Viêm thận cấp tính

　　Viêm thận cấp tính là bệnh miễn dịch. Mọi người đã nhận ra sớm rằng sự xuất hiện của viêm thận liên quan đến một số nhiễm trùng nhất định. Từ2Từ thế kỷ 20, đã được chứng minh rằng một số loại của nhóm B Streptococcus hemolytic liên quan đến bệnh viêm thận cấp tính. Gần đây, phát hiện rằng nhiễm trùng virus sau này cũng có thể gây viêm thận cấp tính, bao gồm viêm gan siêu vi, viêm tuyến tụy, bệnh thủy đậu, cúm, bệnh单 nhân nhiễm trùng, bệnh bạch hạch, bệnh sởi và adeno virus, ngoài ra còn có bệnh viêm thận sau nhiễm trùng giun sán.

　　Bệnh nhân viêm thận cấp tính cần cảnh giác với ba biến chứng sau:

　　1、suy tim cấp tính tăng huyết áp
　　Tại trẻ em bị suy tim cấp tính bên trái có thể trở thành triệu chứng đầu tiên của viêm thận cấp tính. Nếu không phân biệt và cứu chữa kịp thời, có thể dẫn đến tử vong nhanh chóng. Trong thời kỳ viêm thận cấp tính, do sự tích tụ nước và natri, phù toàn thân và tăng thể tích máu, tắc mạch tuần hoàn phổi rất phổ biến. Do đó, trong trường hợp không có suy tim cấp tính, bệnh nhân thường có triệu chứng khó thở, ho và một ít tiếng rít ướt ở đáy phổi của tuần hoàn phổi, do bệnh nhân đồng thời có nhiễm trùng đường hô hấp, nên sự tồn tại của tắc mạch tuần hoàn phổi dễ bị bỏ qua. Ngược lại, cũng có trường hợp nhầm lẫn hiện tượng tắc mạch tuần hoàn này là suy tim cấp tính đã xảy ra. Do đó, việc nhận thức đúng đắn về sự tích tụ nước và natri gây ra phù phổi hoặc suy tim cấp tính đồng thời với viêm thận cấp tính là rất quan trọng.

　　2、bệnh cao huyết áp não
　　Trước đây, tỷ lệ mắc bệnh cao huyết áp não trong thời kỳ viêm thận cấp tính là5％～10％。近几年来， cùng với suy tim cấp tính, tỷ lệ đồng thời giảm rõ ràng và hiếm gặp hơn, điều này có thể liên quan đến việc điều trị kịp thời và hợp lý. Các triệu chứng phổ biến là đau đầu dữ dội và nôn mửa, sau đó xuất hiện rối loạn thị lực, mờ mắt, buồn ngủ, có thể xảy ra cơn co giật hoặc cơn động kinh, sau khi kiểm soát huyết áp, các triệu chứng trên cải thiện nhanh chóng hoặc biến mất, không để lại di chứng.

　　3Suy thận cấp tính
　　Trong giai đoạn cấp tính của viêm thận cấp tính, các tế bào màng bao và tế bào nội mạch cầu thận tăng cường sinh sản, mạch máu hẹp và凝血 trong lòng mạch, lượng nước tiểu của bệnh nhân tiếp tục giảm (nhiễm trùng hoặc không có nước tiểu). Các sản phẩm phân hủy protein tích lũy nhiều dẫn đến xuất hiện hội chứng suy thận cấp tính trong giai đoạn cấp tính.

　　4Nhiễm trùng vi khuẩn thứ phát
　　Do sức đề kháng toàn thân giảm, viêm thận cấp tính dễ bị nhiễm trùng thứ phát, phổ biến nhất là nhiễm trùng phổi và nhiễm trùng đường tiểu. Khi xảy ra nhiễm trùng thứ phát, cần xử lý kịp thời và có hiệu quả để tránh làm trầm trọng thêm bệnh ban đầu.

　　Viêm thận cấp tính thường gặp ở trẻ em và nam giới. Bệnh này khởi phát nhanh, mức độ nặng nhẹ khác nhau, bệnh nhân nhẹ có thể là thể không có triệu chứng lâm sàng (chỉ có thay đổi trong kiểm tra nước tiểu); bệnh nhân điển hình có biểu hiện của hội chứng viêm thận cấp tính, bệnh nhân nặng có thể bị suy thận cấp tính. Bệnh này thường có tiên lượng tốt, thường có thể tự khỏi lâm sàng trong vài tháng. Bệnh nhân điển hình có các biểu hiện sau:

　　1Băng niệu, protein niệu
　　Hầu hết các bệnh nhân đều có máu niệu từ cầu thận, khoảng30% bệnh nhân có nước tiểu có máu nhìn thấy bằng mắt thường, thường là triệu chứng đầu tiên và lý do bệnh nhân đến khám, có thể kèm theo protein niệu nhẹ đến trung bình, khoảng20% bệnh nhân có protein niệu trong phạm vi hội chứng bệnh thận, nước tiểu lắng còn thấy tăng số lượng bạch cầu và tế bào biểu mô, có thể có các dạng sợi cầu và sợi cầu hồng cầu.

