Glomerulonefrite interstiziale tubulare acuta

　　La glomerulonefrite interstiziale tubulare acuta è una reazione tossica allergica alla terapia medica. Solo pochi farmaci sono associati alla maggior parte dei casi (in8In molti farmaci correlati, l'identificazione delle cause correlate ai farmaci è molto importante, perché i danni renali gravi possono spesso essere prevenuti o invertiti. La sarcoidosi, la malattia legionella (una malattia sistemica con la polmonite come principale manifestazione causata dalla legionella), la malattia da spirocheta, le infezioni da streptococco e virus e alcune erbe medicinali possono anche essere correlate.

　　La glomerulonefrite interstiziale tubulare acuta di solito ha un ottimo prognosi, ma dopo aver smesso di usare i farmaci correlati, la lesione renale può essere riparata. Ma per la lesione interstiziale renale cronica persistente, il prognosi è peggiore, può portare a insufficienza renale cronica.

　　La glomerulonefrite interstiziale tubulare acuta presenta sintomi vari, ma i sintomi tipici sono la sindrome acuta di insufficienza renale temporanea correlata all'uso di farmaci o infezioni, associata o meno a oliguria. In molti casi si verifica la febbre, che può essere accompagnata da eruzioni cutanee, e nelle urine spesso si trovano leucociti, globuli rossi e cilindri di leucociti, ma a volte possono non esserci anomalie.75％ dei casi possono avere cellule eosinofile nel sangue e nelle urine contemporaneamente, la proteinuria è solitamente minima. Le malattie indotte da farmaci antiinfiammatori non steroidei sono tipicamente prive di febbre, eruzioni cutanee e aumento degli eosinofili, ma spesso si vedono proteinuria di portata renale associata a microlesioni glomerulari (viste anche con amoxicillina, rifampicina, interferone o ranitidine). Molti pazienti presentano segni di disfunzione tubulare, come poliuria (difetto di concentrazione), riduzione della capacità (difetto di conservazione di Na), iperkaliemia (difetto di escrezione di K) e acidosi metabolica (difetto di escrezione acida).

　　Non ci sono misure preventive efficaci per la glomerulonefrite interstiziale acuta. Per i casi farmacogenetici, è necessario prestare attenzione alla sicurezza dell'uso dei farmaci. Le tre pasti al giorno devono essere regolari, evitare di essere troppo stanchi, e vivere una vita regolare.

　　La biopsia renale è l'unico metodo per diagnosticare con certezza la glomerulonefrite interstiziale acuta. I primi sintomi sono l'edema interstiziale, seguiti tipicamente da infiltrazione di linfociti interstiziali, plasmacellule, cellule eosinofile e una piccola quantità di globuli bianchi neutrofili. Nei casi gravi, possono essere visti cellule infiammatorie che invadono gli spazi intercellulari tra le cellule della membrana basale tubulare (tubulite). In altri campioni, può essere osservata una reazione granulomatosica secondaria a metossipenicillina, sulfamidi, mycobatteri e funghi.

　　I pazienti con glomerulonefrite interstiziale acuta dovrebbero riposarsi a letto, bere molta acqua, e l'apporto giornaliero di acqua dovrebbe essere2500 millilitri in su, per aumentare la quantità di urina e promuovere la rapida eliminazione di batteri, tossine e secrezioni infiammatorie. I pazienti possono mangiare cibi acidi o assumere grandi quantità di vitamina C per acidificare l'urina. La dieta dovrebbe essere leggera e facile da digerire, fornendo una nutrizione ricca, inclusi calorie sufficienti, una quantità adeguata di proteine di alta qualità e vitamine.

　　La cura della glomerulonefrite interstiziale acuta è principalmente la cura della reumatismo acuto, è necessario monitorare le modifiche renali, e prestare attenzione alla diagnosi differenziale. Poiché la malattia è di breve durata e limitata, non richiede trattamenti speciali, generalmente migliora o torna alla normalità con il miglioramento del reumatismo acuto. Se ci sono ematurie significative, si può fare riferimento alla cura della glomerulonefrite IgA.