Η λοίμωξη από το enterotoxigenic Escherichia coli

　　Πρώτο, η αιτία της νόσου

　　ETEC εγκαθίστανται στην επιφάνεια του εντέρου, δεν βλάπτουν και δεν εισχωρούν στα κύτταρα του εντέρου, προκαλούν εκκριτική διάρροια μέσω της παραγωγής εντεροτοξίνης. Οι συχνές σειρές αίματος είναι10οι άλλες επιλογές, όπως O6、O8、O15、O25、O27、O42、O63、O87、O148、O159κ.λπ.

　　Δεύτερον, η μηχανισμός της νόσου

　　Το εντεροτοξικό Escherichia coli διαιρείται σε ανθεκτική στο θερμότητα εντεροτοξίνη (LT) και ανθεκτική στο θερμότητα εντεροτοξίνη (ST)2τύπος.1στέλεχη του Escherichia coli μπορεί να παράγουν ταυτόχρονα LT και ST, αλλά μπορεί να παράγουν μόνο1τύπος. Το LT είναι μια πρωτεΐνη, αποτελείται από1A υποοντόμορφες και5B υποοντόμορφες αποτελούνται από, το μοριακό βάρος είναι85000),60℃10min μπορεί να καταστραφεί. Η αλύπητη και η τοξικότητα του είναι παρόμοια με την τοξίνη της χολέρας, η μηχανισμός που προκαλεί τη διάρροια είναι ο ίδιος με την τοξίνη της χολέρας, προκαλεί την αύξηση του cAMP των κυττάρων, προκαλώντας την συνεχή υπερβολική έκκριση του εντέρου και τη διάρροια. Το ST είναι ένας χαμηλού μοριακού βάρους (5000) πολυπέπτιδα αλύπητο,100℃30min η δραστικότητα δεν χάνεται, υπάρχουν δύο υποτύπου, STa και STb, συνδυάζονται με τους υποδοχείς γλυκογλυκοσφαιρίνης της μεμβράνης των ενδοκυτταρικών κυττάρων του εντέρου, προκαλούν την αύξηση του cGMP των κυττάρων, προκαλώντας την υπερβολική έκκριση του εντέρου και την διάρροια. Το υγρό που προκαλείται από LT και ST είναι το ίδιο, σχεδόν ισοοσμωτικό, η συγκέντρωση της βикарβονάτης είναι περίπου διπλάσια από το αίμα, ο ιόντος του κάλιο είναι το ίδιο με το αίμα.5～6πλάσματα.

　　1、αφυδάτωση

　　Ορίζεται ως η κατάσταση όπου το σώμα καταναλώνει μεγάλη ποσότητα υγρασίας και δεν μπορεί να την συμπληρώσει άμεσα, προκαλώντας διαταραχή του μεταβολισμού, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρή εξάντληση και ακόμη και κίνδυνο για τη ζωή, απαιτείται η ενδοφλέβια ενυδάτωση για την συμπλήρωση του υγρά του σώματος. Ένα σύνολο κλινικών συμπτωμάτων που προκαλείται από τη μείωση του εξωκυτταρικού υγρού, ανάλογα με τις αλλαγές του νατρίου ή της οσμωτικότητας του αίματος, η αφυδάτωση διαιρείται σε υποοσμωτική αφυδάτωση, δηλαδή η μείωση του εξωκυτταρικού υγρού με μείωση του νατρίου του αίματος; Υπεροσμωτική αφυδάτωση, δηλαδή η μείωση του εξωκυτταρικού υγρού με αύξηση του νατρίου του αίματος; Ισοοσμωτική αφυδάτωση, δηλαδή η μείωση του εξωκυτταρικού υγρού με κανονικό νατρίου του αίματος;

　　2、αcidωση

　　Σε παθολογικές περιπτώσεις, όταν το [BHCO3] ή αύξηση του [H2CO3] αυξάνεται, μπορεί να προκαλέσει μείωση του [BHCO3]/[H2CO3Η μείωση του λόγου, προκαλεί μείωση του pH του αίματος, ονομάζεται αcidωση. Η συσσώρευση οξέων ουσιών στο αίμα και τα ιστούς του σώματος, η χαρακτηριστική της είναι η αύξηση της συγκέντρωσης υδρογόνων στο αίμα και η μείωση του pH.

　　Η αcidωση περιλαμβάνει την συσσώρευση οξέων ουσιών στο αίμα και τα ιστούς του σώματος, η ουσία της είναι η αύξηση της συγκέντρωσης υδρογόνων στο αίμα και η μείωση του pH.

　　1、潜伏期：Γενικά είναι 0.5～7ημέρες.