　　2Sưng
　　Sưng thường là biểu hiện đầu tiên của bệnh, biểu hiện điển hình là sưng mí mắt buổi sáng hoặc kèm theo sưng nhẹ dưới chân có thể co lại. Một số bệnh nhân nặng có thể ảnh hưởng đến toàn thân.

　　3Tăng huyết áp
　　Hầu hết các bệnh nhân có thể xuất hiện tăng huyết áp nhẹ đến trung bình tạm thời, thường liên quan đến tích lũy nước và natri, huyết áp có thể dần trở về bình thường sau khi lợi niệu. Một số bệnh nhân có thể xuất hiện tăng huyết áp nghiêm trọng, thậm chí tăng huyết áp não.

　　4Viêm thận
　　Bệnh nhân có thể bị giảm lọc cầu thận, tích lũy nước và natri dẫn đến giảm lượng nước tiểu, một số bệnh nhân thậm chí có thể bị giảm nước tiểu (

　　5Viêm tim sung huyết
　　Thường xảy ra trong giai đoạn cấp tính, nước và natri tích lũy nghiêm trọng và tăng huyết áp là nguyên nhân kích thích quan trọng, cần xử lý khẩn cấp.

　　Phòng ngừa viêm thận cấp tính, chủ yếu phòng ngừa các bệnh khác có thể gây viêm thận (còn gọi là tiền bệnh viêm thận), đặc biệt là phòng ngừa các bệnh do nhiễm trùng Streptococcus hemolyticus gây ra, như nhiễm trùng đường hô hấp trên, viêm amidan cấp tính, viêm họng, sốt phát ban, mụn mủ đinh tây, v.v. Theo quan sát lâm sàng, các bệnh nhân bị viêm amidan, viêm họng và các ổ nhiễm trùng mạn tính khác có thể tái phát nhiều lần, có thể gây viêm thận cấp tính và chuyển sang viêm thận mạn tính. Do đó, nếu xác định viêm thận cấp tính là do viêm amidan gây ra, việc làm cắt amidan kịp thời khi thích hợp sẽ giúp chữa bệnh và ngăn ngừa tái phát. Các vi khuẩn, virus, protozoa và các loại khác đều có thể gây viêm thận, vì vậy, việc phòng ngừa và điều trị kịp thời các bệnh tiền viêm thận có ý nghĩa quan trọng để phòng ngừa viêm thận cấp tính và ngăn ngừa viêm thận cấp tính chuyển sang viêm thận mạn tính.

　　Viêm thận cấp tính là viêm cầu thận nội mao mạch增生. Tính chất bệnh lý của nó là sự增生 lan tỏa của tế bào内皮 và đệm, nhiễm trùng bạch cầu trung tính; miễn dịch phát quang có thể thấy IgG và C3Hiện lên dạng hạt cứng dọc theo thành mao mạch, khu vực đệm; dưới kính điện tử có thể thấy các hạt điện tử dày hình đỉnh sừng dưới tế bào biểu mô cầu thận.

　　Ngoài việc điều trị theo phương pháp thông thường, bệnh nhân viêm thận cấp tính cũng cần điều chỉnh chế độ ăn uống. Các yêu cầu về chế độ ăn uống phổ biến như sau:
　　1Bắt đầu xuất hiện3～6ngày, do khả năng lọc cầu thận giảm, sẽ xảy ra tình trạng ứ nước nitơ tạm thời, vì vậy cần phải điều chỉnh chế độ ăn uống hạn chế protein. Có thể ăn nhiều trái cây, rau quả, bánh kẹo, giảm lượng cá, thịt, trứng, nhưng không hạn chế lượng gạo, bột.
　　2Nếu nito azot vượt quá60mg％，lượng protein cung cấp hàng ngày trong thực đơn nên sử dụng sữa, trứng và các loại protein chất lượng cao để giảm lượng acid amin không cần thiết.
　　3Cần hạn chế lượng muối trong thực đơn của bệnh nhân phù nề và tăng huyết áp dựa trên mức độ của họ. Không sử dụng các thực phẩm chứa muối như dưa chua, dưa muối, cải muối, sữa chua, trứng muối và các sản phẩm hộp khác. Cần sử dụng lượng muối, không có muối hoặc giảm natri dựa trên mức độ phù nề.
　　4Cần chú ý đến phù nề và lượng nước tiểu của bệnh nhân, những người phù nề nghiêm trọng nên hạn chế nước uống, ghi chép cẩn thận lượng chất lỏng vào ra. Hiện nay, chủ trương là lượng nước uống hàng ngày bằng lượng nước mất không显 tính cộng với lượng nước tiểu.
　　5Nếu bệnh nhân bị suy thận cấp tính có triệu chứng thiếu nước tiểu liên tục và tăng kali máu nghiêm trọng, cần tránh các thực phẩm có hàm lượng kali cao.
　　6Cần cung cấp đầy đủ các loại thực phẩm giàu vitamin, đặc biệt là vitamin B và C, nên sử dụng nhiều trái cây và rau quả trong thực đơn.

