尿道综合征

　　研究表明尿道综合征主要与以下原因有关：
　　1、泌尿系统感染，患者尿道口组织的病理改变均为慢性炎症反应。
　　2、尿道梗阻：如膀胱颈梗阻、尿道远端周围组织纤维化或括约肌痉挛导致远端尿道缩窄。
　　3、尿道外口解剖异常，如尿道处女膜融合、处女膜伞、小阴唇融合等。有报道，尿道外口至阴道口距离与尿道综合征关系密切，间距越近患病率越高，间距在3mm以下者患病率达72。15％。
　　4、神经功能异常，损伤、感染、X线照射等引起尿道内纤维组织增生，使神经发生异常反射。
　　5、心理因素。如紧张焦虑、多疑及内向等心理状态是尿道综合征的易感因素。
　　6Còn khác, như yếu tố miễn dịch, mức độ estrogen giảm, thiếu magie, yếu tố y học, v.v.

　　Biến chứng của hội chứng niệu đạo dựa trên giới tính khác nhau có sự khác biệt, cụ thể như sau:
　　Các biến chứng ở bệnh nhân nam: viêm tinh hoàn, viêm tiền liệt tuyến, viêm tinh dịch, v.v.;
　　Các biến chứng ở bệnh nhân nữ: viêm nội mạc tử cung, viêm ống dẫn trứng, viêm vùng chậu, màng bụng, v.v.
　　Nhiễm trùng niệu đạo có thể lan trực tiếp đến bàng quang hoặc tiền liệt tuyến gây viêm bàng quang hoặc viêm tiền liệt tuyến. Nếu không được điều trị đúng cách, hội chứng niệu đạo có thể gây viêm mủ niệu đạo ngoại biên, mủ có thể đâm thủng da dương vật thành niệu đạo mủ. Trong quá trình chữa lành viêm niệu đạo, sự xơ hóa có thể gây hẹp niệu đạo.

　　Triệu chứng hội chứng niệu đạo:Có triệu chứng tiểu nhiều, tiểu gấp, tiểu đau, một số bệnh nhân có thêm triệu chứng cháy rát niệu đạo và khó tiểu, đồng thời có thể xuất hiện đau vùng bàng quang trên xương chậu, đau lưng và đau khi quan hệ tình dục.

　　Các biện pháp phòng ngừa hội chứng niệu đạo như sau:
　　1Giữ cho vùng đó khô ráo và vệ sinh, tắm rửa thường xuyên. Tránh vì tiểu nhiều, tiểu gấp, tiểu不禁 mà gây viêm và eczema.
　　2Giảm ăn thực phẩm cay nóng.
　　3Uống nhiều nước, mỗi ngày ít nhất2000ml, uống nhiều nước sau đó, số lần tiểu tăng lên, lượng nước tiểu lớn sẽ tống xuất vi khuẩn ra khỏi cơ thể.
　　4Thực hiện chườm nóng vùng dưới bụng và vùng bàng quang, hoặc tắm nước nóng và tắm ngồi nước nóng, mục đích là tăng tuần hoàn máu ở dưới niệu đạo, kiểm soát viêm và giảm triệu chứng.
　　5Cấm quan hệ tình dục, dừng quan hệ tình dục trong thời gian bệnh, để tránh làm nặng thêm bệnh tình.

　　Các xét nghiệm cần làm cho hội chứng niệu đạo như sau:
　　1. Kiểm tra nước tiểu thường quy:Trong hội chứng niệu đạo không nhiễm trùng không có bất thường; trong hội chứng niệu đạo nhiễm trùng, chỉ có một số bạch cầu, bạch cầu mủ, ít hơn5chiếc/Tầm nhìn gấp 1000 lần.
　　2. Không có nước tiểu nhiễm nấm:3Vi khuẩn trong nước tiểu giữa đoạn dưới và đoạn trên đều là âm tính, đồng thời loại trừ khả năng âm tính giả do vi khuẩn lao, vi khuẩn kỵ khí, nấm gây nhiễm trùng niệu đạo.
　　3. Kiểm tra衣原体, vi khuẩn mycoplasma:Trong hội chứng niệu đạo nhiễm trùng, đôi khi có thể tìm thấy các ổ nhiễm trùng ở bàng quang, niệu đạo hoặc các cơ quan lân cận, và kiểm tra衣原体, vi khuẩn mycoplasma dương tính.
　　4. Chụp X-quang niệu đạo tĩnh mạch (IVU):Có thể loại trừ ban đầu bệnh niệu đạo-bàng quang bị lao, u bướu, sỏi thận và túi bàng quang không.
　　5. Kiểm tra nội soi niệu đạo-bàng quang:Hiểu rõ niệu đạo, bàng quang có nhiễm trùng, u bướu, có hẹp niệu đạo và viêm bàng quang màng đệm không.
　　6. Kiểm tra động học niệu đạo:Đ表现出来为 bàng quang hoạt động quá mức, bàng quang yếu, co thắt hẹp niệu đạo远端 và tăng áp lực niệu đạo, trong đó co thắt hẹp niệu đạo远端 phổ biến nhất, trong khi hội chứng bàng quang hoạt động quá mức thường là cơ sở bệnh lý của sự kéo dài các triệu chứng.

