التهاب الكلى الحاد

　　التهاب الكلى الحاد هو مرض مناعي. كان يُعرف أولاً أن حدوث التهاب الكلى مرتبطًا ببعض الالتهابات. منذ2منذ القرن العشرين، تم التأكيد على أن بعض السلالات من البكتيريا الهيموليتية السلبية B مرتبطة بإصابة التهاب الكلى الحاد. في الآونة الأخيرة، تم اكتشاف أن الإصابة بالفيروسات بعد الإصابة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى التهاب الكلى الحاد، بما في ذلك الالتهاب الكبدي الوبائي، والتهاب اللعابية، والشلل، والإنفلونزا، والتهاب الدم النخاعي المعدي، والجدري، والفيروسات المضادة للأدوية، بالإضافة إلى التهاب الكلى بعد الإصابة بالملاريا.

　　مرضى التهاب الكلى الحاد يجب أن يكونوا حذرين من ثلاثة تعقيدات رئيسية هي

　　1مرض القلب التهابي الحاد
　　في حالات فشل القلب الأكيد في الأطفال يمكن أن تكون أعراض التهاب الكلى الحاد الأولى، إذا لم يتم التمييز والإسعاف في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي إلى الموت المفاجئ. في حالات التهاب الكلى الحاد، بسبب الاحتفاظ بالماء والصوديوم، تورم الجسم وزيادة الحجم الدموي، يحدث تثاقل الدورة الدموية في القلب الأيسر بشكل شائع. لذلك، في غياب فشل القلب الحاد، يكون لدى المرضى أعراض مثل التنفس الصعب، السعال، والرائحة الرطبة في قاع الرئة، مما يؤدي إلى تجاهل وجود تثاقل الدورة الدموية في القلب. على العكس من ذلك، يمكن أن يتم التفكير في أن هذه الظاهرة من تثاقل الدورة الدموية هي أن فشل القلب الحاد قد حدث بالفعل. لذلك، من المهم أن يتم التعرف بشكل صحيح على التثاقل الدموي الذي يسببه الاحتفاظ بالماء والصوديوم أو فشل القلب الحاد المصاحب لالتهاب الكلى الحاد.

　　2مرض السكري في الدماغ
　　معدل الإصابة بالمرض السكري في حالات التهاب الكلى الحاد كان5％-10．في الآونة الأخيرة، إنها قد انخفضت معدل الاشتراك بشكل ملحوظ مثل فشل القلب الحاد، وتكون أقل شيوعًا من فشل القلب الحاد، مما قد يكون مرتبطًا بالعلاج المبكر والعلاج المناسب. الأعراض الشائعة هي الصداع الشديد والغثيان، يتبعه انخفاض في الرؤية، الغموض الدماغي، والنعاس، ويمكن أن يحدث تشنجات عصبية أو نوبات مثل الصرع، وتحسين أو اختفاء الأعراض المذكورة أعلاه بسرعة بعد السيطرة على ضغط الدم، بدون أي آثار جانبية.

　　3فشل الكلى الحاد
　　في المرحلة الحادة من التهاب الكلى، يزداد تكاثر خلايا السجية والخلايا الوعائية في الكلى، تضيق الأوعية الدموية والتجمع الدموي في الأوعية الدموية، ويقل معدل البول عند المرضى (قلة البول أو عدم البول). يمكن أن تتراكم كميات كبيرة من منتجات تحلل البروتين، مما يؤدي إلى ظهور متلازمة الفشل الكلوي في المرحلة الحادة.

　　4العدوى البكتيرية الثانوية
　　بسبب انخفاض المناعة العامة للجسم، يسهل الإصابة بالعدوى الثانوية، الأكثر شيوعًا هي العدوى التنفسية والعدوى البولية. يجب معالجة العدوى الثانوية بشكل نشط وعلاجها بشكل مناسب، لتجنب زيادة الأعراض المرضية الأصلية.

　　يظهر التهاب الكلى الحاد غالبًا عند الأطفال والذكور. يبدأ المرض بسرعة، ويختلف شدته، والمرضى البسيطون يظهر لديهم نوع من السريرية البسيطة (يوجد فقط اختلال في اختبار البول). يظهر المرضى المعتادون نوعًا من متلازمة التهاب الكلى الحاد، والمرضى الشديدون قد يصابون بالفشل الكلوي الحاد. يعتبر التهاب الكلى الحاد في معظم الحالات له نتيجة جيدة، يمكن الشفاء في بضعة أشهر.

　　1النزيف البولي، بروتين البول
　　كل المرضى تقريبًا لديهم بول يحتوي على بروتين ناتج عن الكلى، ويكون حوالي30% من المرضى قد يظهر لديهم بول يحتوي على بروتين يمكن رؤيته بالعين المجردة، وهو عادة أول عرض للمرض ويكون السبب في زيارة المريض إلى الطبيب. يمكن أن يصاحبه بول يحتوي على بروتين بسيط أو متوسط، ويكون حوالي20% من المرضى قد يظهر لديهم بول يحتوي على بروتين في نطاق متلازمة الفشل الكلوي، بول الماء المركز يحتوي على خلايا دموية إضافية، والخلايا المخاطية، ويكون هناك أيضًا أنواع من أنواع الكرات الحبيبية والكرات الحمراء.