　　Bên cạnh việc điều trị bằng phương pháp y học phương Tây, bệnh viêm thận cấp tính còn có thể sử dụng phương pháp y học Trung Quốc. Điều trị chứng này theo phương pháp y học Trung Quốc như sau:

　　1Phong thuỷ phán loạn
　　Phương pháp điều trị: Nếu bị phong hàn, phát tán phong hàn, lợi nước渗 ẩm; nếu bị phong nhiệt, phát tán phong nhiệt, lợi nước渗 ẩm.
　　Dược liệu: Nếu bị phong hàn, hãy sử dụng Thang ma huáng hợp ngũ bì yin và gia giảm. Thang ma huáng hợp ngũ bì yin được kết hợp từ Thang ma huáng và ngũ bì yin, trong đó ma huáng và ngũ bì phát tán phong hàn; sàng bì giáng phổi lợi nước; chanh bì, dạ bì hành khí lợi ẩm; chung lại là phương pháp giải phế giải biểu lợi nước. Có thể thêm sài hồ, niệu cừu, tiền tiền tử để tăng cường lực giải biểu lợi nước. Nếu bị phong nhiệt, có thể sử dụng Thang yuè bì ngũ bì yin và gia giảm. Thang yuè bì ngũ bì yin được kết hợp từ Thang yuè bì và ngũ bì yin, trong đó ma huáng, bát ch minh, hạnh nhân phát tán phong nhiệt; sàng bì giáng phổi lợi nước; chanh bì, dạ bì hành khí lợi ẩm; bạch quả渗 lợi nước ẩm, cũng là phương pháp giải phế lợi nước. Có thể thêm niệu cừu, tiền tiền tử để hoạt mạch lợi nước.

　　2、湿毒浸淫
　　Phương pháp điều trị: Thông phế giải độc, lợi ẩm消肿.
　　Bài thuốc: Có thể sử dụng thang ma huáng liên thảo đỏ đậu, thêm ngưu khỉ, xà lách, da đậu hũ, v.v. Trong bài thuốc, ma huáng giải寒 giải biểu, là dược liệu chính; liên thảo, sinh tử bì làm sạch nhiệt giải độc; hạnh nhân giảm khí bình thở; đỏ đậu làm sạch ẩm và lợi nước, cùng là dược liệu phụ; gừng, đào điều hòa binh vệ, kiểm soát các vị thuốc bị thiên lệch; cam thảo làm trung hòa giải độc, là dược liệu phụ trợ. Nếu độc ẩm rất nặng, có thể sử dụng trà giải độc ngũ vị để散热 giải độc. Lợi ẩm消肿.

　　3、水湿浸渍
　　Phương pháp điều trị: Mạnh chức năng gan và lợi nước, thông阳利水.
　　Bài thuốc: Có thể sử dụng thang vịnghuynh (tức là bình vịnghuynh hợp ngũ vịnghuynh) thêm ngưu khỉ, xà lách. Bình vịnghuynh sử dụng mộc thông, cương khuất, chanh làm thông khí làm khô ẩm và mạnh chức năng gan, giúp ẩm邪 nội tiêu; ngũ vịnghuynh sử dụng cương khuất, khuất khuất, phúc lê, trúc lê, tỳ giải khí hóa khí lợi nước, giúp nước ẩm tự xuống mà đi. Hai phương hợp lại, sức mạnh của việc mạnh chức năng gan và lợi nước tăng lên, thêm ngưu khỉ, xà lách và các loại khác, giúp ẩm nhanh chóng đi.

　　4、湿热内蕴
　　Phương pháp điều trị: Phân lợi ẩm nhiệt.
　　Bài thuốc: Có thể sử dụng viên tinh dầu hạt cải và hạt cải để phân tiêu ẩm nhiệt từ trước và sau. Trong bài thuốc, phòng hửu lợi nước chống sưng; hạt cải lợi nước hành nước; đại hoàng散热 thông tiện. Các vị thuốc hợp lại giúp ẩm nhiệt từ trước và sau được phân tiêu.

　　5、热盛于下焦
　　Phương pháp điều trị:散热泻火，凉血止血。
　　Bài thuốc: Có thể sử dụng trà đại hoàng để làm thông mạch, thêm nhung hà tử, cỏ mực khô�, v.v. Trong bài thuốc, đại hoàng và sinh địa làm ngừng máu lạnh, làm sạch nhiệt kết ở dưới焦, cùng là dược liệu chính; thạch cao, lá trúc mộc lan, ngọc mẫu làm sạch lợi dưới焦, giúp ẩm đi nhiệt sạch, là dược liệu phụ; bồ công anh, nải đoạn cầm máu tiêu máu, hoàng kỳ dưỡng máu hoạt huyết, là dược liệu phụ; sử dụng cam thảo để làm chậm cơn đau và điều hòa các vị thuốc. Các vị thuốc hợp lại, điều trị cả nguyên nhân và triệu chứng, làm sạch gốc rễ, vì vậy có hiệu quả tốt đối với chứng ẩm nhiệt tích tụ ở dưới焦, máu không theo đường