Viêm tắc mạch hạch bạch huyết vùng chậu mủ

　　Viêm tắc mạch hạch bạch huyết vùng chậu mủ có thể gặp ở nhiễm trùng sau phẫu thuật vùng chậu, một số ít xảy ra ở trường hợp mủ túi dẫn trứng và buồng trứng, thường gặp nhất ở nhiễm trùng hậu sản và nhiễm trùng sau phá thai. Bệnh này chủ yếu do nhiễm trùng do杆菌 kỵ khí và vi khuẩn kỵ khí gây ra, vi khuẩn và độc tố của chúng trực tiếp kích hoạt yếu tố VIII qua tế bào nội mạc mạch bị tổn thương để khởi động hệ thống凝血 nội bào.

　　Viêm tắc mạch hạch bạch huyết vùng chậu mủ là một biến chứng nghiêm trọng của nhiễm trùng vùng chậu. Nếu không được kiểm soát kịp thời, viêm tắc mạch hạch bạch huyết vùng chậu mủ có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết và gây tử vong. Do đó, phát hiện và điều trị sớm để tránh tình trạng bệnh trở nên nghiêm trọng hơn.

　　Viêm tắc mạch hạch bạch huyết vùng chậu mủ chủ yếu biểu hiện bằng sốt cao, có thể lên đến40～41℃，thường xuất hiện theo hình thức co giãn, cao thấp không đều, biến động lớn, và thường xuyên tái phát, kèm theo sốt rét. Tần số tim của bệnh nhân nhỏ và nhanh, đa số chỉ cảm thấy đau nhẹ ở dưới bụng. Nếu có cơn đau dữ dội và đau khi đập vào ở góc trên bên phải và góc gai sườn, cần suy nghĩ đến sự hiện diện của viêm tắc mạch hạch tĩnh mạch卵巢.

　　Viêm tắc mạch hạch bạch huyết vùng chậu mủ thường gặp nhất ở nhiễm trùng hậu sản và nhiễm trùng sau phá thai. Do đó, bệnh này chủ yếu là để phòng ngừa nguyên nhân gây bệnh, như phòng ngừa nhiễm trùng sau phẫu thuật vùng chậu, nhiễm trùng hậu sản và nhiễm trùng sau phá thai, v.v.

　　Viêm tắc mạch máu vùng chậu mủ được chẩn đoán chủ yếu dựa trên kiểm tra hỗ trợ, các kiểm tra phổ biến trong lâm sàng bao gồm kiểm tra máu thường quy, nuôi cấy máu...
　　1、Kiểm tra máu thường quy, kiểm tra tốc độ máu lắng:Chứng minh sự hiện diện của viêm.
　　2、Nuôi cấy máu:Khi sốt cao, thường lấy máu làm nuôi cấy vi sinh vật thường có kết quả âm tính, có khi có Streptococcus hemolyticus, Escherichia coli dương tính, nhưng nuôi cấy vi sinh vật kỵ khí có thể phát hiện Streptococcus kỵ khí và Bacteroides fragilis.
　　3、Thử nghiệm độ nhạy cảm với thuốc:Cung cấp cơ sở cho việc chọn lựa kháng sinh.
　　4、Chụp X-quang ngực:Có thể cung cấp manh mối, nếu có cục máu đông phổi hoặc mủ phổi, sẽ giúp chẩn đoán.
　　5、Hình ảnh dòng máu Doppler:Việc kiểm tra lại có thể hiểu rõ tĩnh mạch có thông suốt hay không, có hình thành cục máu đông hay không.

　　Đối với bệnh nhân viêm tắc mạch máu vùng chậu mủ, nên ăn uống nhiều vitamin, protein, calo, ít chất béo, cung cấp thực phẩm nhẹ nhàng hoặc bán đặc. Bệnh nhân nên uống sữa nóng hoặc nghe nhạc nhẹ để大脑 thư giãn, thúc đẩy giấc ngủ. Bệnh nhân nên tránh ăn các thực phẩm cay, ngọt, béo để không làm tăng độ nhớt của máu, nặng thêm tình trạng bệnh; cấm ăn mọi loại sản phẩm từ sữa, thực phẩm chiên xào, thực phẩm muối và thực phẩm chế biến.

　　Điều trị viêm tắc mạch máu vùng chậu mủ bao gồm điều trị bằng thuốc và điều trị phẫu thuật, phương pháp điều trị cụ thể như sau:

　　I. Điều trị bằng thuốc
　　1、Điều trị thí nghiệm: Chích truyền tĩnh mạch heparin36Giờ sau, thân nhiệt giảm, tình trạng bệnh cải thiện.
　　2、Kháng nhiễm trùng và kháng凝血: Kháng nhiễm trùng: Sử dụng kháng sinh hiệu quả, phổ rộng để điều trị48～72Giờ sau sốt cao không giảm, các dấu hiệu cải thiện không rõ ràng, cần xem xét điều trị kháng凝血; Điều trị kháng凝血: Để đạt được hiệu quả tốt, phải tiến hành sớm, liều lượng phải đủ, thông qua việc ngăn chặn sự凝血 tiếp tục, cuối cùng đạt được mục đích thông suốt cục máu đông.

　　II. Phương pháp điều trị phẫu thuật
　　Phẫu thuật chỉ phù hợp với bệnh nhân có chống chỉ định điều trị kháng凝血,血栓 nhiễm trùng tiếp tục mở rộng hoặc điều trị thuốc không hiệu quả. Phạm vi phẫu thuật bao gồm kết扎 tĩnh mạch buồng trứng hai bên và kết扎 tĩnh mạch dưới màng phổi. Do sau phẫu thuật nhanh chóng hình thành mạch phụ, sau phẫu thuật thường không xuất hiện hậu quả xấu, phù chân có thể...6Sẽ biến mất trong tuần, không có ảnh hưởng lớn đến chức năng buồng trứng.