di sollevamento del pavimento pelvico

　　Se necessario, può essere integrato con l'uso di lassativi a base di frangula e medicine cinesi per il sollievo della stitichezza e la defecazione, ma è necessario usare cautela e ridurre l'uso di lassativi irritanti a base di emodina, è possibile utilizzare interruzioni intermittenti, altrimenti può danneggiare il sistema nervoso intestinale, causare atonia del colon e può indurre la 'malattia nera del colon'.

　　Le ernie peritoneali pelviche si manifestano spesso con costipazione, irritabilità, distensione addominale, dolore addominale e altri sintomi, può utilizzare i seguenti metodi di esame per diagnosticare

　　1, defecografia

　　Prima della defecografia2～3Prima di fare la defecografia, il piccolo intestino contenente il mezzo di contrasto e (o) l'ernia del colon sigmoide entrano nel retto-vaginale durante la defecazione, comprimendo la parete anteriore del retto e l'apertura superiore dell'ano, causando che il mezzo di contrasto nel retto non possa essere espulso, Mellgren ha2816Casi di rilevamento di ernia peritoneale pelvica nella defecografia19.0％， Lu Renhua e altri hanno riportato il tasso di rilevamento13.02％, sebbene l'uso di bario orale renda più facile l'immagine del piccolo intestino per la diagnosi dell'ernia intestinale, aumenta anche il peso del piccolo intestino, rendendolo più facile per entrare nella pelvi, con un aumento della probabilità di falsi positivi.

　　2, defecografia同步盆底造影

　　Alcuni studiosi hanno scoperto che, anche se sono stati somministrati i mezzi di contrasto per via orale prima della defecografia, c'è ancora difficoltà nel diagnosticare le ernie peritoneali pelviche, Fenner ha riportato7Casi di diagnosi clinica di ernia del colon sigmoide5Casi non confermati dalla defecografia, mentre9Casi di diagnosi di ernia del colon sigmoide per defecografia7Casi clinici di diagnosi presuntiva, Bremmer e altri22Casi con funzionalità di defecazione evidente, la defecografia ha rivelato un'ampiamento della parete retto-vaginale, oltre2Esempio non hanno ernia peritoneale, altri20 esempi hanno avuto diversi gradi di ernia peritoneale,9Esempio ci sono enteri che entrano nella borsa dell'ernia.

　　Per i pazienti con hernia pelvica peritoneale, le seguenti raccomandazioni dietetiche possono aiutare la guarigione efficace della malattia.

　　1Grassi

　　La carenza di grassi può causare difetti di guarigione delle ferite. Si consiglia di mangiare più grassi di pesce, poiché i grassi di pesce contengono grandi quantità di acidi grassi, hanno un effetto antinfiammatorio e sono benefici per la guarigione delle ferite.

　　2Glucosio

　　Fornire sufficiente energia sotto forma di zuccheri è essenziale per la guarigione delle ferite. Pertanto, durante il periodo di guarigione delle ferite, si consiglia ai pazienti di mangiare più frutta, che può aumentare i zuccheri e补充grandi quantità di vitamine.

　　3Proteine

　　Le proteine possono accelerare la guarigione delle ferite e ridurre le opportunità di infezione delle ferite. Gli esperti raccomandano che i pazienti mangino più cibi ad alto contenuto proteico come la carne magra, il latte e le uova.

　　4Vitamina A

　　La vitamina A può accelerare la guarigione delle ferite. È principalmente presente nei grassi di pesce, nei carote, nei pomodori e altri cibi.

　　5Vitamina C

　　La vitamina C può accelerare la guarigione delle ferite. Tra i vari vegetali e frutti, il dolce e il peperoncino contengono la vitamina C più.

　　La cura della hernia pelvica peritoneale può utilizzare due metodi, cure non chirurgiche e chirurgiche, specificamente in base alla situazione.

　　Primo, trattamento non chirurgico

　　La cura dovrebbe essere preferita la cura non chirurgica, principalmente utilizzando la cura sintomatica per alleviare e (o) eliminare i sintomi della costipazione cronica.

　　Secondo, trattamento chirurgico

　　1Indicazioni chirurgiche: trattamento non chirurgico inefficace, accompagnato da prolasso anale o sovrapposizione completa del retto, con contenuti che entrano nella borsa dell'ernia, ecc.

　　2Scelta del metodo chirurgico: la cura chirurgica è principalmente diretta contro le cause che causano la hernia pelvica peritoneale, corregge le anomalie anatomiche, chiude la fessura del peritoneo pelvico, alza适当e approfondisce il solco Douglas, le donne raggiungono il legamento sacro-uterino inferiore1～2cm, i maschi al livello del collo della vescica, per ripristinare la sua posizione normale. I metodi di intervento includono3Tipi, inclusi la riparazione della hernia pelvica peritoneale per via addominale, la riparazione della hernia pelvica peritoneale per via vaginale e la riparazione della hernia pelvica peritoneale per via perineo-rettale.

　　3Gestione postoperatoria: oltre a seguire il trattamento postoperatorio generale dell'intervento addominale, è necessario regolare la dieta, sviluppare abitudini di defecazione buone, e fare esercizi di sollevamento del pavimento pelvico.