肠毒性大肠埃希杆菌感染

　　Первый раздел, причины возникновения

　　ETEC оседают на поверхности тонкого кишечника, не повреждают и не проникают в эпителиальные клетки кишечника, вызывают секреторный понос, вызываемый энтеротоксином. Частые серотипы включают10остальные, такие как O6、O8、O15、O25、O27、O42、O63、O87、O148、O159и т.д.

　　Второй раздел, патогенез

　　Энтеротоксин делится на нестойкий к теплу энтеротоксин (LT) и устойчивый к теплу энтеротоксин (ST)2типов.1штаммов Escherichia coli могут продуцировать LT и ST, также могут продуцировать1типов. LT является белком, состоящим из1A-подединиц и5B-подединиц, молекулярная масса85000,60℃10min можно инактивировать. Его抗原ность и токсичность похожи на токсин холеры, его механизм вызывания поноса также аналогичен токсину холеры, стимулирует увеличение концентрации циклического аденозинмонофосфата (cAMP) в клетках, вызывает продолжительное чрезмерное выделение小肠 и понос. ST является низкомолекулярным (5000) пептидный поликлонный антиген,100℃30min активность не теряется, есть STa и STb два подтипа, они связываются с рецепторами ганглиозидов на мембране эпителиальных клеток кишечника, стимулируют увеличение концентрации циклического гуанозинмонофосфата (cGMP) в клетках, что вызывает кратковременное чрезмерное выделение小肠 и понос. Водянистая жидкость, вызываемая LT и ST, одинакова, приблизительно изотонична, концентрация бикарбоната около двух раз выше, концентрация ионов калия в плазме.5～6в倍.

　　1、脱水

　　является симптомом, при котором организм теряет большое количество жидкости и не может ее своевременно компенсировать, что приводит к расстройствам метаболизма, при тяжелых случаях может привести к обмороку, даже к смертельному исходу, требует補充液体疗法。Группа клинических симптомов, вызываемых уменьшением внеклеточной жидкости, в зависимости от изменений уровня натрия в крови или осмотического давления, дегидратация делится на гипонатриемную дегидратацию, то есть уменьшение внеклеточной жидкости с гипонатриемией; гипернатриемная дегидратация, то есть уменьшение внеклеточной жидкости с гипернатриемией; изотоническая дегидратация, то есть уменьшение внеклеточной жидкости при нормальном уровне натрия в крови.

　　2、酸中毒

　　В патологических условиях, когда в организме[BHCO3]减少或[H2CO3]增多时，均可使[BHCO3]/[H2CO3Уменьшение比值, вызывающее снижение уровня pH крови, называется ацидозом. Накопление кислых веществ в крови и тканях организма характеризуется повышением концентрации ионов водорода в крови и снижением уровня pH.

　　Ацидоз - это накопление кислых веществ в крови и тканях организма, по своей сути это повышение концентрации ионов водорода в крови и снижение уровня pH.

　　1、 инкубационный период:обычно составляет 0.5～7дней.

　　2、症状：проявляется секреторным поносом, водянистым стулом, сопровождающимся спазмами живота, тошнотой, рвотой, ознобом, головной болью, миалгией, редко лихорадкой, продолжительность болезни4～7День, тяжесть заболевания варьируется, может проявляться только легким поносом, но также может быть тяжелым холеройным, с тяжелой дегидратацией, ацидозом, даже смертью, взрослые часто инфицируются штаммами, продуцирующими ST и LT, у детей встречаются штаммы, продуцирующие только ST, поэтому понос у взрослых обычно более тяжелый и длительный,302больницы1пациентов с энтеротоксической энтеритом ETEC, с每天的腹泻多达9000 мл, продолжительность病程38дней.

　　1Предотвращение внутрибольничных инфекций.

　　2Использование доксициклина для лечения может缩短排菌 время.

　　3В повседневной жизни应注意饮食，не есть холодные продукты и не есть слишком много острой пищи, в основном использовать методы терапии, физические упражнения, психотерапию или некоторые对症 лекарственные средства. Диетотерапия подчеркивает регулярность питания, избегание острой и раздражающей пищи, ограничение алкоголя, кофе, холодных напитков и продуктов, вызывающих диарею, таких как молоко, бобовые и холодные продукты.

　　При диагностике, помимо клинических проявлений, необходимо использовать вспомогательные исследования. Диагноз этой болезни требует культивирования Escherichia coli в кале и detections Т, LT положительными. Это должно вызывать высокую обеспокоенность у врачей и пациентов.

　　Что есть при энтеротоксической инфекции Escherichia coli, чтобы было полезно для здоровья: предпочтение следует отдавать легкой и гигиеничной пище, рациональному питанию. Питание пациентов должно быть легким и легко перевариваемым, больше овощей и фруктов, рациональное питание, внимание к обеспечению достаточного питания. Кроме того, пациенты должны избегать острой, жирной и холодной пищи.

　　1Лечение

　　Эта болезнь имеет тенденцию к самостоятельному разрешению, легкие случаи могут не требовать лечения антибиотиками, тяжелые случаи после антибактериальной терапии могут缩短排菌时间, в основном используются сульфасалазин (сульфасалазин) или нифуроксазид в сочетании с十六角蒙脱石 или berberine. Дозировка такая же, как и при лечении EPEC. Основным методом лечения этой болезни является коррекция дегидратации, ацидоза и гипокалиемии, легкие случаи можно лечитьORS жидкостью, тяжелые случаи требуют внутривенного введения жидкости,首选 «5∶4∶1»жидкость, то есть каждый1000 мл жидкости с хлористым натрием5г., гидрокарбонат натрия4г., хлористый калий1г.

　　2Прогноз

　　Прогноз ETEC энтерита благоприятный, при тяжелом течении может быть подобен холере, с中度 и schwerer дегидратацией, ацидозом, даже смертью.