　　2الانتفاخ
　　الانتفاخ يحدث غالبًا كأول عرض لبدء المرض، والظهور الطبيعي هو انتفاخ جفون الصباح أو الانتفاخ الخفيف في الأطراف السفلية القابلة للثني. يمكن أن ينتشر عدد قليل من الحالات الشديدة إلى جميع أنحاء الجسم.

　　3ارتفاع ضغط الدم
　　معظم المرضى قد يظهر لديهم ارتفاع ضغط الدم بسيط أو متوسط مؤقت، وغالبًا ما يكون مرتبطًا باحتفاظهم بالماء والصوديوم، يمكن أن يتحسن ضغط الدم بشكل تدريجي بعد الإدرار. يمكن أن يظهر ارتفاع ضغط الدم الشديد في بعض المرضى، حتى يحدث مرض الدماغ ارتفاع ضغط الدم.

　　4الخلل الوظيفي للكلى
　　في المراحل الأولى من المرض، يمكن أن يقل معدل تصفية الكلى، يحدث الاحتفاظ بالصوديوم والماء، مما يؤدي إلى تقليل كمية البول، وبعض المرضى قد يصابون بالقلة في البول (

　　5فشل القلب الوراثي
　　يحدث غالبًا في المرحلة الحادة، والاحتفاظ الشديد بالماء والصوديوم، ارتفاع ضغط الدم هو السبب الرئيسي للتحفيز، يتطلب معالجة طارئة.

　　للوقاية من التهاب الكلى الحاد، من الضروري علاج الأمراض التي تسبب التهاب الكلى وغيرها من الأمراض المتعلقة بها (تُعرف أيضًا بمراحل التهاب الكلى الأولية)، خاصةً الأمراض التي تسببها الإصابة بالبكتيريا السحابية السامة، مثل التهاب الجهاز التنفسي العلوي، التهاب الحلق الأكبر، التهاب الحلق، الحمى الصفراء، الحمى الصفراء الكلبية، والقروح النزفية، إلخ. وفقاً لمراقبة السريرية، يمكن أن تؤدي التهابات الحلق الأكبر، التهابات الحلق، والبؤر الالتهابية المزمنة الأخرى إلى التهاب الكلى الحاد وتحويله إلى التهاب الكلى المزمن. لذا، إذا تم التأكد من أن التهاب الكلى الحاد يسببه التهاب الحلق الأكبر، فإن إجراء استئصال الحلق الأكبر في الوقت المناسب يمكن أن يساعد في الشفاء والوقاية من التكرار. يمكن أن تسبب البكتيريا، الفيروسات، الطفيليات، إلخ التهاب الكلى، لذا فإن العلاج الوقائي والوقائي للمراحل الأولية التي تسبق التهاب الكلى مهم جدًا للوقاية من حدوث التهاب الكلى الحاد وتجنب تحويله إلى التهاب الكلى المزمن.

　　急性肾炎为毛细血管内增生性肾小球肾炎。其病理特征是光镜下内皮、系膜细胞弥漫增生，中性粒细胞浸润；免疫荧光可见IgG及C3呈粗颗粒状沿毛细血管壁、系膜区沉积；电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积。

　　急性肾炎除了常规的治疗外，饮食也需要进行调理。常见的饮食要求如下：
　　1、起病3～6天，因肾小球滤过率下降，会产生一过性氮质潴留，因此需采用限制蛋白质的饮食。可多食水果、蔬菜、点心等，减少鱼、肉、蛋类的摄入，米、面等主食可不加限制。
　　2、如尿素氮超过60mg％，每日饮食中蛋白质供给量应采用牛奶、鸡蛋等高生物价优质蛋白，以减少非必需氨基酸的摄入量。
　　3、有浮肿及高血压症的病人应根据其程度的不同在基本饮食中限制食盐用量。不采用一切含盐食品，如酱菜、咸菜、榨菜、乳腐、咸蛋等和其它罐头制品。应根据浮肿程度的不同，分别采用盐、无盐包含或少钠饮食。
　　4、注意病人浮肿及尿量，浮肿严重者应限制摄入水分，严格记录出入液量。目前主张每日摄入水量以不显性失水量加尿量计算。
　　5、急性期有持续少尿，严重氮质血症者若发生高钾血症，要避免含钾量高的食物。
　　6、充分供给各种富含维生素的食物，特别是维生素B及C的食物，饮食中应多采用水果、蔬菜。