　　Bệnh hội chứng niệu đạo có thể ăn nhiều thực phẩm lợi niệu như dưa hấu, nho, dâu tây, hành tây, lê, v.v. Ngoài ra, ngao, lúa mì, đậu xanh, hành tây trắng có thể giúp giảm các triệu chứng tiểu nhiều, tiểu gấp, tiểu đau. Ngoài ra, bệnh nhân viêm bàng quang cần uống nhiều nước, duy trì mỗi ngày ít nhất1500ml以上的排尿量。但需注意：

　　1、 Trong chế độ ăn uống, cần tránh ăn các thực phẩm chua cay và kích thích, như rượu mạnh, ớt, giấm nguyên chất, trái cây chua. Ngoài ra, caffeine có thể gây co thắt cổ bàng quang và gây đau co thắt bàng quang, vì vậy nên uống ít cà phê. Cần tránh ăn cam quýt vì cam quýt có thể gây ra nước tiểu kiềm,有利于 sự phát triển của vi khuẩn.

　　2、 Trong thời gian uống thuốc, cấm uống rượu, ớt, gà, cá, thịt bò, tôm, hải sản, củ cải muối, gia vị chỉ có thể là muối, giấm, monosodium glutamate (không nên sử dụng các loại gia vị khác). Nếu bệnh nhân không kiểm soát được chế độ ăn uống, sẽ làm kéo dài thời gian điều trị.

