盆底腹膜疝

　　盆底腹膜疝是由于盆底肌的薄弱、盆底腹膜过度松弛、阴道后壁上部筋膜支持结构损伤，在长期腹内压力增高的作用下，Douglas陷窝逐渐加深，盆底腹膜腔扩展、凸至正常无腹膜的直肠与阴道之间而形成一种疾病。

　　Пациенты с грыжей тазового дна часто страдают от失衡 электролитно-кислотного баланса, токсического шока и ишемического некроза кишечника и т.д., это заболевание встречается у женщин чаще, чем у мужчин, и часто accompanies такие осложнения, как опущение перинеума, инверсия слизистой оболочки прямой кишки, грыжа передней стенки прямой кишки и т.д. У некоторых пациентов могут возникать такие симптомы, как раздражительность, вздутие живота, боли в животе, тошнота, потеря аппетита, боли в пояснице и нижней части спины и т.д.

　　Грыжа тазового дна связана с множеством причин, ее распространенные клинические симптомы следующие:

　　1Запор

　　Большинство пациентов могут испытывать запор, проявляющийся уменьшением частоты дефекаций или затруднением выведения кала, у некоторых пациентов наблюдаются оба этих симптома. По данным статистики, около83Процент пациентов с грыжей тазового дна имеют明显的 симптомы дисфункции прямой кишки при запоре, такие как необходимость чрезмерных усилий при дефекации, ощущение неполного опорожнения, вздутие прямой кишки и анального канала, повторные дефекации и т.д. При тяжелых нарушениях дефекации может потребоваться помощь рук при дефекации, например, некоторые пациенты чувствуют вздутие влагалища и перинеума во время дефекации, часто требуется массировать окружность ануса или заднюю стенку влагалища, чтобы вывести часть кала.

　　2Другие симптомы

　　Другие симптомы включают раздражительность, вздутие живота, боли в животе, тошноту, потерю аппетита, боли в пояснице и нижней части спины и т.д.

　　Пациенты с грыжей тазового дна должны активно корректировать失衡 электролитно-кислотного баланса, предотвращать некроз кишки и уделять внимание следующим мерам профилактики:

　　1Пример: употреблять больше клетчатки и много пить.

　　2Пример:养成定时、定式的排便习惯。

　　3Пример: упражнения на укрепление анального кольца.

　　При необходимости можно дополнительно использовать пероральные слабительные средства и лекарственные препараты для смягчения стула, но следует быть осторожными с раздражающими слабительными средствами, содержащими антрахиноны, и использовать их в минимальных количествах, при необходимости можно прерывать их прием, иначе это может повредить нервную систему кишечника, привести к атонии толстой кишки и вызвать «черный колит».

　　Грыжа тазового дна часто проявляется запором, раздражительностью, вздутием живота, болями в животе и т.д., для диагностики можно использовать следующие методы.

　　1Пример: рентгенологическое исследование排便造影

　　Пример: перед рентгенологическим исследованием排便造影2～3Пример: перед рентгенологическим исследованием排便造影, при усилиях на дефекацию содержащий контраст тонкий кишечник и (или) грыжа сигмовидной кишки проникает в пространство между прямой кишкой и влагалищем, сжимает переднюю стенку прямой кишки и верхний отдел анального канала, что приводит к тому, что контрастное вещество в прямой кишке не может быть выведено, Mellgren в2816Процент грыжи тазового дна, выявленной при рентгенологическом исследовании排便造影, составляет19.0%, Lu Renhua и другие сообщают о частоте обнаружения13.02Процент, прием бариевой взвеси хотя и улучшает визуализацию тонкой кишки,有利于 диагностики грыжи кишки, но также увеличивает вес тонкой кишки, делая ее более склонной к проникновению в тазовое дно, что может увеличить вероятность ложноположительных результатов.

　　2Синхронное рентгенологическое исследование排便 и тазового дна

　　Некоторые исследователи обнаружили, чтоalthough рентгенологическое исследование排便造影 перед приемом контрастного вещества, некоторые пациенты с грыжей тазового дна все еще имеют трудности с确诊, Fenner сообщает7Пример: среди пациентов с клиническим диагнозом грыжи сигмовидной кишки5Пример: не подтвержден рентгенологическим исследованием排便造影, а9Пример: пациенты с диагнозом грыжа сигмовидной кишки, диагностированной при рентгенологическом исследовании排便造影, составляют только7Пример: клинический диагноз, Bremmer и другие.22Пример: у пациентов с明显的 дисфункцией дефекации, выявленной при рентгенологическом исследовании排便造影，диагностирован расширение隔а直肠-влагалищного пространства, одновременно выполняется рентгенологическое исследование тазового дна.2Примеры без грыжи брюшины, кроме того20 примеров均有不同程度的 грыжа брюшины9Примеры включают кишечник, попавший в грыжевой мешок.

　　Для пациентов с грыжей передней брюшной стенки следующие рекомендации по питанию могут помочь в эффективном выздоровлении.

　　1Жиры

　　Недостаток жиров может привести к дефектам заживления ран. Рекомендуется есть больше рыбьего жира, так как он содержит大量的 жирных кислот, обладающих противовоспалительным действием, что полезно для заживления ран.

　　2Глюкоза

　　Сахар обеспечивает достаточное количество энергии для заживления ран. Поэтому, в период заживления ран рекомендуется есть больше фруктов, чтобы увеличить количество сахара и补充大量的维生素.

　　3Протеин

　　Протеин способствует заживлению ран и уменьшает риск инфицирования ран. Эксперты рекомендуют пациентам есть больше продуктов с высоким содержанием белка, таких как мясо, молоко, яйца и т.д.

　　4Витамин А

　　Витамин А способствует заживлению ран. Он содержится в таких продуктах, как рыбий жир, морковь, томаты и т.д.

　　5Витамин С

　　Витамин С способствует заживлению ран. В различных овощах и фруктах, например, в изюме и перце, содержится наибольшее количество витамина С.

　　Лечение грыжи передней брюшной стенки может быть консервативным и оперативным, конкретный метод зависит от ситуации.

　　Первый раздел: консервативное лечение

　　Лечение следует начинать с консервативного метода, главным образом с симптоматического лечения для уменьшения и (или)消除 симптомов хронического запора.

　　Второй раздел: хирургическое лечение

　　1Выбор показаний к операции: неэффективность консервативного лечения, сопровождающегося выпадением прямой кишки или полным спаечным свистком, наличием содержимого в грыжевом мешке и т.д.

　　2Выбор метода операции: основная цель хирургического лечения - это меры по борьбе с причинами, вызывающими грыжу передней брюшной стенки, коррекция анатомических аномалий, закрытие дефектов передней брюшной стенки,适当地抬高加深的Douglas впадину, у женщин до связки матки и крестца1～2см, у мужчин на уровне шейки мочевого пузыря, чтобы вернуть ее в нормальное положение. Методы операции включают3Виды операций, включая операцию по исправлению грыжи передней брюшной стенки через переднюю брюшную стенку, операцию по исправлению грыжи передней брюшной стенки через влагалище и операцию по исправлению грыжи передней брюшной стенки через комбинированную переднюю брюшную стенку и промежность.

　　3Обработка после операции: кроме общего ухода за腹部手术后，应注意调节饮食、养成良好的排便习惯，并进行提肛锻炼。