Viêm thận tubulo-interstitiële cấp tính

　　Viêm thận tubulo-interstitiële cấp tính là phản ứng độc tính với điều trị thuốc. Chỉ một số ít thuốc (trong nhiều loại liên quan), liên quan đến hầu hết các trường hợp.8Trong nhiều loại thuốc liên quan, việc nhận diện nguyên nhân do thuốc rất quan trọng vì tổn thương thận nghiêm trọng thường có thể ngăn ngừa hoặc đảo ngược. Bệnh结节, bệnh legionella (một bệnh toàn thân với biểu hiện chính là viêm phổi do legionella gây ra), bệnh lở loét, nhiễm trùng Streptococcus và virus và một số dược liệu truyền thống cũng có thể liên quan.

　　Viêm thận tubulo-interstitiële cấp tính thường có tiên lượng tốt, sau khi ngừng sử dụng thuốc liên quan, tổn thương thận nhiều khi có thể phục hồi. Nhưng đối với tổn thương thận giữa mạn tính và持久, tiên lượng较差, có thể dẫn đến suy thận chức năng mạn tính.

　　Viêm thận tubulo-interstitiële cấp tính có biểu hiện khác nhau, nhưng biểu hiện điển hình là suy thận cấp tính tạm thời liên quan đến thuốc hoặc nhiễm trùng, kèm theo hoặc không kèm theo giảm nước tiểu. Trong nhiều trường hợp xuất hiện sốt, có thể kèm theo mẩn ngứa, trong nước tiểu thường xuất hiện bạch cầu, hồng cầu và bạch cầu ống, nhưng có khi không có bất thường.75％ của các trường hợp có thể xuất hiện tế bào嗜酸性 trong máu và nước tiểu cùng lúc, protein niệu thường là nhỏ. Bệnh do thuốc chống viêm không Steroid, thường không có biểu hiện sốt, phát ban và tăng tế bào嗜酸性, nhưng thường thấy protein niệu trong phạm vi bệnh thận và bệnh lý nhỏ thận cầu (cũng thấy ở ampicillin, rifampicin, interferon hoặc ranitidine). Nhiều bệnh nhân xuất hiện dấu hiệu rối loạn chức năng ống thận, như tiểu nhiều (thiếu hụt khuyết điểm cô đặc), giảm thể tích (thiếu hụt khuyết điểm Na bảo vệ), tăng kali máu (thiếu hụt khuyết điểm đào thải K) và acid hóa chuyển hóa (thiếu hụt khuyết điểm đào thải acid).

　　Hiện nay chưa có biện pháp phòng ngừa hiệu quả đối với viêm thận tubulo-interstitiual cấp tính. Đối với các trường hợp do thuốc, cần chú ý an toàn khi dùng thuốc. Ba bữa ăn hàng ngày nên có规律, tránh làm việc quá sức, sinh hoạt hàng ngày nên có规律.

　　Giai đoạn sớm nhất của viêm thận tubulo-interstitiual cấp tính là phù kẽ, biểu hiện điển hình là kẽ tế bào lympho, tế bào bạch cầu bạch huyết, tế bào嗜酸性 và một lượng tế bào嗜中性 nhỏ xâm nhập. Trong các trường hợp nghiêm trọng, có thể thấy tế bào viêm xâm nhập vào khoảng trống giữa tế bào lót dưới màng đáy ống thận (viêm ống thận). Trong các mẫu khác, có thể thấy phản ứng u hạt do penicillin metoxyl, sulfonamide, mycobacteria và nấm.

　　Bệnh nhân viêm thận tubulo-interstitiual cấp tính nên nằm nghỉ ngơi, uống nhiều nước, lượng nước tiêu thụ hàng ngày nên là2500 ml trở lên, để tăng lượng nước tiểu, thúc đẩy vi khuẩn, độc tố và dịch viêm được thải ra nhanh chóng. Bệnh nhân có thể ăn thực phẩm chua hoặc uống nhiều vitamin C, để làm cho nước tiểu chua. Đối với chế độ ăn uống, nên nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, cung cấp nhiều dinh dưỡng, bao gồm đủ năng lượng, lượng protein và vitamin chất lượng cao.

　　Việc điều trị bệnh viêm thận tubulo-interstitiual cấp tính主要是 điều trị viêm thấp cấp, cần theo dõi thay đổi ở thận, chú ý phân biệt chẩn đoán. Bệnh này là ngắn hạn, tự giới hạn, không cần điều trị đặc biệt, thường cải thiện hoặc恢复正常 theo sự cải thiện của viêm thấp cấp. Nếu có dấu hiệu tiểu máu rõ ràng có thể tham khảo phương pháp điều trị viêm thận IgA.