فتق المعدة البطنية

　　مرض فتق المعدة البطنية هو نتيجة ضعف عضلات الحوض، وتحلل المعدة البطنية المفرط، وتلف بنية الدعامة للغشاء الخلفي للرحم العلوية، تحت تأثير زيادة الضغط الداخلي في البطن على المدى الطويل، يزداد عمق فخ المعدة البطنية Douglus، وينمو حجيم الحوض البطني، ويخرج إلى بين المستقيم والرحم الطبيعية دون المعدة، مما يسبب مرضًا.

　　盆底腹膜疝患者常发生水电解质酸碱平衡失调、中毒性休克以及肠管缺血坏死等，本病女性较男性多见且多伴有会阴下降、直肠黏膜内套叠、直肠前膨出症等并发症。有的患者可以合并心情烦躁、腹胀腹痛、恶心、食欲不振、腰骶尾部痛等。

　　盆底腹膜疝的发生与多种原因有关，其常见的临床症状如下：

　　1、便秘

　　多数病人可出现便秘症状，表现为排便次数减少或粪便排出困难，少数病人二者兼有。据统计，约有83％的盆底腹膜疝患者有明显的直肠排空障碍型便秘的症状，如排便困难时需过度用力，有便不尽感，肛门直肠胀感，重复排便等症状。排便障碍严重时，需手助排便，如有的病人在排便时感觉阴道、会阴部膨隆，常需按摩肛门周围或阴道后壁方能排出部分粪便。

　　2، الأعراض الأخرى

　　تشمل الأعراض الأخرى اضطراب المزاج، تمدد البطن، ألم البطن، الغثيان، فقدان الشهية، ألم في منطقة السرة والخلفية، إلخ.

　　يجب على مرضى هشيمات الحوض البطني تصحيح عدم التوازن في توازن الأيونات والحموضة، والوقاية من تلف الأمعاء، والنظر في التدابير الوقائية التالية:

　　1، تناول الكثير من الألياف الغذائية والماء

　　2، اتباع عادات التبرز المنتظمة

　　3، تمارين تقوية العقبية

　　في الحاجة إلى ذلك يمكن استخدام مكملات الفواكه والشاي، ولكن يجب أن تكون حذرًا في استخدام الأدوية المثيرة للبراز التي تحتوي على مادة الأنثاكوينون، واستخدامها بشكل قليل، وإذا لزم الأمر يمكن استخدامها بشكل متقطع، وإلا يمكن أن تؤدي إلى تلف الجهاز العصبي الهضمي، مما يؤدي إلى ضعف المستقيم، وقد يسبب تطور “مرض السيني السمين”.

　　تظهر هشيمات الحوض البطني عادةً كإمساك، اضطراب المزاج، تمدد البطن، ألم البطن، يمكن استخدام الطرق التالية للتحقق من التشخيص.

　　1، فحص التبرز بالراديوجرافي

　　قبل فحص التبرز بالراديوجرافي2～3قبل فحص التبرز بالراديوجرافي، حيث يدخل الأمعاء الدقيقة المحتوية على مادة التباين أو ثقب المستقيم الكبدي إلى فجوة الشرج والرحم أثناء التبرز، مما يؤدي إلى ضغط جدار الشرج الأمامي ومفتاح المستقيم، مما يمنع مادة التباين من التبرز من الشرج، وأورد ميلغرين في2816مثال: معدل الكشف عن هشيمات الحوض البطني في فحص التبرز بالراديوجرافي هو19.0%， حيث أوردت لوسينغ وآخرون معدل الكشف عنها13.02، حيث أن تناول بروكسيد الباريوم يجعل الأمعاء الدقيقة تظهر بشكل أفضل في تشخيص الأورام البطنية، ولكن في نفس الوقت يزيد من وزن الأمعاء الدقيقة، مما يجعله أكثر عرضة للدخول إلى الحوض، مما يزيد من احتمال وجود إيجابيات زائفة.

