Ung thư tế bào嗜铬 bàng quang

　　Nguyên nhân gây bệnh

　　Ung thư tế bào嗜铬 không rõ nguyên nhân gây bệnh như các loại ung thư khác, nhưng có một số tình huống đặc biệt có thể liên quan đến nguyên nhân gây bệnh của ung thư tế bào嗜铬. Các tế bào thần kinh giao cảm sớm trong胚胎 xuất phát từ rễ thần kinh và ống thần kinh, là tiền thân chung của tế bào giao cảm bào và tế bào嗜铬. hầu hết các tế bào嗜铬 bào di chuyển đến bìa肾上腺皮质 của胚胎 để hình thành mô cơ trụ肾上腺髓质. Một phần tế bào嗜铬 bào theo tế bào giao cảm bào di chuyển đến các hạch giao cảm ngoại vi của cột sống hoặc hạch giao cảm trước động mạch chủ, hình thành tế bào嗜铬 ngoại vi của肾上腺. Các tế bào嗜铬 ngoại vi trong胚胎9～11Đồng thời phát triển thành nhân, phát triển thành nhân sớm hơn tế bào嗜chrom ở da肾上腺. Khi肾上腺髓 chất tế bào嗜chrom phát triển thành nhân sau khi sinh, các tế bào嗜chrom ngoài肾上腺 dần dần suy yếu và dần dần biến mất. Do đó, các tế bào嗜chrom phân bố nhiều nơi trong thời kỳ bào thai, đến thời kỳ trưởng thành chỉ còn lại tế bào chất của da肾上腺. Trong một số trường hợp đặc biệt, các tế bào thần kinh ngoại bào cùng nguồn này có thể phát triển thành các u tương ứng.

　　2. Mekhânisme bệnh

　　1Là bàng quang tế bào嗜chrom thường局限于 thành bàng quang hoặc chỉ phát triển ra ngoài thành, việc phân biệt lành tính và ác tính không dựa vào chỉ tiêu sinh học hoặc đặc điểm tế bào học, mà nên dựa vào việc tumor xâm nhập vào màng bao hoặc tổ chức xung quanh, mạch máu ở lớp cơ có u栓 hoặc tổ chức không嗜chrom bên ngoài bàng quang có di căn để chẩn đoán u ác tính tế bào嗜chrom.

　　2Là nguyên nhân gây bệnh của bàng quang tế bào嗜chrom có thể liên quan đến tổ chức嗜chrom còn sót lại trong bàng quang. Tumor có hình nốt hoặc hình polyp, chất cứng hơn, có ranh giới rõ ràng với tổ chức bàng quang bình thường, nhưng phần lớn lớp cơ bàng quang gần đó bị hủy hoại, màng niêm mạc của bề mặt tumor có thể có loét. Bề mặt cắt của tumor đồng nhất, màu nâu hoặc màu vàng nâu. Các tế bào tumor có hình đa giác hoặc hình trụ, chứa nhiều hạt, dễ bị nhuộm màu crôm, các nhóm tế bào có hình lược, sợi hoặc tổ ong.

　　1Là chứng tăng huyết áp nguy kịch:Là một chứng候 nguy kịch rất nghiêm trọng ở bệnh nhân tăng huyết áp, thường xuất hiện khi bị ảnh hưởng của các yếu tố kích thích xấu, huyết áp tăng đột ngột lên26.6/16kPa(200/120 mmHg) trở lên, xuất hiện các triệu chứng nguy kịch của tổn thương cấp tính tim, não, thận.

　　2Bệnh lý mạc võng mạc tăng huyết áp:Đó là việc tăng cao liên tục của huyết áp động mạch toàn thân, gây ra máu-Việc phá hủy rào cản mạc võng mạc, rò rỉ血浆, và sự渗 ra của các thành phần trong mạch máu, gây ra các bệnh lý như phù mạc võng mạc, xuất huyết, thiếu máu hoặc xuất tiết đốm, trong trường hợp nghiêm trọng có thể xảy ra rời mắt mạc võng mạc.

　　Triệu chứng lâm sàng điển hình của bệnh bàng quang tế bào嗜铬 là tăng huyết áp, tiểu ra máu và tiểu đường, tăng huyết áp có thể là持续性 hoặc phát tác, đặc điểm là khi bàng quang đầy thì xuất hiện tăng huyết áp发作, nhịp tim nhanh, da mặt trắng bệch, đau đầu, ra mồ hôi, v.v., triệu chứng đạt đến đỉnh điểm trong quá trình tiểu, có thể xảy ra ngất xỉu, triệu chứng sau khi tiểu dần dần giảm đi, tiểu ra máu hầu hết không đau, tiểu ra máu nhìn thấy bằng mắt thường, ngoài ra, tế bào嗜chrom không có chức năng nội tiết ngoại tiết có thể không có bất kỳ triệu chứng nào khác ngoài bệnh lý cục bộ.

