Glomerulonefrite aguda

　　A glomerulonefrite aguda é uma doença imunológica. As pessoas perceberam primeiro que a ocorrência de glomerulonefrite está relacionada a algumas infecções. Desde2Desde o século XX, já foi confirmado que certos tipos do estafilococo hemolítico beta são relacionados com a doença de glomerulonefrite aguda. Recentemente, descobriu-se que infecções virais também podem levar à glomerulonefrite aguda, incluindo hepatite infecciosa, parotidite, varicela, gripe, mononucleose infecciosa, sarampo e adenovírus, etc. Além disso, a infecção parasitária também pode levar à glomerulonefrite.

　　Os pacientes com glomerulonefrite aguda precisam estar atentos a três complicações principais:

　　1、insuficiência cardíaca congestiva aguda
　　A insuficiência cardíaca aguda em crianças pode ser o sintoma inicial de glomerulonefrite aguda. Se não for identificada e resgatada a tempo, pode levar à morte rapidamente. Durante a glomerulonefrite aguda, devido ao retenção de água e sais, inchaço generalizado e aumento do volume sanguíneo, a estagnação do circulação pulmonar é muito comum. Portanto, sem insuficiência cardíaca aguda, os pacientes geralmente têm sintomas como falta de ar, tosse e alguns ruídos húmidos no fundo do pulmão, que são sintomas de estagnação do circulação pulmonar. Devido à coexistência de infecção respiratória, a estagnação do circulação pulmonar é fácil de ser ignorada. Por outro lado, também há quem confunda essa estagnação do circulação pulmonar com a ocorrência de insuficiência cardíaca aguda. Portanto, é muito importante reconhecer corretamente a hemorragia pulmonar causada pela retenção de água e sais ou a insuficiência cardíaca aguda concomitante à glomerulonefrite aguda.

　　2、encefalopatia hipertensiva
　　A taxa de ocorrência de encefalopatia hipertensiva em pacientes com glomerulonefrite aguda era5Porcento ~10Porcento. Nos últimos anos, a taxa de ocorrência de insuficiência cardíaca aguda tem diminuído significativamente, e é menos comum do que a insuficiência cardíaca aguda, o que pode estar relacionado ao tratamento adequado e a tempo. Os sintomas comuns são dores de cabeça intensas e vômitos, seguidos de dificuldades de visão, confusão mental, sonolência, e podem ocorrer crises convulsivas ou crises epilépticas. Após o controle da pressão arterial, os sintomas mencionados melhoram rapidamente ou desaparecem, sem seqüelas.

　　3Falência renal aguda
　　Durante a fase aguda da glomerulonefrite, as células de mesângio e as células endoteliais glomerulares aumentam em grande número, os vasos capilares estreitam e há coagulação intravascular, resultando em uma redução adicional da urina (oligúria ou anúria). A acumulação em grande quantidade dos produtos de degradação proteica pode levar ao aparecimento da síndrome nefrótica na fase aguda.

　　4Infecção bacteriana secundária
　　Devido à redução da resistência imunológica do corpo, a glomerulonefrite aguda é propensa a infecções secundárias, as mais comuns são infecções respiratórias e infecções do trato urinário. Assim que ocorrerem infecções secundárias, deve-se tratar ativamente os sintomas para evitar que a doença original se agrave.

　　A glomerulonefrite aguda é mais comum em crianças e homens. A doença começa abruptamente, com gravidade variável, os casos leves podem apresentar tipo subclínico (apenas anormalidades no exame de urina); os casos típicos apresentam sintomas da síndrome de glomerulonefrite aguda, e os casos graves podem desenvolver falência renal aguda. A maioria dos casos tem um prognóstico favorável e pode ser curada clinicamente em poucos meses. Os casos típicos têm as seguintes manifestações:

　　1Hematuria, proteinúria
　　Praticamente todos os pacientes têm hematuria de origem glomerular, aproximadamente30% dos pacientes podem ter hematuria macroscópica, geralmente a primeira manifestação da doença e a razão pela qual os pacientes buscam atendimento médico. Pode estar associado a proteinúria leve a moderada, aproximadamente20% dos pacientes apresentam proteinúria dentro do espectro da síndrome nefrótica renal, a urina sedimentada, além do eritrocito, pode haver aumento de leucócitos e células epiteliais no estágio inicial, e pode haver tubos cilíndricos granulados e tubos cilíndricos eritrocitários, etc.

　　2Edema
　　A edema geralmente é a manifestação inicial da doença, caracterizada por edema palpebral matinal ou edema periférico leve e reabsorção, alguns casos graves podem afetar todo o corpo.

