Acute nephritis

　　Acute nephritis is an immune disease. People first realized that the occurrence of nephritis is related to certain infections. Since2Since the 20th century, it has been confirmed that some types of group A beta-hemolytic streptococcus are related to the onset of acute nephritis. In recent years, it has been found that viral infections can also lead to acute nephritis, including infectious hepatitis, mumps, chickenpox, influenza, infectious mononucleosis, measles, and adenovirus, etc. In addition, there is also nephritis after malaria infection.

　　Acute nephritis patients need to be vigilant about the following three major complications:

　　1、acute congestive heart failure
　　In children with acute left heart failure, it can become the initial symptom of acute nephritis. If not identified and treated in time, it can rapidly lead to death. During acute nephritis, due to water and sodium retention, generalized edema and increased blood volume are common, and pulmonary congestion is very common. Therefore, in the absence of acute heart failure, patients often have symptoms such as shortness of breath, cough, and a little wet rales at the base of the lung, which are symptoms of pulmonary congestion. Since the patient also has respiratory tract infection, the presence of pulmonary congestion is easily overlooked. Conversely, this type of circulatory congestion may also be mistakenly considered as the onset of acute heart failure. Therefore, it is very important to correctly understand the pulmonary congestion caused by water and sodium retention or acute nephritis complicated with acute heart failure.

　　2、hypertensive encephalopathy
　　The incidence of hypertensive encephalopathy during acute nephritis in the past was5％～10％In recent years, the incidence of this condition has decreased significantly, and it is less common than acute heart failure, which may be related to timely and reasonable treatment. Common symptoms include severe headache and vomiting, followed by visual impairment, confusion, drowsiness, and can occur in paroxysmal seizures or epilepsy-like seizures. After blood pressure control, the above symptoms improve or disappear rapidly, without sequelae.

　　3Insufficienza renale acuta
　　Durante la fase acuta della glomerulonefrite, le cellule del mesangio e le cellule endoteliali glomerulari si proliferano in gran quantità, i vasi capillari si restringono e si verifica la coagulazione intravascolare, il che porta a una ulteriore riduzione della quantità di urina del paziente (oliguria o anuria). La presenza di prodotti di degradazione proteica in gran quantità può portare a sindrome uremica nella fase acuta.

　　4Infezione batterica secondaria
　　La glomerulonefrite acuta, a causa della riduzione della resistenza immunitaria generale, è suscettibile di infezioni secondarie, le più comuni sono le infezioni polmonari e urinarie. Una volta che si verificano infezioni secondarie, è necessario trattare attivamente i sintomi per evitare che la malattia originale peggiori.

　　La glomerulonefrite acuta è più comune nei bambini e negli uomini. La malattia ha un insorgenza acuta, con una gravità variabile, i sintomi lievi possono essere di tipo asintomatico (unicamente alterazioni nella urinocoltura); i sintomi tipici presentano la sindrome di glomerulonefrite acuta, e i casi gravi possono sviluppare insufficienza renale acuta. La maggior parte dei casi ha un ottimo prognosi, può guarire clinicamente in pochi mesi.

　　1Ematuria, proteinuria
　　Quasi tutti i pazienti presentano ematuria di origine glomerulare, circa30％ dei pazienti possono avere ematuria macroscopica, che è spesso il sintomo principale di insorgenza della malattia e la ragione per cui i pazienti si recano in ospedale. Può essere accompagnata da proteinuria lieve o moderata, circa20％ dei pazienti presentano proteinuria nella gamma della sindrome nefrosica renale. La sedimentazione delle urine, oltre ai globuli rossi, nei primi stadi può mostrare un aumento di leucociti e cellule epidermiche, e possono essere presenti tubuli granulari e tubuli ematici.

　　2Edema
　　L'edema è spesso la manifestazione iniziale della malattia, con edema palpebrale al mattino o edema lieve delle gambe con caratteristiche di compressibilità, e in pochi casi può interessare l'intero corpo.

　　3Ipertensione
　　La maggior parte dei pazienti presenta ipertensione lieve o moderata transitoria, che è spesso correlata alla ritenzione di acqua e sale, e la pressione arteriosa può normalizzarsi gradualmente dopo la diuresi. In pochi casi possono verificarsi ipertensione grave, persino ipertensione cerebrale.

　　4Anomalie renali
　　Nei primi stadi della malattia, i pazienti possono ridurre la filtrazione glomerulare renale e la ritenzione di acqua e sale, il che può causare una riduzione della quantità di urina, e in pochi casi può verificarsi oliguria (

　　5Insufficienza cardiaca congestizia
　　Scompare spesso durante la fase acuta, la grave ritenzione di acqua e sale e l'ipertensione sono fattori scatenanti importanti che richiedono un trattamento urgente.

