Tumor de células cromafines de la vejiga

　　1. Causas de la enfermedad

　　La etiología del tumor de células cromafines de la glándula suprarrenal es aún desconocida, pero hay varias circunstancias especiales que pueden estar relacionadas con la etiología del tumor de células cromafines. Las células neuronales simpáticas tempranas del embrión se originan en la placa neural y el tubo neural, y son precursoras comunes de las células neuroblásticas simpáticas y las células cromafines. La mayoría de las células cromafines migran al córtex suprarrenal embrionario, formando la médula suprarrenal embrionaria. Una parte de las células cromafines migran con las células neuroblásticas simpáticas al ganglio simpático paravertebral o preaórtico, formando células cromafines extrapituitarias. Las células cromafines extrapituitarias en el embrión9～11Desarrollado maduro al mismo tiempo, más temprano que las células cromafilas de la médula suprarrenal. Mientras que las células cromafilas de la médula suprarrenal extrarrenal se degeneran y desaparecen gradualmente, las células cromafilas distribuidas en varios lugares durante el embrión solo pueden conservarse las células de la médula suprarrenal madura. En ciertas circunstancias especiales, estas células ectodérmicas homólogas pueden desarrollar tumores correspondientes.

　　Dos, mecanismo de desarrollo

　　1El tumor de célula cromafila vesical se limita generalmente a la pared vesical o solo crece hacia afuera de la pared, la diferenciación entre benigno y maligno no se basa en indicadores biológicos o características citológicas, sino que se debe considerar el estroma invasivo del tumor, los trombos en los vasos sanguíneos de la capa muscular adyacente o la metástasis de tejido no cromafilo extravesical como la base para el diagnóstico de tumor de célula cromafila vesical maligno.

　　2El tumor de célula cromafila vesical puede estar relacionado con el tejido cromafilo residual en la vejiga. El tumor es nodular o pseudopoliposo, la consistencia es más dura, tiene una clara demarcación con el tejido vesical normal, pero la mayoría de la capa muscular vesical adyacente está destruida, la mucosa de la superficie del tumor puede tener úlceras. El tumor tiene un corte homogéneo, marrón o amarillo pálido. Las células tumorales son poligonales o fúnebres, la citoplasma tiene muchos gránulos, son fáciles de teñir con sales de cromo, el grupo celular es lobular, en forma de tira o en forma de nido.

　　1En emergencia hipertensiva:Es una condición crítica que ocurre con la hipertensión, a menudo bajo el impacto de factores desencadenantes adversos, la presión arterial aumenta repentinamente a26.6/16kPa (200/12milímetros de mercurio) o más, apareciendo síntomas agudos de daño a corazón, cerebro y riñón, emergencias críticas.

　　2Enfermedad retiniana hipertensiva:Se refiere a la elevación persistente de la presión arterial arterial sistémica, causando la sangre-La destrucción de la barrera retiniana, la filtración de plasma, la filtración de sustancias formadas en los vasos sanguíneos, producen lesiones como edema de la retina, hemorragia, isquemia o manchas de filtración, en los casos graves puede aparecer desprendimiento de la retina.

　　Los síntomas clínicos típicos del tumor de célula cromafila vesical son la hipertensión, la hematuria y la diabetes, la hipertensión puede ser persistente o episódica, sus características son la aparición de hipertensión espasmódica cuando la vejiga está llena, el ritmo cardíaco acelerado, la palidez en la cara, dolores de cabeza, sudoración, etc., los síntomas alcanzan su punto máximo durante el proceso de micción, puede ocurrir desmayo, los síntomas se alivian gradualmente después de la micción, la hematuria es generalmente asintomática, hematuria macroscópica intermitente, el tumor de célula cromafila vesical sin función endocrina puede no tener síntomas además de la lesión local.

　　Dado que la etiología del tumor de célula cromafila es como otras neoplasias, aún no se conoce, pero hay varias circunstancias especiales que pueden estar relacionadas con la etiología del tumor de célula cromafila, las células neuronales simpáticas tempranas del embrión originan del cordón neural y el tubo neural, son el antepasado común de las células neuroblásticas simpáticas y las células cromafilas, la mayoría de las células cromafilas migran al córtex suprarrenal embrionario, formando la médula suprarrenal embrionaria, por lo que no hay métodos de prevención. La detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano tienen una importancia significativa para la prevención indirecta de la enfermedad.

　　La urea contiene catecolamina (catecholamine, CA) y sus productos de metabolismo (3-Metiloxi-4-La determinación de metilcetona ácida (VMA) ayuda en el diagnóstico de carácter, pero la tasa positiva en el período no agudo es baja, la prueba de inhibición de fenilefrina es una base importante para el diagnóstico.

　　1B ultrasonido, CT o MRI pueden determinar el tamaño del tumor y si hay metástasis, CT es un método de diagnóstico de imágenes útil para la localización de tumores de células de cromaffin ectópicas.

　　28Aproximadamente 0％，es visible que la mucosa vesical local se proyecta hacia el interior del conducto, presentando una forma hemisférica de base amplia, superficie lisa, enrojecimiento congestionado, debido a que las células de cromaffin de la tumoral están en el interior de la pared vesical, por lo que la biopsia de mucosa es positiva con baja tasa y fácil de sangrar.

　　3131I-MIBG(131I-La imagen de metil-3-iodobenzilguanidina (MIBG) puede localizarse específicamente, cuanto más alta es la actividad de las células de cromaffin, mayor es la concentración131I-Cuanto más MIBG,131I-La sensibilidad de MIBG para el diagnóstico de tumores de células de cromaffin de vejiga es mayor que la de B ultrasonido, CT y se ha aplicado ampliamente.

   　1¿Qué alimentos son buenos para la salud del tumor de células de cromaffin de vejiga?

　　Proporcionar alimentos ricos en azúcares y proteínas.

　　2¿Qué alimentos no debe comer mejor el tumor de células de cromaffin de vejiga?

　　Evitar el té, el chocolate, el café y los alimentos que contienen esencias.

　　Primero, tratamiento

　　1El tratamiento de tumores de células de cromaffin de vejiga se basa principalmente en la cirugía, generalmente se realiza resección parcial de vejiga. Si el tumor está en la región triangular o tiene un rango amplio y penetra en tejidos adyacentes, se puede realizar una cirugía de resección completa de vejiga. Debido a que puede haber fluctuaciones bruscas de la presión arterial durante la cirugía, se debe tener una preparación adecuada antes de la cirugía, aplicar medicamentos bloqueadores de receptores adrenérgicos como fenilefrina, expandir el volumen sanguíneo, mejorar la función cardíaca para prevenir la hipotensión y la hipoglucemia posteriores a la cirugía. La cirugía generalmente se realiza bajo anestesia general y monitoreo electrocardiográfico.

　　2Para tumores de células de cromaffin de vejiga malignos inoperables o con metástasis generalizada, además de aliviar la hipertensión con fenilefrina o metilparatironina, se puede realizar131I-Tratamientos de radioterapia interna como MIBG; la quimioterapia no es muy sensible; algunos estudios han observado grandes muestras de tumores de células de cromaffin malignos y recidivantes de la vejiga, considerando que la radioterapia tiene un gran valor en aplicaciones clínicas. Además de la cirugía abierta, se han informado recientemente cirugías de resección parcial de células de cromaffin de vejiga mediante laparoscopia.

　　Segundo, pronóstico

　　Deberá seguir un seguimiento a largo plazo después de la cirugía, la cistoscopia es un método importante para observar si hay manifestaciones malignas de tumores.