English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
مرض الخلايا الأدرية الصبغية البولية (pheochromocytoma of bladder) هو ورم غير خلاوي في المثانة، يحدث بسبب خلايا الأدرية الصبغية التي تترك في جدار المثانة في فترة الأجنة. يبدأ الورم من العقدة البديلة العصبية في جدار المثانة، حوالي83يمكن أن ينتج % من مرض الخلايا الأدرية الصبغية البولية هرموناً، بسبب الضغط على الورم عند تقلص عضلة المثانة البولية، يحدث الاستنساخ.
أولاً: الأسباب
مرض الخلايا الأدرية الصبغية لم يحدد سببه حتى الآن مثل جميع الأورام الأخرى، ولكن هناك بعض الحالات الخاصة قد تكون مرتبطة بمرض الخلايا الأدرية الصبغية. تبدأ خلايا النخاع الشوكي المبكرة في الأجنة من الأنسجة العصبية والقناة العصبية، وهي سلف مشترك للخلايا البديلة العصبية والخلايا الأدرية الصبغية، معظم الخلايا الأدرية الصبغية تنتقل إلى الغدة الكظرية الأدرية في القلب الأجنبي، لتشكيل الأنسجة الأدرية المركزية في القلب الأجنبي. جزء آخر من الخلايا الأدرية الصبغية ينتقل مع الخلايا البديلة العصبية إلى العقد الأدرية الجانبية أو الأمامية للشريان الأبدي، لتشكيل الخلايا الأدرية خارج الغدة الكظرية. الخلايا الأدرية خارج الغدة الكظرية في الأجنة9～11يتم تطويره في نفس الوقت ويصل إلى النضج، ويكون ناضجًا قبل خلايا الخلايا الكروية في النخاع الكبد الأصفر. في نفس الوقت، تتطور خلايا الخلايا الكروية في النخاع الكبد الأصفر وتصل إلى النضج بعد الولادة، وتتدهور خلايا الخلايا الكروية خارج الكبد الأصفر وتتلاشى تدريجيًا. لذا، فإن الخلايا الكروية التي توزع في جميع أنحاء الجنين في فترة الجنين، يمكن أن تبقى فقط خلايا النخاع الكبد الأصفر عند النضج. في بعض الحالات الخاصة، يمكن أن تحدث هذه الخلايا النخاعية الشبيهة بالخلايا العصبية الأنبوبية للنسيج الخارجي للعصب相应的 الأورام.
ثانيًا، الميكانيكية المرضية
1، يكون سرطان الخلايا الكروية في المثانة محصورًا في جدار المثانة أو ينمو فقط خارج جدار المثانة، والتمييز بين الجيد والسيء لا يعتمد على معايير البيولوجيا أو الخصائص الخلوية، بل يجب أن يتم التعرف على الورم المزروع في الغشاء المخاطي للورم أو الأنسجة القريبة والأنسجة العضلية القريبة أو وجود نتوءات في الأنسجة غير الكروية خارج المثانة كدليل على تشخيص سرطان الخلايا الكروية المزروع.
2، قد يكون سبب ظهور سرطان الخلايا الكروية في المثانة مرتبطًا بالأنسجة الكروية المتبقية في المثانة. يكون الورم كتلة أو ورم حبيبي، ويكون نسيجه قاسيًا، ويكون له حدود واضحة مع الأنسجة البولية الطبيعية، ولكن معظم طبقات العضلة المثنية للثنايا تكون مدمرة، ويمكن أن يكون المخاط على سطح الورم مكسورًا. يكون السطح المقطوع للورم متساويًا، بلون بني أو أصفر بني. تكون الخلايا السرطانية على شكل أربعة أو أسطوانية، ويكون لديها الكثير من الحبيبات في الخلايا، وتتميز بسهولة تلوينها بالخلايا الكروية، وتكون مجموعات الخلايا على شكل رقائق أو شريطية أو نواة صغيرة.
1، حالات الطوارئ لارتفاع ضغط الدم:هو حالة طارئة شديدة يحدث فيها ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم، عادة ما يحدث تحت تأثير عوامل محفزة سيئة، ويصل ضغط الدم إلى26.6/16كيلو باسكال (200/120 مليمتر زئبق) فوق، يظهر ضرر حاد في القلب، الدماغ، والكلى، ويتطلب حالة طوارئ.
2أمراض الشبكية المرتبطة بارتفاع ضغط الدم:الضغط الدموي الشرياني المستمر يسبب-تدمير حاجز الشبكية، تسرب الدم إلى血浆، تسرب المكونات في الدم إلى الأوعية الدموية، يسبب تورم الشبكية، نزيف، نقص تروية أو نزيف ناتج عن تسرب، في الحالات الشديدة يمكن أن يحدث انفصال الشبكية.
العلامات السريرية التقليدية لسرطان الخلايا الكروية في المثانة هي ارتفاع ضغط الدم، وجود دم في البول والسكر في البول، يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم مستمرًا أو متقطعًا، وال特点是 ظهور ارتفاع ضغط الدم المتقطع عند انبساط المثانة، وتسارع النبض، واللون الفاتح للبشرة، والصداع، والتعرق، والشعور بالدوار أثناء عملية التبول، وتجمع الأعراض عند التبول، يمكن أن يحدث الدوار، وتتلاشى الأعراض تدريجيًا بعد التبول، والدم في البول غالبًا ما يكون غير مؤلم، والدم في البول غير المنتظم يمكن أن يكون دمًا بصرًا، وسرطان الخلايا الكروية في المثانة غير المزروع للغدد الصماء لا يظهر أي أعراض بخلاف الالتهابات المحلية.
