Infezione da Escherichia coli enterotossica

　　Uno, causa della malattia

　　ETEC si insedia sulla superficie dell'intestino tenue, senza danneggiare né invadere le cellule epiteliali mucose intestinali, causando diarrea secreta attraverso la produzione di enterotossina. I sierotipi comuni sono10rimanenti, come O6、O8、O15、O25、O27、O42、O63、O87、O148、O159e così via.

　　Due, meccanismo di sviluppo della malattia

　　E. coli enterotossico si suddivide in enterotossina non termolabile (LT) e enterotossina termolabile (ST)2specie.1specie di E. coli possono produrre contemporaneamente LT e ST, o possono produrre solo1specie. LT è una proteina, composta da1unità della sottounità A e5unità della sottounità B, il peso molecolare è85000,60℃10min può essere inattivato. La sua antigenicità e tossicità sono simili a quelle del tossina colerica, il meccanismo di causare la diarrea è lo stesso della tossina colerica, stimola l'aumento della ciclolimetano-3'-monofosfato (cAMP) cellulare, causando la secrezione eccessiva continua dell'intestino tenue e diarrea. ST è una molecola a basso peso molecolare (5000) peptidi antigeni semi,100℃30min l'attività non è persa, ci sono due sottotipi, STa e STb, che si legano ai recettori glicosilceramidi della membrana cellulare epiteliale intestinale, stimolano l'aumento della ciclolimetano-3'-monofosfato (cGMP) cellulare, causando la secrezione eccessiva a breve termine dell'intestino tenue e diarrea. Il fluido secreto causato da LT e ST è lo stesso, approssimativamente isotonico, la concentrazione di idrogeno carboniato è circa il doppio di quella del plasma, il potassio è quello del plasma5～6moltiplicato.

　　1、disidratazione

　　si riferisce a un sintomo in cui l'organismo consuma una grande quantità di acqua senza essere in grado di ripristinarla prontamente, causando un disordine del metabolismo, che può portare a uno stato di shock, persino a un rischio di vita, e richiede il ripristino della fluidità corporea attraverso l'infusione di liquidi. Un gruppo di sintomi clinici causati dalla riduzione dei fluidi extracellulari, in base alle variazioni della concentrazione di sodio o della pressione osmotica associata, la disidratazione può essere suddivisa in disidratazione ipertonica, ossia riduzione dei fluidi extracellulari con iponatremia; disidratazione ipotonica, ossia riduzione dei fluidi extracellulari con ipernatremia; disidratazione isotonica, ossia riduzione dei fluidi extracellulari con concentrazione di sodio normale.

　　2、acidosi

　　Nei casi patologici, quando la concentrazione di [BHCO3] o [H2CO3] aumenta, può portare a una riduzione di [BHCO3]/[H2CO3La riduzione del rapporto può portare a una diminuzione del valore pH del sangue, chiamato acidosi. L'accumulo di sostanze acide nel sangue e nei tessuti, le cui caratteristiche sono l'aumento della concentrazione di ioni idrogeno nel sangue e la diminuzione del valore pH.

　　L'accumulo di sostanze acide nel sangue e nei tessuti dei pazienti con acidosi, la cui essenza è l'aumento della concentrazione di ioni idrogeno nel sangue e la diminuzione del valore pH.

　　1、潜伏期：di solito è 0.5～7giorni.

　　2、症状：presenta una diarrea secreta, con feci acquose, accompagnata da spasmi addominali, nausea, vomito, brividi, mal di testa, dolori muscolari, raramente febbre, la durata della malattia4～7Il giorno, la gravità della malattia può variare, può essere solo diarrea leggera, ma può anche presentarsi come colera grave, deidratazione grave, acidosi, persino morte, negli adulti è comune l'infezione da batteri E. coli produttori di ST e LT, nei bambini è più comune l'infezione da batteri E. coli produttori di solo ST, quindi la diarrea negli adulti è più grave e la durata è più lunga,302L'ospedale ha accolto1Casi di pazienti adulti con enterite da ETEC, ogni giorno ci sono feci acquose fino a9000ml, la durata della malattia è lunga38giorni.

　　1Prevenire l'infezione crociata ospedaliera.

　　2Utilizzare doxiciclina per il trattamento, può abbreviare il tempo di eliminazione dei batteri.

　　3In termini di dieta, è necessario prestare attenzione a non mangiare cibi freddi e crudi, non mangiare troppi cibi piccanti. Il trattamento principale è la dieta, l'esercizio fisico, la terapia psichica o l'uso di farmaci curativi specifici. La dieta terapeutica enfatizza una dieta regolare, evitare cibi piccanti e irritanti, ridurre l'alcol, il caffè, le bevande fredde, evitare cibi che possono causare diarrea, come latte, legumi e cibi freddi.

　　Al momento della diagnosi, oltre a fare affidamento sui sintomi clinici, è necessario utilizzare esami diagnostici ausiliari. La diagnosi di questa malattia richiede una coltura fecale di E. coli e la detezione di ST, LT positive. Dovrebbe essere oggetto di alta attenzione sia dei medici che dei pazienti.

　　Quali cibi sono buoni per i pazienti con infezione da E. coli enterotossico: è consigliabile seguire una dieta leggera e igienica, bilanciare l'alimentazione. La dieta dei pazienti dovrebbe essere leggera e facile da digerire, mangiare più verdure e frutta, bilanciare l'alimentazione, assicurare un apporto nutrizionale sufficiente. Inoltre, i pazienti devono evitare cibi piccanti, grassi, freddi e crudi.

　　1Trattamento

　　Questa malattia ha una tendenza a essere autolimitante, i casi lievi possono non richiedere trattamenti antibiotici, i casi gravi possono abbreviare il tempo di eliminazione dei batteri dopo il trattamento antibiotico, principalmente utilizzando ciprofloxacina (cifrofloxacina) o norfloxacina in combinazione con attivo montmorillonite o berberina. La dose è la stessa del trattamento dell'EPEC. Il punto chiave del trattamento di questa malattia è correggere la disidratazione, l'acidosi e l'ipokaliemia, i casi lievi possono utilizzare il liquido ORS, i casi gravi necessitano di somministrazione endovenosa di liquidi, la scelta preferita è “5∶4∶1“Liquido”, ossia ogni1000ml di liquido con cloruro di sodio5g, bicarbonato di sodio4g, cloruro di potassio1g.

　　2Pronostico

　　L'enterite da ETEC ha un pronostico favorevole, nei casi gravi può essere simile alla dissenteria, con disidratazione moderata-severa, acidosi e persino morte.