Hernia pélvica peritoneal

　　La hernia pélvica peritoneal es una enfermedad causada por la debilidad de los músculos del suelo pélvico, la relajación excesiva del peritoneo pélvico y la lesión de la estructura de soporte de la fascia superior de la pared posterior vaginal. Bajo la acción de una presión intraabdominal prolongada y aumentada, la depresión de la fosa de Douglas se profundiza gradualmente, el espacio peritoneal pélvico se expande y se proyecta hacia el recto y la vagina sin peritoneo normal, formando una enfermedad.

　　Los pacientes con hernia pélvica peritoneal a menudo experimentan desequilibrio ácido-básico y electrolítico, shock tóxico y isquemia intestinal, entre otros, esta enfermedad es más común en mujeres que en hombres y se acompaña a menudo de descenso perineal, intususcepción de mucosa rectal, prolapso anterior del recto y otras complicaciones. Algunos pacientes pueden tener síntomas como irritabilidad, distensión abdominal, dolor abdominal, náuseas, falta de apetito, dolor lumbar-sacral-coccygeo, etc.

　　La aparición de la hernia pélvica peritoneal está relacionada con varias causas, y sus síntomas clínicos comunes son los siguientes:

　　1, estreñimiento

　　La mayoría de los pacientes pueden presentar síntomas de estreñimiento, como disminución de la frecuencia de defecación o dificultad para defecar, y algunos pacientes tienen ambos. Según las estadísticas, aproximadamente83Por ciento de los pacientes con hernia pélvica peritoneal tienen síntomas claros de estreñimiento, como dificultad para defecar cuando se necesita fuerza excesiva, sensación de no estar completamente evacuado, sensación de distensión anal-rectal, síntomas de defecación repetida. Cuando los síntomas de dificultad para defecar son graves, se necesita ayuda manual para defecar, como algunos pacientes que sienten que la vagina y el perineo se hinchan durante la defecación, a menudo necesitan masajear la parte alrededor del ano o la pared posterior de la vagina para expulsar parte de las heces.

　　2, otros síntomas

　　Otras síntomas incluyen irritabilidad, distensión abdominal, dolor abdominal, náuseas, falta de apetito, dolor lumbar-sacral-coccygeo, etc.

　　Los pacientes con hernia pélvica peritoneal deben corregir activamente la desequilibrio ácido-básico y electrolítico, prevenir la necrosis de la intestino, y prestar atención a las siguientes medidas preventivas:

　　1, consumir más fibra dietética y más agua.

　　2, desarrollar hábitos de defecación regulares y estandarizados.

　　3, ejercicios de elevación del ano.

　　En caso necesario, se puede complementar con medicamentos de uso oral como el fenolftaleína y los medicamentos de uso oral para la defecación suave, pero se debe tener cuidado con el uso de laxantes irritantes que contienen compuestos de antraceno, y se debe usar en caso necesario, de lo contrario, puede dañar el sistema nervioso intestinal, causar colitis y puede desencadenar la 'enfermedad de cambio negro del colon'.

　　La hernia pélvica peritoneal a menudo se manifiesta como estreñimiento, irritabilidad, distensión abdominal, dolor abdominal, etc., y se pueden tomar las siguientes medidas de diagnóstico para confirmar.

　　1, defecografía

　　Antes de la defecografía2～3Antes de la defecografía, se toma el contraste oral, cuando se fuerza la defecación, el intestino delgado que contiene el contraste y (o) la hernia sigmoides entran en la separación rectovaginal, comprimiendo la pared anterior del recto y la boca del ano, lo que hace que el contraste en el interior del recto no pueda ser expulsado, Mellgren en2816Por ejemplo, la tasa de detección de hernia pélvica peritoneal en defecografía es19.0 Por ciento, Lu Renhua y otros informaron que la tasa de detección es13.02Por ciento, aunque la administración de bario oral hace que el intestino delgado se vea bien para el diagnóstico de hernia intestinal, pero también aumenta el peso del intestino delgado, lo que lo hace más fácilmente entrar en la pelvis, hay una posibilidad de aumentar la tasa de falsos positivos.