بسبب أن سبب ورم الخلايا الكروية في المثانة غير معروف مثل السرطانات الأخرى، ولكن هناك بعض الحالات الخاصة قد تكون مرتبطة بسرطان الخلايا الكروية، خلايا النخاع الشوكي والنخاع العصبي هي النواة المشتركة لخلايا النخاع العصبي والخلايا الكروية، معظم الخلايا الكروية تنتقل إلى قشرة الكبد الأصفر في الجنين، وتشكل النخاع الكبد الأصفر، لذا لا يوجد طريقة للوقاية من هذا المرض. اكتشاف المرض مبكرًا، التشخيص المبكر، والعلاج المبكر لهذه الحالة مهم جدًا للوقاية غير المباشرة من المرض.
حمض الكافيين (catecholamine، CA) والمستلزمات التمثيل الغذائي له(3-متیل-4-مقدار VMA (هیدروکسی‌اسید آلفا-کتوئید) می‌تواند به تشخیص تعیین‌کننده کمک کند، اما در دوره‌های غیرفعال مثبتیت پایین دارد و آزمایش بلاک‌کننده فنوتیوپرام مثبت یک شواهد مهم تشخیصی است.
1B 超، سی‌تی اسکن یا MRI می‌توانند اندازه تومور و وجود گره‌های متاستاز را تعیین کنند، سی‌تی اسکن در تعیین مکان تومورهای پاراسمپاتیک ادراری ارزش عملی بالایی دارد.
28حدود ۰٪، می‌توان دید که غشای مثانه به داخل فضای داخلی برجسته شده است، شکل آن مثلثی است و سطح آن صاف و قرمز است، به دلیل اینکه تومورهای پاراسمپاتیک ادراری در داخل دیواره مثانه قرار دارند، بنابراین نمونه‌برداری از غشای مثانه مثبتیت پایین دارد و به راحتی خونریزی می‌کند.
3131I-MIBG(131I-تصویربرداری با بین‌الملایرایویدایوایزوپروپیل‌بензوئیک اسید (MIBG) می‌تواند به طور خاص مکان‌یابی شود، تومورهای پاراسمپاتیک ادراری فعال‌تر هستند و تمرکز بالاتری دارند131I-هر چه میزان MIBG بیشتر باشد،131I-میزاب MIBG حساسیت بالاتری نسبت به سونوگرافی، سی‌تی اسکن و MRI در تشخیص تومورهای پاراسمپاتیک ادراری دارد و به طور گسترده استفاده می‌شود.
1چه غذاهایی برای تومورهای پاراسمپاتیک ادراری مفید است:
رژیم غذایی با قند و پروتئین بالا را مصرف کنید.
2تومورهای پاراسمپاتیک ادراری بهتر است چه غذاهایی ننوشید:
از چای، شکلات، قهوه و غذاهای دارای عطر خودداری کنید.
اولین بخش، درمان
1درمان تومورهای پاراسمپاتیک ادراری به روش جراحی انجام می‌شود، اغلب از برداشت بخشی از مثانه استفاده می‌شود. در صورت قرارگیری تومور در ناحیه مثلثی یا گسترش به مساحت وسیع و نفوذ به بافت‌های مجاور، می‌توان عمل جراحی برداشت کامل مثانه انجام داد. به دلیل اینکه ممکن است در طول عمل فشار خون به شدت تغییر کند، باید آماده‌سازی کافی قبل از عمل انجام شود، از داروهای بلاک‌کننده گیرنده‌های آدرنالین مانند فنوتیوپرام استفاده شود، حجم خون را افزایش دهند و عملکرد قلب را بهبود بخشند تا از کاهش فشار خون و قند خون پس از عمل جلوگیری شود. عمل جراحی معمولاً تحت بیهوشی کامل و نظارت الکتروکاردیوگرافی انجام می‌شود.
2برای تومورهای مالتیپل و گسترده‌ای که قابل برداشت نیستند، علاوه بر استفاده از فنوتیوپرام یا متیل فنوتیوپرام برای کاهش فشار خون، می‌توان131I-درمان‌های داخلی مانند MIBG و شیمی‌درمانی معمولاً حساس نیستند؛ برخی محققان پیشنهاد کرده‌اند که شیمی‌درمانی برای تومورهای مالتیپل و بازگشت‌یافته خوش‌خیم ادراری پاراسمپاتیک مهم است و دارای ارزش بالایی در کاربرد بالینی دارد. علاوه بر عمل جراحی باز، اخیراً گزارش‌هایی از عمل جراحی برداشت بخشی از سلول‌های پاراسمپاتیک ادراری با لپوسکوپی منتشر شده است.
دوماً، پیش‌بینی‌ها
در حالی که باید توجه مداوم طولانی‌مدت پس از عمل داشته باشید، بررسی‌های کولوسکوپی روش مهمی برای مشاهده آیا تومور نشان‌دهنده ویژگی‌های بدخیم است یا خیر است.
نوصي: عدم نمو المثانة وعدم تطورها , سرطان الخلايا اللمعية في المثانة , الورم العصبي الرحمي الشبيه بالخيارة , كحة المثانة , الرطوبة والحرارة في المثانة , .الإصابة بالبكتيريا إي. كولي المعوية المسببة للإسهال