　　2、σημεία και συμπτώματα：Παρουσιάζεται ως εκκριτική διάρροια, με υγρά κόπρανα, συνοδευόμενα από κράμπες στο στομάχι, ναυτία, έμετο, τρέμματα, πονοκέφαλο, μυαλγία, σπάνια πυρετό, η πορεία της νόσου4～7Η μέρα, η σοβαρότητα της νόσου μπορεί να διαφέρει, μπορεί να υπάρχει μόνο ήπια διάρροια, αλλά μπορεί να παρουσιάσει σοβαρή χολέρα, σοβαρή αφυδάτωση, αcidωση, και ακόμη και θάνατο, οι ενήλικες συχνά μολύνονται από στελέχη που παράγουν ST και LT, ενώ τα παιδιά συχνά μολύνονται από στελέχη που παράγουν μόνο ST, οπότε η διάρροια των ενήλικων είναι πιο σοβαρή και διαρκεί περισσότερο.302το νοσοκομείο1παραδείγματα ενήλικων ασθενών με ETEC εντέρου, κάθε μέρα υγρά κοπράνια9000ml, η διάρκεια της νόσου είναι38ημέρες.

　　1Προφύλαξη από τις μεταδοτικές λοιμώξεις στο νοσοκομείο.

　　2Χρησιμοποιήστε το doxycycline για τη θεραπεία, μπορεί να μειώσει τον χρόνο έκκρισης.

　　3Στην καθημερινή διατροφή, μην τρώτε κάτι κρύο και μην τρώτε πολύ πικάντικο τρόφιμα. Χρησιμοποιήστε την θεραπεία διατροφής, την άσκηση, την ψυχοθεραπεία ή τη χρήση φαρμάκων για την αντιμετώπιση της νόσου. Η θεραπεία διατροφής επισημαίνει ότι η διατροφή πρέπει να είναι ρυθμισμένη, να αποφεύγεται η κατανάλωση πικάντικων και ερεθιστικών τροφών, να μειώνεται η κατανάλωση αλκοόλ, καφέ, κρύων ποτών κ.λπ., να μην τρώτε τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν διάρροια, όπως γάλα, φασόλια και κρύα τρόφιμα.

　　Στην διάγνωση, εκτός από την κλινική εμφάνιση, χρειάζεται επίσης βοήθεια από τις βοηθητικές εξετάσεις. Η διάγνωση της νόσου απαιτεί την καλλιέργεια κοπράνων για το εντεροκοκικό βακτήριο και την ανίχνευση ST, LT θετικά. Πρέπει να προκαλέσει μεγάλη προσοχή από τους ιατρούς και τους ασθενείς.

　　Τι τροφή είναι καλό για την λοίμωξη από το εντεροκοκικό βακτήριο του εντέρου; Προτιμάται η ελαφριά και υγιεινή διατροφή, η λογική συνδυασμός της διατροφής. Η διατροφή των ασθενών πρέπει να είναι ελαφριά και εύκολα tiêuωσιμη, να φαίνεται περισσότερα λαχανικά και φρούτα, να συνδυάζεται λογικά η διατροφή, να δίνεται προσοχή στη διατροφή.

　　1Θεραπεία

　　Η νόσος έχει τάση αυτοπεριορισμού, οι ήπιοι μπορούν να μην χρειάζονται αντιβιοτικά, οι σοβαρές περιπτώσεις μετά από αντιβιοτική θεραπεία μπορούν να μειώσουν τον χρόνο έκκρισης, η κύρια επιλογή είναι η σωφθαλένη (σωπαστένη) ή η νορφθαλένη σε συνδυασμό με δεκαεξαγωνικό蒙脱石 ή βιόμηλο. Η δόση είναι ίδια με την EPEC θεραπεία. Η θεραπεία της νόσου είναι η διόρθωση της απώλειας υγρών, της αцидωσης και της χαμηλής συγκέντρωσης νατρίου στο αίμα, οι ήπιοι μπορούν να χρησιμοποιήσουν το ORS υγρό, οι σοβαρές περιπτώσεις χρειάζονται ενδοφλέβια υγρά, η επιλογή είναι5∶4∶1”υγρό”, δηλαδή κάθε1000ml υγράς προσθέτοντας νάτριο χλωρίδιο5g. υδρογονοκαρβονάτιο νάτριου4g. υδροχλωρικό κάλιο1g.

　　2Πρόγνωση

　　Η πρόγνωση του ETEC εντέρου είναι καλή, οι σοβαρές περιπτώσεις είναι σαν τη χολέρα, με μέτρια έως σοβαρές απώλεια υγράτος, αцидωση και ακόμη και θάνατος.