高血圧性腎病

　　高血圧の患者は血圧を慎重に管理する必要があります。高血圧と腎損傷はある程度相互影響し、病気の進行を共に悪化させる可能性があります。腎血管が塞ぎたり硬化したりすると、腎血流量が低下し、腎血流量が相対的に減少し、腎機能が低下し、これが高血圧性腎病の原因となります。

　　高血圧と腎病は相互に関連しています。つまり、高血圧が原因で腎臓病が悪化すると、高血圧の病状も悪化し、同時に腎臓病の治療に深刻な影響を与えます。なぜなら、腎臓の血流量は心排出量の約1/5から1/4を占め、腎臓は多数の微血管叢から構成されているため、高血圧は間違いなく腎臓に悪影響を与えます。長期的な高脂血症は動脈硬化を引き起こし、阻塞を引き起こすことがあります。変化が腎動脈に位置する場合、腎梗塞が発生し、蛋白尿が見られ、血圧がさらに高くなります。

　　高血圧腎臓病はその症状に加えて、他の病気を引き起こすこともあります。高血圧腎臓病が治療されない場合、脳病、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症などが合併することがあります。これは、医師や患者にとって非常に重要な事項です。

　　高血圧腎臓病の発病年齢は40～50歳以上が多く、高血圧の既往歴が5～10年以上あります。早期には夜尿が増加し、蛋白尿が見られ、一部の症例では毛細血管の破裂により一時的な肉眼血尿が発生しますが、腰痛は明らかにありません。通常、動脈硬化性網膜病变、左心室肥大、心臓病、心不全、動脈硬化、脳血管障害の既往歴があります。進行は緩やかで、一部の症例では腎機能不全に進行し、多くの症例では腎機能が軽度に損傷し、尿検査に異常が見られます。悪性高血圧では、収縮压が16Kpa（120mmHg）以上に達し、心脳合併症が明らかに伴い、急速に進行し、大量の蛋白尿が見られ、血尿が伴い、腎機能が進行的に低下します。

　　高血圧腎臓病の早期予防は非常に重要です。一般的な予防策は以下の通りです：

　　1、40歳から50歳以上で、高血圧の既往歴が5～10年以上ある場合、微量白蛋白が増加すると特に注意が必要です。

　　2、夜尿が増加し、蛋白尿や一時的な血尿が見られた場合、腎機能を定期的に検査し、尿蛋白の定性を行う必要があります。24時間尿蛋白定量、血圧の測定、眼底検査を行う。

　　3、便通を良好に保つ。

　　4、重金属や有毒物、腎臓に悪影響を与える可能性のある薬に接触を避ける。

　　健康診断や尿検査で高血圧や蛋白尿がある場合、高血圧腎臓病の可能性を考慮する必要があります。血液検査や腎生検で診断が可能です。画像検査では腎臓に特に変化は見られませんが、腎機能障害が進行すると腎臓は程度に縮小します。核素検査では早期に腎機能障害が見られます。心電図では左心室高電圧が示唆されます。胸部X線や心エコーでは大動脈硬化、左心室肥大や拡大が示唆されます。

　　高血圧腎臓病患者の食事は甘いものを少なく取る：高血圧腎臓病患者にとって、甘いものは糖分が高く、体内で脂肪に変換されやすく、動脈硬化を促進しやすいです。動物性脂肪を少なく取る：動物性脂肪はコレステロールが高く、動脈硬化を加速させます。肝臓、腎臓、脳、心臓などは少なく取るべきです。

　　喫煙と飲酒を控える：喫煙や飲酒が好きな高血圧患者は、喫煙や飲酒が心臓、脳、腎に損害を与える可能性があります。カリウムを多く含む食事を多く摂取してください。カリウムは体内でナトリウムの作用を緩和します。食物には大豆、小豆、トマト、アスパラガス、セロリ、新鮮なキノコ、さまざまな緑色野菜があります。果物にはオレンジ、リンゴ、バナナ、リンゴ、キウイ、柿、パイナップル、胡桃、西瓜などがあります。優れたタンパク質とビタミンを多く含む食事を多く摂取してください。魚、ミルク、野菜、卵、豆類および豆製品などがあります。

　　高血圧性腎病の早期には基本的に症状がなく、薬物療法は必要ありません。この病気の治療では、合併症の発生に注意する必要があります。一般的な治療方法には以下のようなものがあります：

　　1、早期軽症の高血圧で尿検査が大まかに正常な場合、非薬物療法を提供することができます。良い気分を保ち、減量、塩制限、酒制限、気功や太極拳の練習、適切な運動をすることで健康を維持します。

　　2、選択可能な降圧薬：1、利尿薬；2、β受容体阻害薬；3、カルシウム拮抗薬；4、血管紧张素変換酵素阻害薬（ACEI）。カルシウム拮抗薬、ACEIは腎の血流動態に特に有利で、ACEIは他の降圧薬よりも尿蛋白を低下させる効果があります。血圧を効果的に正常または正常に近いレベル（18.7/12kPa、140/90mmHg）に制御することで、高血圧性腎損傷を予防、安定または遅らせることができます。

　　3、悪性腎小動脈硬化症患者は短期間で腎機能が急速に悪化し、高血圧性脳症、視力の急速な低下、脳内出血などが合併し、薬を経口で服用できない場合、静脈投与を行い、通常ナトリウムを常用硝普钠で12～24時間以内に血圧を制御することができます。長圧定は血圧を急速に低下させることができ、悪性高血圧の最初の治療に適しています。

　　4、高脂血症、糖尿病および高尿酸血症を伴う場合、適切な治療を提供する必要があります。同時に抗血小板凝集および粘着を防ぐ薬物、パン生丁、アスピリンなどを使用すると、腎小動脈硬化を阻止する効果があるかもしれません。

　　5、腎機能不全がある場合、透析療法と代替療法を提供する必要があります。

　　6、大腸運動をスムーズに保つためには、清寧丸、莫家清寧丸を使用してください。漢方薬は柴胡枳桔湯、天麻钩藤湯などを使用してください。