　　2، فحص التبرز بالراديوجرافي والرحمي

　　وجد بعض الباحثين أن على الرغم من تناول مادة التباين قبل فحص التبرز بالراديوجرافي، إلا أن تشخيص هشيمات الحوض البطني لا يزال صعبًا، وأورد فينر7مثال: من المرضى الذين تم تشخيصهم بالسريري كثقب المستقيم الكبدي5مثال: لم يتم التحقق من ذلك بعد فحص التبرز بالراديوجرافي، ولكن9مثال: من المرضى الذين تم تشخيصهم بثقب المستقيم الكبدي عن طريق فحص التبرز بالراديوجرافي فقط7مثال: في التشخيص السريري، قام بريمر وأقرانهم بـ22مثال: لديهم اضطراب في وظيفة التبرز الواضحة، حيث تم اكتشاف تضخم فجوة الشرج والرحم في فحص التبرز بالراديوجرافي، بالإضافة إلى2لا يوجد فتق الحوض البطني المبطن، وغيرها2كلهم يعانون من فتق الحوض البطني المبطن إلى حد ما،9مثال على وجود جزء من الأمعاء في كيس الفتق.

　　بالنسبة لمرضى فتق الحوض البطني المبطن، يمكن أن تساعد النصائح التالية في الشفاء من المرض.

　　1مركب الدهون

　　عدم وجود الدهون يمكن أن يؤدي إلى تشوه شفاء الجروح. يُنصح الجميع بتناول المزيد من زيت السمك، لأنه يحتوي على الكثير من الأحماض الدهنية، والتي تتمتع بمفعول مضاد للالتهاب، ويمكن أن تكون مفيدة لشفاء الجروح.

　　2مركب الغلوكوز

　　تقديم كمية كافية من السكر يعتبر ضروريًا لشفاء الجروح. لذلك، يُنصح بالمواظبة على تناول المزيد من الفواكه خلال فترة شفاء الجروح، مما يزيد من السكر ويوفر كمية كبيرة من الفيتامينات.

　　3مركب البروتين

　　مركب البروتين يمكن أن يسرع عملية شفاء الجروح، وقلل من فرص الإصابة بالعدوى. يُنصح بالمواظبة على تناول المزيد من اللحوم الخالية من الدهون، الحليب، البيض وما إلى ذلك.

　　4مركب فيتامين A

　　مركب فيتامين A يمكن أن يسرع عملية شفاء الجروح. يوجد بشكل رئيسي في زيت السمك، الجزر، الطماطم وما إلى ذلك.

　　5مركب فيتامين C

　　مركب فيتامين C يمكن أن يساعد في شفاء الجروح. من بين جميع الفواكه والخضروات، يحتوي الكسبر والفلفل على فيتامين C أكثر.

　　يمكن علاج فتق الحوض البطني المبطن بأحد الطريقتين العلاجية غير الجراحية والجراحية، ويجب تحديد ذلك بناءً على الحالة.

　　أولاً، العلاج غير الجراحي

　　يجب أن يكون العلاج غير الجراحي هو الخيار الأول، والأسلوب الرئيسي هو العلاج بالأدوية لتخفيف وإزالة أعراض الإمساك المزمن.

　　ثانيًا، العلاج الجراحي

　　1اختيار الطريقة الجراحية: العلاج غير الجراحي غير فعال، مصحوب بتناقص في المستقيم أو التشوه الكامل للمستقيم، مع وجود محتويات تدخل في كيس الفتق، وما إلى ذلك.

　　2اختيار طريقة الجراحة: الهدف الرئيسي من العلاج الجراحي هو اتخاذ إجراءات ضد السبب الذي يسبب فتق الحوض البطني المبطن، تصحيح التشوهات التشريحية، إغلاق ثقب الحوض البطني المبطن، رفع وتوسيع فتحة Douglas المعمقة بشكل مناسب، والنساء تصل إلى رباط الرحم السرطاني.1～2سم، الذكور في مستوى عنق المثانة، ليعيد إلى موقعه الطبيعي. طرق الجراحة تشمل3نوع، بما في ذلك تصحيح فتق الحوض البطني المبطن، وتصحيح فتق الحوض البطني المبطن عن طريق المهبل، وتصحيح فتق الحوض البطني المبطن بالتنسيق مع الفخذ.

　　3معالجة ما بعد الجراحة: بالإضافة إلى معالجة الجراحة العامة للبطن، يجب الانتباه إلى تنظيم الغذاء، وتطوير عادات التبرز الجيدة، والقيام بتمارين تقوية الأرداف.