Hérnia pélvica peritoneal

　　A hérnia pélvica peritoneal é causada por fraqueza dos músculos pélvicos, relaxamento excessivo do peritônio pélvico, lesão da estrutura de suporte da membrana pélvica posterior vaginal superior, sob a ação de pressão abdominal intra-abdominal aumentada a longo prazo, a fenda de Douglas se aprofunda gradualmente, a cavidade peritoneal pélvica se expande e se projeta até o reto normal sem peritônio e a vagina, formando uma doença.

　　Os pacientes com hérnias pélvicas peritoneais frequentemente desenvolvem desequilíbrio ácido-básico e eletrolítico, choque tóxico e necrose isquêmica do intestino, e a doença é mais comum em mulheres do que em homens e geralmente está associada a complicações como descida perineal, intususcepo de mucosa retal, e síndrome de prolapso retal anterior. Alguns pacientes podem apresentar sintomas como irritabilidade, bloat, dor abdominal, náusea, perda de apetite, dor na região lombar e cauda equina, etc.

　　A ocorrência de hérnias pélvicas peritoneais está relacionada a várias causas, e seus sintomas clínicos comuns são os seguintes:

　　1constipação

　　A maioria dos pacientes pode apresentar sintomas de constipação, que se manifestam como redução na frequência de defecação ou dificuldade na eliminação das fezes, enquanto alguns pacientes têm ambos. Segundo estatísticas, há83por cento dos pacientes com hérnias pélvicas peritoneais têm sintomas claros de constipação de disfunção de esvaziamento retal, como esforço excessivo ao defecar, sensação de não estar completamente defecado, sensação de bloat no ânus e recto, sintomas de defecação repetida, etc. Quando a disfunção de defecação é grave, é necessário ajudar a defecar manualmente, como alguns pacientes sentem que a vagina e a área perineal se enchem enquanto defecam, geralmente é necessário massajar a área ao redor do ânus ou a parede posterior da vagina para expelir parte das fezes.

　　2e outros sintomas

　　Outros sintomas incluem irritabilidade, bloat, dor abdominal, náusea, perda de apetite, dor na região lombar e cauda equina, etc.

　　Os pacientes com hérnias pélvicas peritoneais devem corrigir ativamente o desequilíbrio ácido-básico e eletrolítico, prevenir a necrose de intestinos em espiral, e prestar atenção às seguintes medidas preventivas:

　　1e comer mais fibras dietéticas e beber mais água.

　　2e desenvolver o hábito de defecar regularmente e em um padrão constante.

　　3e exercícios de levantamento de glúteo.

　　Se necessário, pode-se complementar com medicamentos fitoterápicos orais para o laxativo e medicamentos fitoterápicos para aliviar o trânsito intestinal, mas é necessário usar com cautela e em pequenas quantidades os laxativos irritantes contendo antraquinona, e pode ser usado intermitentemente se necessário, pois pode danificar o sistema nervoso intestinal, resultando em fraqueza do cólon e pode induzir a 'mudança de cor do cólon'.

　　As hérnias pélvicas peritoneais geralmente se manifestam como constipação, irritabilidade, sensação de bloat, dor abdominal, etc., e podem ser diagnosticadas por métodos de exame a seguir.

　　1e defecografia

　　Antes da defecografia2～3Primeiro tomar o contraste por via oral, quando esforçar-se para defecar, o intestino delgado contendo o contraste e (ou) a hérnia sigmoida caiem entre o recto e a vagina, comprimindo a parede anterior do recto e a abertura superior do canal anal, resultando na não eliminação do contraste no interior do recto, Mellgren em2816Exemplo de taxa de detecção de hérnia pélvica peritoneal na defecografia19.0%, Lu Renhua e outros relataram sua taxa de detecção como13.02por cento, a taxa de detecção relatada por Lu Renhua e outros é

　　2e defecografia pélvica simultânea

　　Alguns estudiosos descobriram que, apesar de terem tomado o contraste por via oral antes da defecografia, ainda há dificuldades na diagnose de hérnias pélvicas peritoneais, Fenner relatou7Exemplo de paciente diagnosticado clinicamente com hérnia sigmoida5Exemplo de não confirmado por defecografia, enquanto9Exemplo de paciente diagnosticado com hérnia sigmoida por defecografia apenas7Exemplo de diagnóstico clínico proposto, Bremmer e outros22Exemplo de disfunção de defecação evidente, a defecografia revelou a ampliação do espaço entre a vagina e o recto no paciente, além de2Caso não haja hérnias peritoneais, o resto20 casos tinham hérnias peritoneais em diferentes graus de gravidade,9Exemplo, o intestino entrou no saco da hérnia.

　　Para os pacientes com hérnias pélvicas peritoneais, as seguintes recomendações dietéticas podem ajudar a康复 de doenças de maneira eficaz.

　　1Gorduras

　　A falta de gorduras pode causar deficiências na cicatrização das feridas. Recomenda-se comer mais óleo de peixe, pois ele contém uma grande quantidade de ácidos graxos, que têm efeito anti-inflamatório e são benéficos para a cicatrização das feridas.

　　2Glicose

　　A供给充足的能量是伤口愈合不可或缺的。因此，在伤口愈合期间建议患者多吃水果，这样既增加糖分，又可以补充大量的维生素。

　　3Proteínas

　　As proteínas podem acelerar a cicatrização das feridas e reduzir as chances de infecção das feridas. Os especialistas recomendam que os pacientes comam mais alimentos ricos em proteínas, como carne magra, leite e ovos.

　　4Vitamina A

　　A vitamina A pode acelerar a cicatrização das feridas. Ela está principalmente presente em alimentos como óleo de peixe, cenoura e tomate.

　　5Vitamina C

　　A vitamina C pode acelerar a cicatrização das feridas. As frutas e vegetais, como as datilarias e os pimentões, são uma das fontes mais ricas de vitamina C.

　　O tratamento das hérnias pélvicas peritoneais pode ser feito por meio de métodos não cirúrgicos e cirúrgicos, dependendo da situação específica.

　　I. Tratamento não cirúrgico

　　O tratamento deve ser preferencialmente não cirúrgico, principalmente usando o tratamento sintomático para aliviar e (ou) eliminar os sintomas da constipação crônica.

　　II. Tratamento cirúrgico

　　1Indicações cirúrgicas: Tratamento não cirúrgico ineficaz, acompanhado de prolapsus retal ou invaginação completa do reto, com conteúdo entrando no saco da hérnia, etc.

　　2Escolha do método cirúrgico: O tratamento cirúrgico foca em medidas para tratar as causas das hérnias pélvicas peritoneais, corrigir as anomalias anatômicas, fechar as deficiências do peritoneo pélvico, elevando adequadamente o fosso profundo de Douglas, alcançando a ligação sacro-uterina feminina.1～2cm, os homens no nível do colo da bexiga, para que ele recupere sua posição normal. As formas de cirurgia incluem3Tipos, incluindo a correção de hérnias pélvicas peritoneais via abdômen, via vagina e via cirurgia pélvica-abdominal combinada.

　　3Tratamento pós-operatório: Além de seguir o tratamento geral de cirurgia abdominal, deve-se prestar atenção à regulação da dieta, desenvolver hábitos de defecação saudáveis e realizar exercícios de elevação do ânus.