Bệnh cao huyết áp thận

　　Người bệnh cao huyết áp cần kiểm soát huyết áp cẩn thận. Cao huyết áp và tổn thương thận có thể ảnh hưởng lẫn nhau một phần, cùng nhau làm nặng thêm sự phát triển của bệnh. Khi mạch máu thận bị tắc nghẽn hoặc cứng hóa, lưu lượng máu thận giảm đi, chức năng thận giảm sút, từ đó tạo thành nguyên nhân gây bệnh thận cao huyết áp.

　　Cao huyết áp và bệnh thận là có mối quan hệ nhân quả, có nghĩa là bệnh thận do cao huyết áp sẽ làm bệnh cao huyết áp trở nên nặng hơn, đồng thời cao huyết áp cũng có ảnh hưởng nghiêm trọng đến việc điều trị bệnh thận. Bởi vì lưu lượng máu thận chiếm khoảng 30% lượng máu được bơm ra từ tim.1/5～1/4Ngoài ra, thận được cấu tạo bởi nhiều mao mạch, cao huyết áp không có nghi ngờ nào sẽ gây tổn thương thận. Tình trạng lâu dài tăng mỡ máu dẫn đến hardening mạch vành thậm chí là tắc nghẽn. Nếu tổn thương ở động mạch thận, sẽ xảy ra梗死 thận; bệnh nhân sẽ xuất hiện protein niệu, huyết áp sẽ tăng thêm.

　　Ngoài các triệu chứng lâm sàng, bệnh cao huyết áp thận còn có thể gây ra các bệnh khác. Nếu không điều trị kịp thời, bệnh cao huyết áp thận có thể gây ra bệnh não, tăng mỡ máu, bệnh đái tháo đường và tăng urê huyết, cần được bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân hết sức chú ý.

　　Tuổi mắc bệnh cao huyết áp thận thường ở40～50 tuổi trở lên, có tiền sử cao huyết áp5～10năm trở lên, giai đoạn đầu chỉ xuất hiện nhiều nước tiểu đêm, sau đó xuất hiện protein niệu, một số trường hợp có thể do vỡ mao mạch而发生 máu niệu tạm thời, nhưng không kèm theo đau lưng rõ ràng, thường hợp병 với tổn thương视网膜 hardening mạch vành, tâm thất trái dày, bệnh mạch vành vành động mạch, suy tim, hardening mạch vành não và (hoặc) tai nạn mạch máu não, tiến triển病程 chậm, một phần nhỏ dần phát triển thành suy thận, phần lớn chức năng thận thường bị tổn thương nhẹ và bất thường trong kiểm tra nước tiểu, bệnh cao huyết áp ác tính cần cần có huyết áp giãn舒 cần vượt quá16Kpa(120mmHg), kèm theo hội chứng hợp bệnh tim não rõ ràng và phát triển nhanh chóng, nhiều protein niệu, thường kèm theo máu niệu, chức năng thận suy giảm tiến triển.

　　Việc预防 sớm bệnh cao huyết áp thận rất quan trọng, các biện pháp预防 phổ biến bao gồm以下几点:

　　1Tuổi trong40-50 tuổi trở lên, có tiền sử cao huyết áp5-10năm. Nếu xác định rằng hàm lượng protein niệu微量 tăng lên, cần cảnh báo cao.

　　2Nếu xuất hiện nhiều nước tiểu đêm, protein niệu hoặc máu niệu tạm thời, cần kiểm tra chức năng thận thường xuyên, định tính protein niệu.24Đo lượng protein niệu theo giờ, chú ý đo huyết áp, làm kiểm tra mắt.

　　3Giữ cho phân dễ đi.

　　4Tránh tiếp xúc với kim loại nặng, độc chất và thuốc có thể hư hại thận.

　　Khi có tình trạng cao huyết áp và protein niệu trong kiểm tra sức khỏe và kiểm tra nước tiểu, cần suy nghĩ đến khả năng cao huyết áp thận, kiểm tra máu và sinh thiết thận có thể chẩn đoán. Kiểm tra hình ảnh học thận đa số không thay đổi, khi phát triển đến suy thận có thể xuất hiện thận thu hẹp ở mức độ khác nhau; kiểm tra nuclide xuất hiện sớm có tổn thương chức năng thận; điện tâm đồ thường gợi ý điện áp cao của tâm thất trái; X-quang ngực hoặc siêu âm tim thường gợi ý hardening mạch vành chủ, tâm thất trái dày hoặc mở rộng.

