腸毒性大腸桿菌感染は腸毒性大腸桿菌によって引き起こされる腸の伝染病です。ETECは最近、人間の霍乱様病患の便で新たに発見された一群の下痢性大腸桿菌で、先進国における「旅行者下痢」の主な病原体の1つです；成人霍乱症候群の一般的な原因であり、小児下痢の重要な病原体でもあります。その発病率はロタウイルスに次いで2番目に高いです。バングラデシュでは、ETECによる下痢は全ての下痢の30％から60％を占め、地域的な流行を形成しています。1982年に302病院が中国で初めてこの病気を発見しました。
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腸毒性大腸桿菌感染
- 目次
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1.腸毒性大腸桿菌感染の発病原因はどのようなものがありますか
2.腸毒性大腸桿菌感染はどのような合併症を引き起こしやすいですか
3.腸毒性大腸桿菌感染の典型的な症状はどのようなものですか
4.腸毒性大腸桿菌感染をどのように予防することができますか
5.腸毒性大腸桿菌感染のためにどのような検査を行う必要がありますか
6.腸毒性大腸桿菌感染患者の食事の宜忌
7.腸毒性大腸桿菌感染の治療における西洋医学の標準的な方法
1. 腸毒性大腸桿菌感染の発病原因はどのようなものがありますか
一、発病原因
ETECは小腸表面に定着し、粘膜上皮細胞を損傷したり侵入したりしません。腸毒素を産生して分泌性下痢を引き起こします。一般的な血清型は10種類以上あり、O6、O8、O15、O25、O27、O42、O63、O87、O148、O159などがあります。
二、発病機構
腸毒素は不耐熱腸毒素（LT）と耐熱腸毒素（ST）の2種類あります。一株の大腸菌はLTとSTを同時に産生することができ、または1種だけを産生することもできます。LTはタンパク質で、1つのA亜ユニットと5つのB亜ユニットから構成され、分子量は85000で、60℃10分で失活します。抗原性や毒性はコレラ毒素に似ており、コレラ毒素と同じメカニズムで下痢を引き起こします。細胞の環状リボース酸アデニル（cAMP）の増加を刺激し、小腸が持続的に過剰分泌し、下痢を引き起こします。STは低分子量（5000）の多肽半抗原で、100℃30分でも活性を失いません。STaとSTbの2つの亜型があり、小腸上皮細胞膜上の神経節苷脂受容体に結合し、細胞の環状リボース酸グアニル（cGMP）の増加を刺激し、小腸が短期間に過剰分泌し、下痢を引き起こします。LTとSTによって引き起こされる分泌性液体は同様で、等渗透に近く、炭酸水素根の濃度は血液の約2倍、カリウムイオンは血液の5～6倍です。
2. 腸毒性大腸菌感染はどのような合併症を引き起こしやすいですか
1、脱水
人体が大量の水分を消費し、それを即座に補給することができず、代謝障害を引き起こす症状です。重症の場合、虚脱や生命の危険も引き起こすことがあります。輸液を用いて体液を補給する必要があります。細胞外液が減少した場合、血ナトリウムや渗透圧の変化に応じて、低渗透性脱水（細胞外液の減少と低血ナトリウム）、高渗透性脱水（細胞外液の減少と高血ナトリウム）、等渗透性脱水（細胞外液の減少と血ナトリウムが正常）と分類されます。
2、酸中毒
病態的情况下、体内の[BHCO3]が減少したり[H2CO3]が増加すると、[BHCO3]/[H2CO3]の割合が減少し、血液のpH値が低下し、酸中毒と呼ばれます。体内の血液や組織中に酸素が堆積し、その特徴は血液中の水素イオン濃度が上昇し、pH値が低下することです。
酸中毒患者の体内では血液や組織中に酸素が堆積し、その本質は血液中の水素イオン濃度が上昇し、pH値が低下します。
3. 腸毒性大腸菌感染の典型的な症状とは何ですか
1、潜伏期：一般的には0.5～7日間です。
2、症状：分泌性下痢が見られ、水のような便で、腹部拘縮、嘔吐、発汗、頭痛、筋肉痛を伴い、発熱は稀で、病程は4～7日間で、軽重不等で、軽度の下痢だけでなく、重症のコレラのような症状も見られる。重度の脱水、酸中毒、さらには死亡も考えられる。成人はSTとLTを産生する菌株に常感染し、小児はSTを単独で産生する菌株が多いので、成人の下痢は重く、持続時間も長い。302病院では、成人のETEC腸炎患者が1例あり、1日で9000mlの水のような便が出て、病程は38日間に及んだ。
4. 腸毒性大腸菌感染の予防方法
1、病院内の交叉感染を予防する。
2、ドキシサイクリンを使用することが推奨され、排菌期間を短縮することができます。
3、日常生活での食事には注意を払い、生冷なものを食べないようにし、過度に辛いものを食べないようにします。主に食事療法、運動療法、心理療法や对症療法の薬を使用します。食事療法では、食事が規則正しく、辛辣や刺激的な食品を避け、酒、コーヒー、冷たい飲料を少なくし、下痢を引き起こす食品（牛乳、豆類、生冷食品など）を食べないようにすることが強調されます。
5. 腸毒性大腸菌感染の検査方法
診断時には、その症状に加えて、補助検査も必要です。この病気の診断は、大腸菌の糞便培養とST、LTの検出が必須です。これは医師と患者にとって非常に重要な事項です。
6. 腸毒性大腸菌感染の患者の食事の宜忌
腸毒性大腸菌感染の患者が摂取すべき食品：軽やかで衛生的な食事が中心で、食事のバランスを取ります。患者の食事は軽やかで消化しやすいものが中心で、野菜や果物を多く摂り、食事のバランスを取ります。また、栄養が十分になるように注意します。さらに、患者は辛い、油い、冷たい食品を避ける必要があります。
7. 西医学的に腸毒性大腸菌感染に対する標準的な治療法
1、治療
この病気は自己限定傾向があり、軽症例では抗生物質治療を必要としません。重症例では抗生物質治療後に排菌期間を短縮することができます。主にシプロフロキサシン（シパフロキサシン）またはノルフロキサシンと十六角モンゴリタルまたは小檗碱を併用します。用量はEPECの治療と同じです。治療の重点は脱水、酸中毒、そして低血钾の矯正です。軽症例ではORS液を使用し、重症例では静脈输液が必要で、まず「5:4:1」液を選択します。つまり、1000mlの液体に塩化ナトリウム5g、炭酸水素ナトリウム4g、塩化カリウム1gを加えます。
2、予後
ETEC腸炎の予後は良好で、重症例では霍乱のような症状が見られ、中重度の脱水、酸中毒、そして死亡に至ることもあります。