　　3Hipertensão
　　A maioria dos pacientes apresenta hipertensão leve a moderada transitória, geralmente relacionada à retenção de água e sódio, e a pressão arterial pode ser gradualmente normalizada após diuréticos. Alguns pacientes podem apresentar hipertensão grave, até mesmo encefalopatia hipertensiva.

　　4Anomalias da função renal
　　Os pacientes no início da doença podem ter redução da taxa de filtração glomerular, retenção de água e sódio, e redução da urina, alguns pacientes podem até ter oligúria (

　　5Insuficiência cardíaca congestiva
　　A glomerulonefrite aguda geralmente ocorre no estágio agudo, com retenção grave de água e sódio e hipertensão como fatores desencadeantes importantes, que exigem tratamento urgente.

　　Para prevenir a glomerulonefrite aguda, é necessário prevenir e tratar outras doenças relacionadas que podem causar glomerulonefrite (também conhecidas como doenças prévias à glomerulonefrite), especialmente doenças causadas por infecções por estafilococo hemolítico, como infecções das vias respiratórias superiores, faringite aguda, laringite, escarlatina, escabiose, etc. De acordo com observações clínicas, a faringite, a laringite e outras lesões infecciosas crônicas que recaem frequentemente podem causar glomerulonefrite aguda e transformá-la em glomerulonefrite crônica. Portanto, se confirmar que a glomerulonefrite aguda é causada pela faringite, a tireoidectomia em tempo adequado pode ajudar a curar e prevenir a recorrência. Outros bactérias, vírus, protozoários e outros podem causar glomerulonefrite, portanto, a prevenção ativa e o tratamento oportuno das doenças prévias à glomerulonefrite são de grande importância para a prevenção da ocorrência de glomerulonefrite aguda e a prevenção da transformação de glomerulonefrite aguda em glomerulonefrite crônica.

　　A glomerulonefrite aguda é uma glomerulonefrite proliferativa intracapilar. Sua característica patológica é a proliferação difusa de células endoteliais e mesangiais sob o microscópio óptico, com invasão de neutrófilos; a imunofluorescência pode ver IgG e C3Depositos de partículas grossas de grão alongadas ao longo da parede capilar e da área de mesângio; sob o microscópio eletrônico, pode ser vista a deposição de grandes partículas eletricamente densas sob as células epiteliais glomerulares.

　　Além do tratamento convencional para a glomerulonefrite aguda, a dieta também precisa ser ajustada. Requisitos dietéticos comuns são os seguintes:
　　1A início3～6dias, devido à redução da taxa de filtração glomerular, ocorrerá a retenção temporária de azoto, portanto, é necessário adotar uma dieta de restrição de proteínas. Pode comer mais frutas, vegetais, doces, reduzindo a ingestão de peixe, carne, ovos, enquanto o arroz e o pão podem não ser limitados.
　　2Se a ureia for superior a60mg%, a quantidade de proteínas fornecida na dieta diária deve usar leite, ovos e outros proteínas de alto valor biológico, para reduzir a ingestão de aminoácidos não essenciais.
　　3Os pacientes com inchaço e hipertensão devem limitar a ingestão de sal na dieta básica de acordo com a gravidade. Não usar alimentos que contenham sal, como pickles, vegetais salgados, Chuancai, Doufu, ovo salgado e outros produtos emlatados. Deve ser adotado o uso de sal, sal sem sal ou dieta baixa em sódio de acordo com a gravidade do inchaço.
　　4Atenção ao inchaço e à quantidade de urina do paciente, os pacientes com inchaço grave devem limitar a ingestão de água, registrar rigorosamente a quantidade de líquidos ingeridos e eliminados. Atualmente, a ingestão diária de água é recomendada com base na perda de água não visível mais a quantidade de urina.
　　5Se houver hipercaliemia em pacientes com oligúria persistente durante a fase aguda e azotemia grave, evite alimentos ricos em potássio.
　　6Forneça abundantemente alimentos ricos em vitaminas, especialmente alimentos ricos em vitamina B e C, e use muitos frutas e vegetais na dieta.