　　2y defecografía pélvica simultánea

　　Algunos estudiosos descubrieron que aunque se tomó el contraste por vía oral antes de la defecografía, aún hay dificultades en el diagnóstico de hernia pélvica peritoneal, Fenner informó7Por ejemplo, entre los pacientes diagnosticados clínicamente como hernia sigmoides5Por ejemplo, no se confirmó por defecografía, mientras que9Por ejemplo, los pacientes diagnosticados por defecografía como hernia sigmoides solo7Por ejemplo, la clínica sugirió el diagnóstico, Bremmer y otros22Por ejemplo, los pacientes con una función deficiente de defecación evidente, que tienen una separación rectovaginal ancha detectada por defecografía, realizan defecografía y defecografía pélvica simultánea, además de2casos sin hernia peritoneal, el resto20 casos tienen diferentes grados de hernia peritoneal,9Por ejemplo, hay intestino que entra en la bolsa de la hernia.

　　Para los pacientes con hernia pélvica peritoneal, las siguientes recomendaciones dietéticas pueden ayudar a la recuperación efectiva de la enfermedad.

　　1Grasas

　　La falta de grasas causará deficiencias en la curación de las heridas. Se recomienda que todos coman más aceite de pescado, porque el aceite de pescado contiene una gran cantidad de ácidos grasos, que tienen un efecto antiinflamatorio y son beneficiosos para la curación de las heridas.

　　2Glucosa

　　El suministro de azúcar de suficiente energía es indispensable para la curación de las heridas. Por lo tanto, se recomienda a los pacientes que coman más frutas durante el período de curación de las heridas, lo que no solo aumenta el azúcar, sino que también suple una gran cantidad de vitaminas.

　　3Proteínas

　　Las proteínas pueden acelerar la curación de las heridas y reducir las oportunidades de infección de las heridas. Los expertos recomiendan que los pacientes coman más alimentos ricos en proteínas, como carne magra, leche, huevos, etc.

　　4Vitamina A

　　La vitamina A puede acelerar la curación de las heridas. Se encuentra principalmente en alimentos como aceite de pescado, zanahoria, tomate, etc.

　　5Vitamina C

　　La vitamina C puede acelerar la curación de las heridas. Entre las verduras y frutas, la jaja y el pimiento son uno de los alimentos más ricos en vitamina C.

　　El tratamiento de la hernia pélvica peritoneal puede adoptar dos métodos, tratamiento no quirúrgico y tratamiento quirúrgico, que debe determinarse según las circunstancias.

　　Primero, tratamiento no quirúrgico

　　El tratamiento debe preferir el tratamiento no quirúrgico, principalmente mediante el tratamiento sintomático para aliviar y (o) eliminar los síntomas de la constipación crónica.

　　Segundo, tratamiento quirúrgico

　　1Indicaciones quirúrgicas: Tratamiento no quirúrgico ineficaz, con prolapso rectal o envoltura completa del recto, con contenido que entra en la bolsa de la hernia, etc.

　　2Elección del método quirúrgico: El tratamiento quirúrgico se centra en tomar medidas contra la causa de la hernia pélvica peritoneal, corregir la anomalía anatómica, cerrar la fuga del peritoneo pélvico, elevar adecuadamente el surco Douglas profundizado, y las mujeres alcanzan el ligamento sacro uterino inferior1～2cm, los hombres a nivel del cuello de la vejiga, para que recupere su posición normal. Los métodos de cirugía incluyen3Tipos, incluyendo la reparación de hernia pélvica peritoneal abdominal, la reparación de hernia pélvica peritoneal vaginal y la reparación de hernia pélvica peritoneal abdominal perineal.

　　3Tratamiento postoperatorio: Además de seguir el tratamiento de la cirugía abdominal general, se debe prestar atención a la regulación de la dieta, desarrollar hábitos de defecación saludables y realizar ejercicios de elevación del ano.