膀胱嗜铬细胞瘤

　　一、发病原因

　　嗜铬细胞瘤的病因与其他肿瘤一样尚不清楚，但有几种特殊情况可能与嗜铬细胞瘤的病因有关。胚胎早期交感神经元细胞起源于神经嵴和神经管，是交感神经母细胞和嗜铬母细胞的共同前体，多数嗜铬母细胞移行至胚胎肾上腺皮质内，形成胚胎肾上腺髓质。另一部分嗜铬母细胞随交感神经母细胞移行至椎旁或主动脉前交感神经节，形成肾上腺外嗜铬细胞。肾上腺外嗜铬细胞在胚胎9～11～

　　Одновременно они созревают, они созревают раньше, чем хромafferентные клетки мозгового вещества надпочечников. После рождения хромafferентные клетки мозгового вещества надпочечников созревают, а хромafferентные клетки вне надпочечников regressируют и постепенно исчезают. Поэтому хромafferентные клетки, распределяющиеся в胚胎 в различных местах, к зрелому возрасту сохраняются только клетки мозгового вещества надпочечников. В некоторых特殊情况, эти гомологичные нервно-эктодермальные клетки могут развиваться в соответствующие опухоли.

　　1Вторая часть: патогенез

　　2Рак嗜铬ных клеток в мочевом пузыре может быть узким или только向外生长, различие между доброкачественными и злокачественными не зависит от биологических показателей или цитологических признаков, а должны быть рассмотрены опухолевые инфильтраты капсулы или邻近 тканей, наличие опухолевых тромбов в сосудах邻近 мышечного слоя, а также метастазы вне мочевого пузыря в некрахмофилной ткани в качестве оснований для диагностики злокачественного рака嗜铬ных клеток.

　　1Гипертонический криз:Это очень опасное состояние, которое часто возникает у пациентов с гипертонией под воздействием неблагоприятных факторов, и артериальное давление внезапно повышается до26.6/16килопаскаль200/120 миллиметров ртутного столба) и выше, возникает острая опасность для сердца, мозга и почек.

　　2Ретинопатия гипертонического типа:Это означает, что артериальное давление в организме постоянно высокое, что приводит к кров-Разрушение ретинального барьера, плазменное проникновение, проникновение форменных элементов в сосуды, приводящее к отеку сетчатки, кровотечению, ишемии или экссудативным пятнам и т.д., в тяжелых случаях может возникнуть отслойка сетчатки.

　　Типичными клиническими признаками рака嗜铬ных клеток в мочевом пузыре являются гипертония, гематурия и глюкозурия, гипертония может быть стойкой или эпизодической, ее特点是 эпизодическая гипертония при наполнении мочевого пузыря, ускорение пульса, бледность, головная боль, потоотделение и т.д., симптомы достигают пика в процессе мочеиспускания, могут возникать обмороки, после мочеиспускания симптомы постепенно уменьшаются, гематурия обычно безболезненная, интермиттирующая肉眼 видимая гематурия, рак嗜铬ных клеток без эндокринной функции, кроме местных изменений, могут не иметь никаких симптомов.

　　Поскольку причина рака嗜铬ных клеток до сих пор не ясна, как и у других опухолей, но несколько特殊情况可能与病因有关. В раннем периоде эмбриогенеза симпатические нейронные клетки происходят из нейроспинного канала и нервного管的 общим предшественником симпатических нейробластов и хромafferентных клеток. Большинство хромafferентных клеток мигрируют в кора надпочечников эмбриона, образуя эмбриональную мозговую часть надпочечников, поэтому у этой болезни нет методов профилактики. Ранняя диагностика и лечение имеют важное значение для косвенной профилактики.

　　Урине катехоламины (катехоламины, КА) и их метаболиты (3-Метоксид-4-Определение метилксантиновой кислоты VMA) может помочь в дифференциальной диагностике, но в неактивной фазе положительная частота низка, положительный результат теста феноталамина является важным основанием для диагностики.

　　1

　　28Около 0%, можно видеть, что местная мочевая слизистая оболочка выступает внутрь,呈广底半球状， поверхность гладкая, гиперемированная, красная, так как гиперплазия клеток хромafferентного тракта мочевого пузыря расположена внутри стенки мочевого пузыря, поэтому биопсия слизистой оболочки может быть положительной только в том случае, если гиперплазия клеток хромafferентного тракта мочевого пузыря расположена внутри стенки мочевого пузыря, и вероятность кровотечения высока.

　　3131I-MIBG(131I-Интерположение йодированного метилбензилгидразина) может специфически локализовать, чем активнее активность гиперплазии клеток хромafferентного тракта мочевого пузыря, чем больше концентрация131I-Чем больше MIBG131I-MIBG диагностика гиперплазии клеток хромafferентного тракта мочевого пузыря более чувствительна, чем УЗИ, КТ и МРТ и широко используется.

   　1Какие продукты полезны для гиперплазии клеток хромafferентного тракта мочевого пузыря:

　　Следует обеспечить высокоуглеводную, высокобелковую диету.

　　2Что не следует есть при гиперплазии клеток хромafferентного тракта мочевого пузыря:

　　Запрещается употреблять чай, шоколад, кофе и продукты, содержащие эфирные масла.

　　Первый раздел, лечение

　　1Основным методом лечения гиперплазии клеток хромafferентного тракта мочевого пузыря является операция, часто используется частичное удаление мочевого пузыря. Если опухоль находится в области треугольника или охватывает широкий диапазон и инфильтрирует邻近кие ткани, может быть выполнена полная резекция мочевого пузыря. Из-за возможных значительных колебаний артериального давления во время операции, перед операцией необходимо провести достаточную подготовку, использовать бета-блокаторы, такие как фенобарбитал,扩充血容量，改善心功能，以预防术后可能出现的低血压和低血糖。Операция обычно проводится под общим наркозом и с электрокардиографическим мониторингом.

　　2Для злокачественных новообразований мочевого пузыря с неоперабельными или распространенными метастазами, кроме применения фенобарбитала или метилтиоантрахинона для снижения артериального давления, можно131I-Внутреннее облучение MIBG и т.д.; химиотерапия часто неэффективна; некоторые исследователи провели большое количество наблюдений за放疗 у пациентов с злокачественными, рецидивирующими гиперплазиями клеток хромafferентного тракта мочевого пузыря, и считают, что放疗 имеет значительную клиническую ценность. Помимо открытых операций, в последнее время сообщается о частичном удалении клеток хромafferентного тракта мочевого пузыря лапароскопически.

　　Второй раздел, прогноз

　　После операции应注意长期随访，膀胱镜检查是观察肿瘤有无恶性表现的重要方法。