　　Além do tratamento ocidental para a glomerulonefrite aguda, também pode ser usada a medicina tradicional chinesa. O tratamento diferenciado da medicina tradicional chinesa para essa doença é o seguinte:

　　1Inundação de vento e água
　　Tratamento: Para febre de vento e frio, promove a dispersão do vento e frio, elimina a umidade e promove a drenagem da umidade; para febre de vento e calor, promove a dispersão do vento e calor, elimina a umidade e promove a drenagem da umidade.
　　Medicação: Padrão para febre de vento e frio é o Chá de Ma Huang e Wupi com ajustes. O Chá de Ma Huang e Wupi é composto pelo Chá de Ma Huang combinado com o Chá de Wupi com ajustes, onde Ma Huang e Guizhi promovem a dispersão do vento e frio; Xiangpi promove a descida do pulmão e a eliminação da umidade; Chenpi e Pupi promovem a circulação do qi e a eliminação da umidade; juntos, eles são um agente para promover a eliminação do suor e a eliminação da umidade. Pode adicionar Su Ye, Niuxi, Cheqianzi para fortalecer a eliminação do suor e a eliminação da umidade. Para febre de vento e calor, pode usar o Chá de Yueshi e Wupi com ajustes. O Chá de Yueshi e Wupi é composto pelo Chá de Yueshi combinado com o Chá de Wupi com ajustes, onde Ma Huang, Shigao e Xiangshen promovem a dispersão do vento e calor; Xiangpi promove a descida do pulmão e a eliminação da umidade; Chenpi e Pupi promovem a circulação do qi e a eliminação da umidade; Fuling promove a eliminação da umidade e a eliminação da umidade, também é um agente para promover a eliminação do suor e a eliminação da umidade. Pode adicionar Niuxi, Cheqianzi para promover a circulação do sangue e a eliminação da umidade.

　　2、Infiltração de toxina húmida
　　Método de tratamento: Promover a eliminação do calor do pulmão, promover a eliminação da umidade e inchamento.
　　Remédio: Pode usar o caldo de Mahuang Lianqiao Chi Xiaodou adicionar Huaniu Xi, Cheqian Zi, Douong Pi e outros. No remédio, Mahuang dissipam o frio e tratam a superfície, são o principal remédio; Lianqiao, Sheng Zi Bai Pi tratam o calor e a toxina; Xing Ren baixa o qi e alivia a tosse; Chi Xiaodou limpa o calor e remove a umidade, são remédios auxiliares; Jiang, Zao harmonizam o营卫, monitoram a desproporção dos remédios; Gan Cao alivia a dor e desintoxica, é o remédio auxiliar. Se a toxina húmida for grave, pode usar o caldo de Wu Wei Xiaodiao para limpar o calor e desintoxicar. Promover a eliminação da umidade e inchamento.

　　3、Infiltração de água e umidade
　　Método de tratamento: Fortalecer o fígado e promover a eliminação da umidade, promover a transformação do yin e o fluido.
　　Remédio: Pode usar o caldo de Weiling (isto é, a mistura de Pingwei San e Wuling San) adicionar Huaniu Xi, Cheqian Zi. Pingwei San usa Houpu, Cangzhu, Chen Pi para regular o qi e secar a umidade, fortalecer o fígado e o baço, para que a umidade interna seja eliminada; Wuling San usa Guizhi, Cangzhu, Fuling, Zhu Ling, Zexie para promover a transformação do yin e o fluido, para que a umidade se vá para baixo. As duas fórmulas combinadas aumentam a força de fortalecer o fígado e promover a eliminação da água, mais ainda, adicionar Huaniu Xi, Cheqian Zi, para que a umidade seja rapidamente eliminada.

　　4、Umidade e calor bloqueados internamente
　　Método de tratamento: Dividir e promover a eliminação da umidade e do calor.
　　Remédio: Pode usar o pílula de Jiiao Lai Huang, dissipar o calor e a umidade por trás e à frente. No remédio, Fang Ji e Jiao Mu promovem a eliminação da água e inchamento; Xian Li Zi promove a eliminação da água e do fígado; Da Huang calma o calor e promove a eliminação das fezes e urina. Os remédios combinados fazem a eliminação da umidade e do calor por trás e à frente.

　　5、Calor intenso na baixa energia
　　Método de tratamento: Calmar o calor e parar o sangramento.
　　Remédio: Pode usar a infusão de Jie Jin para remover o mu Tong, adicionar jiaogulan, cao lian cao e outros. No remédio, Jie Jin e Sheng Di huang adquirem o sangue e param o sangramento, limpam o calor na baixa energia, e são o principal remédio; Huashi, Dan Zhu Ye, Zhui Zi limpam a baixa energia, fazem a umidade desaparecer e o calor desaparecer, que são remédios auxiliares; Pu Huang, Ou Jie param o sangramento e dissipam a hemorragia, Dang Gui nutre o sangue e promove a circulação do sangue, que são remédios auxiliares; Usar Gan Cao para aliviar a dor e ajustar os remédios. Os remédios se combinam, tratam tanto a causa quanto o sintoma, limpam a raiz e a origem, então têm um efeito benéfico para a hemorragia excessiva causada por calor e umidade na baixa energia. Adicionar jiaogulan e cao lian cao para fortalecer a força de nutritiva e hemostática do rim.