　　Người bệnh cao huyết áp thận cần少吃 đồ ngọt: Đối với người bệnh cao huyết áp thận, đồ ngọt có hàm lượng đường cao, có thể chuyển hóa thành mỡ trong cơ thể, dễ dàng thúc đẩy sự hardening mạch vành. Nên少吃 chất béo động vật: Chất béo động vật có hàm lượng cholesterol cao, có thể làm tăng tốc độ hardening mạch vành. Như gan, thận, não, tim v.v. nên少吃.

　　Hút thuốc ít, uống rượu ít: Những người bị tăng huyết áp có thói quen hút thuốc và uống rượu, có thể bị tổn thương tim, não, thận do hút thuốc và uống rượu quá nhiều. Nên ăn nhiều thực phẩm chứa kali, kali trong cơ thể có thể bù trừ tác dụng của natri. Thực phẩm có: Đậu nành, đậu đen, cà chua,西葫芦, rau mùi tây, nấm tươi và các loại rau xanh; trái cây có: cam, táo, chuối, lê, dâu tây, mận, dâu tây, dâu tây, hạnh nhân, dưa hấu v.v. Ăn nhiều thực phẩm chứa protein chất lượng cao và vitamin. Như cá, sữa, thịt, trứng, đậu và các sản phẩm đậu.

　　Khi bệnh tăng huyết áp thận ở giai đoạn sớm hầu như không có triệu chứng thì không cần điều trị bằng thuốc. Điều trị bệnh này cần phải cảnh giác với sự xuất hiện của các biến chứng, phương pháp điều trị thông thường có thể có các loại sau:

　　Một, những người bị tăng huyết áp nhẹ và nhẹ, và xét nghiệm nước tiểu gần như bình thường có thể được điều trị không dùng thuốc, duy trì tâm trạng tốt, giảm cân, giảm muối, giảm rượu, tập khí công và thái cực quyền, tập thể dục hợp lý v.v.

　　二, thuốc hạ huyết áp có thể chọn:1、 thuốc lợi tiểu;2、 chất ức chế thụ thể beta;3、 chất ức chế calci;4、 chất ức chế men chuyển angiotensin (ACEI). Trong đó, chất ức chế calci, ACEI có lợi hơn cho lưu lượng máu thận, ACEI giảm protein niệu tốt hơn các thuốc hạ huyết áp khác. Giúp huyết áp được kiểm soát hiệu quả đến mức bình thường hoặc gần bình thường (18.7/12kPa140/90mmHg) có thể ngăn ngừa, ổn định hoặc chậm lại tổn thương thận do tăng huyết áp.

　　Ba, bệnh nhân bị xơ cứng động mạch thận nhỏ ác tính có sự suy giảm nhanh chóng chức năng thận trong thời gian ngắn, khi có bệnh tăng huyết áp não, giảm thị lực nhanh chóng, xuất huyết não v.v. và không thể uống thuốc, có thể truyền tĩnh mạch, thường dùng Na nitrite, cố gắng trong12～24Kiểm soát huyết áp hàng giờ. Long an định có thể giảm huyết áp nhanh chóng, phù hợp với điều trị ban đầu cho bệnh tăng huyết áp ác tính.

　　Bốn, những người mắc bệnh cao血脂, tiểu đường và tăng urê huyết cần được điều trị phù hợp. Đồng thời sử dụng thuốc chống tập trung và dính tiểu cầu, như Panangin, Aspirin v.v., có thể có tác dụng ngăn chặn sự xơ cứng động mạch thận nhỏ.

　　Năm, khi có bất toàn chức năng thận, cần phải cung cấp thêm điều trị không lọc máu và điều trị thay thế.

　　Sáu, giữ cho phân dễ đi ra, nên dùng Thanh Ning Wan, Mo Jia Qing Ning Wan. Thuốc cổ truyền nên dùng Chai Hu Ji Ju Tang, Tian Ma Gou Teng Yin v.v.