　　Per prevenire la glomerulonefrite acuta, è fondamentale prevenire le altre malattie che possono causare la glomerulonefrite (noto anche come malattie precursori della glomerulonefrite), in particolare prevenire le malattie causate dall'infezione da Streptococcus agalactiae, come l'infezione delle vie respiratorie superiori, la faringite acuta, la laringite, la scarlattina, l'impetigine e altre. Secondo le osservazioni cliniche, la faringite, la laringite e altre lesioni infettive croniche che si ripetono possono causare la glomerulonefrite acuta e trasformarla in glomerulonefrite cronica. Pertanto, se si verifica che la glomerulonefrite acuta è causata dalla faringite, la rimozione della tonsilla a tempo opportuno può aiutare a curare e prevenire la recidiva. Altri batteri, virus, protozoi ecc. possono causare la glomerulonefrite, quindi, la prevenzione e la cura tempestiva delle malattie precursori della glomerulonefrite ha una grande importanza per prevenire l'insorgenza della glomerulonefrite acuta e prevenire la trasformazione della glomerulonefrite acuta in cronica.

　　La nefrite acuta è una glomerulonefrite iperplastica intravascolare. Le sue caratteristiche patologiche sono l'iperplasia diffusa delle cellule endoteliali e mesangiali, l'infiltrazione di neutrofili; la fluorescenza immunologica può vedere IgG e C3Deposito di granuli grossolani lungo la parete delle capillari e nella regione della membrana mesangiale; sotto il microscopio elettronico, si può vedere che le cellule epiteliali dei glomeruli renali hanno depositi di materiali elettricamente densi a forma di cammello.

　　Oltre al trattamento convenzionale, la nefrite acuta richiede anche una dieta bilanciata. Le richieste dietetiche comuni sono le seguenti:
　　1、inizio della malattia3～6giorni, a causa della riduzione della filtrazione glomerulare, si può verificare una ritenzione temporanea di azoto, quindi è necessario adottare una dieta a basso contenuto di proteine. È possibile mangiare più frutta, verdura, dolci ecc., ridurre l'assunzione di pesce, carne, uova, mentre i cereali principali come il riso e la pasta non devono essere limitati.
　　2、se l'urea nitrogenosa supera60mg％, l'apporto quotidiano di proteine nella dieta dovrebbe utilizzare latte, uova ecc. con un alto valore biologico di proteine di alta qualità, per ridurre l'assunzione di amminoacidi non essenziali.
　　3、nei pazienti con gonfiore e ipertensione, a seconda della gravità, limitare l'uso di sale nella dieta di base. Non utilizzare alimenti contenenti sale, come conserve, verdure salate, cipolla in scatola, uova salate e altri prodotti in scatola. A seconda della gravità del gonfiore, utilizzare cibi salati, senza sale o bassi in sodio.
　　4、attenzione alla gonfiore e alla quantità di urina del paziente, nei casi di gonfiore grave, limitare l'assunzione di acqua, registrare rigorosamente l'ingresso e l'uscita di liquidi. Al momento, si consiglia di calcolare l'assunzione di acqua quotidiana in base alla perdita di acqua inapparente più la quantità di urina.
　　5、nei casi di oliguria persistente durante l'episodio acuto e di anemia ureica grave, se si verifica iperkaliemia, evitare cibi ricchi di potassio.
　　6、fornire in abbondanza vari cibi ricchi di vitamine, in particolare vitamine B e C, utilizzare frutta e verdura nella dieta.

　　Oltre al trattamento occidentale, la nefrite acuta può anche utilizzare la medicina cinese. La diagnosi e il trattamento della medicina cinese per questa malattia sono i seguenti:

　　1、inondazioni di vento e acqua
　　Metodo di trattamento: per le sindromi di freddo e vento, diffondere il freddo e il vento, favorire la diuresi e la rimozione dell'umidità; per le sindromi di febbre e vento, diffondere il calore e il vento, favorire la diuresi e la rimozione dell'umidità.
　　Erba medica: per le sindromi di freddo e vento, utilizzare la decongestione con la bevanda di Ma Huang Wu Pi Yin. La bevanda di Ma Huang Wu Pi Yin è composta da una combinazione di decozione di Ma Huang e bevanda di Wu Pi, nella quale Ma Huang e Wu Pi diffondono il freddo e il vento; Sang Pi riduce la polmonite e favorisce la diuresi; Chen Pi e Fu Pi migliorano la circolazione del qi e favoriscono la diuresi; insieme, sono una medicina per la decongestione polmonare e la diuresi. Può aggiungere Su Ye, Niuxi, Che Qian Zi per rafforzare l'effetto di decongestione e diuresi. Per le sindromi di febbre e vento, utilizzare la decongestione con la bevanda di Yue Bi Wu Pi Yin. La bevanda di Yue Bi Wu Pi Yin è composta da una combinazione di decozione di Yue Bi e bevanda di Wu Pi, nella quale Ma Huang, Gypsum e杏仁 diffondono il calore e il vento; Sang Pi riduce la polmonite e favorisce la diuresi; Chen Pi e Fu Pi migliorano la circolazione del qi e favoriscono la diuresi; Fu Ling favorisce la diuresi e la rimozione dell'umidità, è anche una medicina per la decongestione polmonare e la diuresi. Può aggiungere Niuxi, Che Qian Zi per migliorare la circolazione del sangue e la diuresi.