　　Do nguyên nhân gây bệnh của tế bào嗜铬 không rõ ràng như các u bướu khác, nhưng có một số trường hợp đặc biệt có thể liên quan đến nguyên nhân gây bệnh của tế bào嗜铬, các tế bào thần kinh giao cảm ở giai đoạn sớm của bào thai bắt nguồn từ cột sống thần kinh và ống thần kinh, là tiền thể chung của tế bào bào母 giao cảm và tế bào嗜铬, hầu hết các tế bào嗜铬 di chuyển đến da肾上腺 bào thai, tạo thành mô chất của da肾上腺, vì vậy bệnh này không có phương pháp phòng ngừa. Phát hiện sớm, chẩn đoán sớm, điều trị sớm có ý nghĩa quan trọng đối với việc phòng ngừa gián tiếp bệnh này.

　　Nội tiết tố catecholamine (catecholamine, CA) và sản phẩm chuyển hóa của nó trong nước tiểu (3-Methoxy-4-Đo hydroxyphenylacetic acid (VMA) giúp chẩn đoán định tính, nhưng tỷ lệ dương tính thấp trong thời kỳ không发作, thử nghiệm ức chế phenylephrine dương tính là cơ sở quan trọng để chẩn đoán.

　　1

　　28Khoảng 0％, có thể thấy màng niêm mạc bàng quang ở vị trí địa phương nhô vào trong, có hình bán cầu, bề mặt mịn màng, đỏ hồng, do u ác tính bàng quang nằm trong thành bàng quang, vì vậy chỉ cần sinh thiết màng niêm mạc có tỷ lệ dương tính thấp và dễ chảy máu.

　　3131I-MIBG(131I-Quang ảnh học bằng iodomethamphetamine (MIBG) có thể định vị đặc hiệu, u ác tính bàng quang hoạt động càng cao, càng tập trung131I-MIBG càng nhiều131I-MIBG có độ nhạy cảm trong việc chẩn đoán u ác tính bàng quang cao hơn so với siêu âm, CT, đã được sử dụng rộng rãi.

   　1Cả những thực phẩm nào mà u ác tính bàng quang ăn tốt cho sức khỏe:

　　Cung cấp chế độ ăn uống giàu đường và protein.

　　2Cả những thực phẩm nào mà u ác tính bàng quang không nên ăn:

　　Tránh trà, sôcôla, cà phê và các thực phẩm chứa hương liệu.

　　I、Chữa trị

　　1Cả điều trị u ác tính bàng quang嗜铬细胞 chủ yếu bằng phẫu thuật, thường sử dụng phẫu thuật cắt một phần bàng quang. Nếu u nằm ở khu vực tam giác hoặc diện tích rộng và xâm lấn các mô xung quanh, có thể tiến hành phẫu thuật cắt toàn bộ bàng quang. Do có thể xảy ra sự thay đổi mạnh mẽ của huyết áp trong quá trình phẫu thuật, trước khi phẫu thuật cần có sự chuẩn bị đầy đủ, sử dụng thuốc ức chế thụ thể adrenalin như phenylephrine,扩充血容量, cải thiện chức năng tim để phòng ngừa huyết áp thấp và đường huyết thấp có thể xuất hiện sau phẫu thuật. Phẫu thuật thường được tiến hành dưới gây mê toàn thân và theo dõi điện tâm đồ.

　　2Cả cho những u ác tính bàng quang嗜铬细胞 không thể cắt bỏ hoặc di căn rộng rãi, ngoài việc điều trị bằng phenylephrine hoặc metylophenylethylamine để giảm huyết áp, có thể tiến hành131I-Chữa trị nội xạ bằng MIBG v.v., hầu hết không nhạy cảm với hóa trị; có học giả đã tiến hành quan sát lớn về liệu pháp xạ trị cho u嗜铬细胞膀胱 ác tính,复发, cho rằng liệu pháp xạ trị có giá trị lâm sàng rất lớn. Ngoài phẫu thuật mở ra, gần đây có báo cáo về việc phẫu thuật nội soi cắt một phần u嗜铬细胞 bàng quang.

　　II、Phục hồi

　　Sau khi phẫu thuật nên theo dõi lâu dài, nội soi bàng quang là phương pháp quan trọng để theo dõi xem u có biểu hiện ác tính hay không.