　　Các biện pháp điều trị y học phương Tây cho hội chứng尿道综合征 cụ thể như sau:
　　Một, Điều trị chung
　　Ngủ nghỉ, lợi niệu, tắm nước nóng, chườm ấm dưới bụng, điều trị vật lý và điều trị châm chích.
　　Hai, Điều trị hành vi
　　Điều trị hành vi bao gồm điều trị tâm lý và điều trị phản hồi sinh học. Bác sĩ cần giao tiếp kiên nhẫn với bệnh nhân để bệnh nhân có thể có nhận thức đúng đắn về bệnh và hợp tác tích cực trong điều trị. Huấn luyện chức năng bàng quang là một phần quan trọng của điều trị hành vi và điều trị phản hồi sinh học, thông qua việc huấn luyện bàng quang có thể tăng cường khả năng kiểm soát thần kinh của hệ thần kinh đối với việc tiểu tiện, giảm tính kích thích của bàng quang, tái lập chức năng tiểu tiện bình thường, từ đó làm giảm hoặc loại bỏ các triệu chứng tiểu tiện nhiều lần và tiểu tiện gấp. Cụ thể là khuyến khích uống nhiều nước vào ban ngày, thực hiện các hoạt động lao động hoặc giải trí khác, phân tán sự chú ý đến cảm giác muốn tiểu. Kiểm soát thời gian tiểu tiện chủ động, dần dần kéo dài khoảng cách tiểu tiện, phối hợp hợp lý với việc điều trị bằng thuốc.
　　Ba, Điều trị bằng thuốc
　　1、α-thụ thể chặn: như naftopride25mg1lần/d, terazosin2mg1lần/d, hoặc tamsulosin (Harlequin) 0.2mg1lần/d hoặc2lần/d uống.
　　2、 thuốc giãn cơ và giảm đau: thuốc kháng cholinergic như bromopropionate (Probenecid), atropine hydrobromide; hoặc chất giãn cơ trơn chọn lọc như泌尿灵; thuốc chặn thụ thể acetylcholine như scopolamine v.v.
　　3、 dung dịch uống magne sulfate: có thể tăng cường độ nồng độ ion magne trong dịch ngoài tế bào, giảm tính kích thích của cơ trơn bàng quang, để nó ở trạng thái舒张, tăng cường độ顺应 của bàng quang.
　　4、 thuốc an thần và chống trầm cảm; như alprazolam (Xanax) 0.25mg3lần/d hoặc fluoxetine (Prozac)20mg,2lần/d hoặc3lần/d, có tác dụng đồng hành chống lo âu và chống trầm cảm.
　　5、 chất gây cay của ớt hoặc chất gây cay tương tự:2％ lidocaine40ml vào bàng quang và giữ lại30 phút để làm tê cục bộ. Những người có dung tích bàng quang bình thường sau khi rỗng bàng quang có thể tiêm30ml/phút với tốc độ tiêm vào dung dịch có nồng độ100μmol dung dịch chất gây cay của ớt100ml, giữ lại30 phút. Sau khi tưới tiêu, dung tích bàng quang tăng lên, có tác dụng phụ như đau bỏng cục bộ, hiệu quả điều trị tốt, duy trì thời gian dài, có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả cho hội chứng尿道 cứng đầu.94％ của bệnh nhân có cải thiện hoặc biến mất hoàn toàn các triệu chứng. Trong khi đó, chất gây cay tương tự như chất gây cay của ớt có độ cay tương đương với chất gây cay của ớt.1000 lần, cần độ tưới tiêu thấp hơn, có hiệu quả điều trị tương tự, không có tác dụng phụ của chất gây cay của ớt, dường như đáng để ứng dụng hơn.
　　6、 kháng sinh: Viêm vẫn có thể là yếu tố cơ bản của bệnh này, vì vậy vẫn khuyến nghị sử dụng kháng sinh phù hợp khi bệnh发作, nhưng nên tránh sử dụng trong thời gian dài.
　　7、 điều trị bít kín tại chỗ: Thường sử dụng thuốc bít kín như gentamicin8vạn U, dexamethasone5mg thêm vào2％普鲁卡因6ml. Có thể sử dụng để bít kín cổ bàng quang và niệu đạo gần
　　8、 estrogen: Dùng cho người có mức estrogen thấp, chia thành thuốc toàn thân và thuốc bôi. Thường sử dụng norethindrone2mg, mỗi nửa tháng hoặc1tháng1lần; hoặc ethinyl estradiol 0.5mg1lần/d, sử dụng liên tục3tuần, ngừng thuốc1tuần, tùy thuộc vào tình hình1liệu pháp; hoặc替勃龙 (Levora) mỗi ngày hai hoặc mỗi3ngày nửa viên; hoặc kem ethinyl estradiol, sử dụng tại vùng âm hộ hoặc âm đạo...
　　bốn, điều trị ngoại khoa
　　1、 mở rộng niệu đạo: Dùng cho mức độ khác nhau bao gồm cả người không có triệu chứng, được thực hiện dưới gây tê niệu đạo, mỗi tuần1lần, kích thước mở rộng niệu đạo nên dần tăng lên F36～F42， hầu hết bệnh nhân có triệu chứng cải thiện.
　　2、 phẫu thuật giải phóng niệu đạo: Người bị hẹp niệu đạo không hiệu quả sau khi mở rộng, có thể thực hiện phẫu thuật này dưới gây tê tại chỗ, sau khi vết thương lành có thể kết hợp sử dụng mỗi hai tuần1lần mở rộng niệu đạo. Phẫu thuật loại bỏ niệu đạo âm đạo ở phần xa1/2Cấu trúc弹 lực hoặc cắt nhiều đoạn cấu trúc弹 lực, có thể giảm阻力 niệu đạo.
　　3、 điều chỉnh biến dạng niệu đạo, màng trinh:
　　(1Loại hình hợp nhất môi âm hộ: Phẫu thuật tách môi âm hộ.
　　(2Loại hình niệu đạo ngoài có hình lông chim hoặc đê, thực hiện phẫu thuật cắt đê hoặc lông chim; màng trinh xương chậu nên được loại bỏ.
　　(3Loại hình kết hợp màng trinh âm đạo và niệu đạo: Có nhiều phương pháp phẫu thuật, như phẫu thuật tạo hình niệu đạo, phẫu thuật di chuyển trước góc âm đạo, phẫu thuật ghép da niệu đạo trước... Hai phương pháp đầu tiên thiết kế có vẻ hợp lý hơn, hiệu quả cũng tốt hơn. Chỉ định: Những bệnh nhân kết hợp màng trinh âm đạo và niệu đạo có triệu chứng mật thiết với việc quan hệ tình dục最适合此手术治疗；người đã điều trị nhiều phương pháp nhưng không có hiệu quả, mặc dù triệu chứng không liên quan nhiều đến cuộc sống tình dục, nhưng cũng có thể xem xét phẫu thuật. Người chưa có con sau khi kết hôn tạm thời không nên điều trị bằng phẫu thuật, để tránh ảnh hưởng đến hiệu quả phẫu thuật sau này do tổn thương khi sinh nở. Yêu cầu phẫu thuật đạt được niệu đạo và niệu đạo xa mịn, kéo dài niệu đạo...-Khoảng cách từ cửa âm đạo1(trên 1cm), hiệu quả tốt, và sự hài lòng trong cuộc sống tình dục cũng được cải thiện.