　　2、infezione di umidità e tossina
　　Metodo di trattamento: aprire il polmone, disinfettare, facilitare la diuresi e ridurre l'edema.
　　Ricetta: è possibile utilizzare la decoction di Mahuang, Liánqiú, Chìdòu, ecc. aggiungere Huáiniúxī, Qiánqiánzi,冬瓜皮, ecc. Nella ricetta, Mahuang scaccia il freddo e risolve la febbre, è il farmaco principale; Liánqiú, Shēngzǐbáipí calma il calore e disinfetta; Xìngsīn abbassa il Qi e allevia l'asma; Chìdòu calma il calore e scompara l'umidità, sono farmaci ausiliari; Gāojiāo, Zǎo tienguaiegong regolano il Qi e il Wei, controllano i farmaci;甘草 mediare e disinfettare, è il farmaco ausiliario. Se l'umidità è molto grave, è possibile utilizzare la decoction di Wǔwèidàoxiào per raffreddare il calore e disinfettare. Scomparsa dell'umidità e riduzione dell'edema.

　　3、infiltrazione di umidità e acqua
　　Metodo di trattamento: rafforzare lo stomaco, trasformare l'umidità e facilitare la diuresi.
　　Ricetta: è possibile utilizzare la decoction di Weifèngtang (cioè la polvere di Pingweisan e Wǔlíngsǎn) aggiungere Huáiniúxī, Qiánqiánzi. La polvere di Pingweisan utilizza Magnolia officinalis, Atractylodes macrocephala, Chenpi per regolare il Qi e asciugare l'umidità, rafforzare la funzione dello stomaco; Wǔlíngsǎn utilizza Cinnamomum cassia, Atractylodes macrocephala, Poria, Zhuìlíng, Zhéxìa per aprire il Yang e trasformare il Qi e facilitare la diuresi, far sì che l'umidità scenda naturalmente. Le due ricette insieme, migliorano la forza di rafforzare lo stomaco e facilitare la diuresi, ancora di più, aggiungere Huáiniúxī, Qiánqiánzi e simili, far sì che l'umidità scompaia rapidamente.

　　4、accumulo interno di calore e umidità
　　Metodo di trattamento: dividere e scomparsa il calore e l'umidità.
　　Ricetta: è possibile utilizzare il pillola di Fújiāo, Yǒushī, Láizi, ecc. per dividere e scomparsa il calore e l'umidità da davanti e dietro. Nella ricetta, Fújiāo, Yǒushī migliorano la funzione renale e riducono l'edema; Láizi sputa il fegato e il fluido; Dàhuáng raffredda il sangue e facilita la defecazione e la minzione. Tutti i farmaci insieme, dividono e scomparsa il calore e l'umidità da davanti e dietro.

　　5、calore intenso nel basso焦
　　Metodo di trattamento: raffreddare il sangue e fermare l'emorragia.
　　Ricetta: è possibile utilizzare la decoccione di Herba epimedii per rimuovere l'herba epimedii, aggiungere Fructus ligustri lucidus, Herba selago, ecc. Nella ricetta, Herba epimedii e Shengdi raffreddano il sangue e arrestano l'emorragia, puliscono il calore del basso焦, sono farmaci principali; Shíshí, Dàncángyè, Zhézi puliscono il basso焦, fanno sì che l'umidità scompaia e il calore si raffreddi, sono farmaci ausiliari; Púhuáng, Jiéjié arrestano l'emorragia e dissolvono l'ematoma, Dāngguī nutre il sangue e attiva il sangue, sono farmaci ausiliari;甘草 allevia il dolore e regola i farmaci. Tutti i farmaci insieme, trattano la causa e la manifestazione,根治本源，quindi ha un'efficacia migliore nei sintomi di accumulo di umidità e calore nel basso焦 e sangue che scorre senza controllo. Aggiungere Fructus ligustri lucidus e Herba selago per rafforzare la forza di nutrire il rene e fermare l'emorragia.