　　急性肾炎除了西医治疗外，还可运用中医疗法。该病的中医辨证治疗如下：

　　1、风水泛滥
　　治法：偏于风寒，宣散风寒，利水渗湿；偏于风热，宣散风热，利水渗湿。
　　方药：偏于风寒用麻桂五皮饮加减。麻桂五皮饮由麻黄汤合五皮饮加减而来，方中以麻桂、杏仁宣散风寒；桑皮降肺利水；陈皮、腹皮行气利湿；共为宣肺解表利水之剂。可加苏叶、牛膝、车前子等以加强解表利水之力。偏于风热可用越婢五皮饮加减。越婢五皮饮由越婢汤合五皮饮化裁而来，方中以麻黄、石膏、杏仁宣散风热；桑皮降肺利水；陈皮、腹皮行气利湿；茯苓渗利水湿，亦为宣肺利水之剂。可加牛膝、车前子等活血利水。

　　2رطوبت و سم در سراسر بدن
　　درمان: تب و سم را کاهش می‌دهد و رطوبت و متورم را کاهش می‌دهد.
　　درمان: می‌توان از دمنوش جوچه، چمن‌های جلو و دانه‌های گوجه فرنگی با زالزالک، چمن‌های جلو و پوست کدو سبز استفاده کرد. جوچه سرد را پاک می‌کند و تب را کاهش می‌دهد، به عنوان داروی اصلی است؛ چمن‌های جلو و چمن‌های جلو حرارت و سم را کاهش می‌دهند، به عنوان داروی کمکی هستند؛ آلومینیوم کاهش می‌دهد و نفس را آرام می‌کند؛ جوچه و جوچه خون را بهبود می‌بخشند، خون را بهبود می‌بخشند، به عنوان داروی کمکی هستند. اگر رطوبت و سم زیاد باشد، می‌توان از دمنوش پنج طعم برای کاهش حرارت و سم استفاده کرد. کاهش رطوبت و متورم.

　　3رطوبت و آب در زیر پوست
　　درمان: تقویت معده و آب‌کشی، حرارت را کاهش می‌دهد و آب را می‌کاهد.
　　درمان: می‌توان از دمنوش معده و چوب شیرین (یعنی ترکیب پودر معده و پودر پنج لیوان) با زالزالک و چمن‌های جلو استفاده کرد. پودر معده و پودر پنج لیوان با سدر، جوچه، چمن‌های خشک و زالزالک معده را تقویت می‌کنند و رطوبت را کاهش می‌دهند، رطوبت را از داخل می‌کاهد؛ پودر پنج لیوان با جوچه، چمن‌های خشک، چمن‌های خشک و زالزالک حرارت را کاهش می‌دهد و آب را می‌کاهد، آب را از پایین کمر می‌کاهد. دو دستور با هم ترکیب می‌شوند، توانایی تقویت معده و آب‌کشی بهبود می‌یابد، و با اضافه کردن زالزالک و چمن‌های جلو، رطوبت سریع‌تر از بین می‌رود.

　　4رطوبت و حرارت درون
　　درمان: تقسیم رطوبت و حرارت.
　　درمان: می‌توان از قرص‌های جی‌جی‌اچ و جی‌جی‌اچ استفاده کرد تا رطوبت و حرارت از دو سمت جدا شوند. در این دستور، جی‌جی‌اچ و جی‌جی‌اچ آب را می‌کاهد و متورم می‌کند؛ جی‌جی‌اچ ریه‌ها را می‌کاهد و آب را می‌کاهد؛ جی‌جی‌اچ حرارت را کاهش می‌دهد و حرکت دو راه را تسهیل می‌کند. داروها با هم ترکیب می‌شوند تا رطوبت و حرارت از دو سمت جدا شوند.

　　5حرارت پایین کمر شدید
　　درمان: خنک کردن و متوقف کردن خون.
　　درمان: می‌توان از جوچه شیرین استفاده کرد تا از بامبو، زالزالک و دیگر مواد اضافه شود. در این دستور، جوچه شیرین و خون سرد را متوقف می‌کند، حرارت را از پایین کمر پاک می‌کند، به عنوان داروی اصلی است؛ یوبی، چمن‌های خشک و میخک حرارت پایین کمر را خنک می‌کنند، حرارت و رطوبت را از بین می‌برند، به عنوان داروی کمکی هستند؛ بامبو و جوچه سرد خون را متوقف می‌کنند و خون را بهبود می‌بخشند، زالزالک خون را بهبود می‌بخشد و خون را خون می‌کند، به عنوان داروی کمکی هستند؛ زالزالک به آرامی درد را کاهش می‌دهد و داروها را ترکیب می‌کند. داروها با هم ترکیب می‌شوند، به هم زمان علائم و ریشه را درمان می‌کنند، ریشه را پاک می‌کنند و منبع را تمیز می‌کنند، بنابراین برای درمان خونریزی غیرقابل کنترل و توده‌های رطوبتی پایین کمر و حرارت رطوبتی به خوبی مؤثر است. زالزالک و زالزالک برای تقویت توانایی ترمیم کلیه و متوقف کردن خون استفاده می‌شوند.