Doença renal hipertensiva

　　Os pacientes com hipertensão devem controlar cuidadosamente a pressão arterial. A hipertensão e a lesão renal podem influenciar mutuamente em certa medida, agravando o desenvolvimento da doença. Quando as artérias renais são obstruídas ou endurecidas, o fluxo sanguíneo renal endurece, o fluxo sanguíneo renal diminui relativamente, e a função renal diminui, formando assim a causa da doença renal hipertensiva.

　　A hipertensão e a doença renal são mutuamente causais, isso é, a doença renal causada pela hipertensão pode agravar a doença hipertensiva, e a hipertensão também tem um impacto grave no tratamento da doença renal. Porque o fluxo sanguíneo renal representa aproximadamente o volume de ejeção cardíaca.1/5～1/4Além disso, os rins são compostos por muitos plexos capilares, a hipertensão sem dúvida danificará os rins. A hiperlipidemia crônica leva à aterosclerose e até ao bloqueio. Se a lesão estiver localizada na artéria renal, ocorrerá infarto renal; os pacientes aparecerão proteinúria, a pressão arterial aumentará ainda mais.

　　Além dos sintomas clínicos, a doença renal hipertensiva também pode causar outras doenças. A doença renal hipertensiva, se não tratada a tempo, pode causar doença cerebral, hiperlipidemia, diabetes e hiperuricemia, etc., deve ser levada a sério pelos médicos clínicos e pacientes.

　　A idade de início da doença renal hipertensiva é geralmente4～5anos, história de hipertensão arterial5～10anos, no início apenas aumento da micção noturna, seguido por proteinúria, casos individuais podem ocorrer hematuria transitória devido a ruptura de capilares, mas não acompanha dor lombar significativa, geralmente combinada com lesão retiniana arteriosclerótica, hipertrofia do ventrículo esquerdo, doença isquêmica do coração, falência cardíaca, aterosclerose arterial cerebral e (ou) acidente vascular cerebral, o progresso da doença é lento, uma pequena parte gradualmente desenvolve falência renal, a maioria dos rins geralmente têm lesão leve e anormalidade de exame de urina, a hipertensão maligna a pressão diastólica precisa ser superior a16Kpa(12mmHg), com síndrome combinada cardíaca e cerebral significativa e desenvolvimento rápido, grande quantidade de proteinúria, frequentemente com hematuria, declínio progressivo da função renal.

　　A prevenção precoce da doença renal hipertensiva é muito importante, as medidas preventivas comuns incluem os seguintes pontos:

　　1Idade em40-5anos, história de hipertensão arterial5-10anos. Se confirmado que a proteína albuminúrica é aumentada, deve-se estar muito atento.

　　2Muita micção noturna, aparecimento de proteinúria ou hematuria transitória, deve-se verificar regularmente a função renal, a proteína urinária qualitativa.24Quantidade de proteínas urinárias em horas, prestar atenção à medida da pressão arterial, fazer exame de fundo de olho.

　　3Manter o trânsito intestinal normal.

　　4Evitar o contato com metais pesados, substâncias tóxicas e medicamentos que possam danificar os rins.

　　Quando há hipertensão e proteinúria no exame físico e de urina, deve-se considerar a possibilidade de doença renal hipertensiva, e o exame de sangue e biópsia renal podem confirmar. A análise de imagem renal geralmente não muda, pode aparecer encolhimento de diferentes graus da função renal quando desenvolve falência renal; a análise de radioisótopos aparece cedo lesões da função renal; o eletrocardiograma geralmente sugere alta voltagem do ventrículo esquerdo; a radiografia do tórax ou o ecocardiograma geralmente sugere a aterosclerose da aorta, hipertrofia ou dilatação do ventrículo esquerdo.

　　Os pacientes com doença renal hipertensiva devem evitar alimentos doces: para os pacientes com doença renal hipertensiva, os alimentos doces contêm uma alta quantidade de açúcar, que pode ser convertida em gordura no corpo, facilitando a aterosclerose arterial. Evitar gorduras animais: as gorduras animais contêm uma alta quantidade de colesterol, que pode acelerar a aterosclerose arterial. Tais como fígado, rim, cérebro, coração, etc., devem ser evitados.

　　Abandone o fumo e beba menos álcool: Pacientes hipertensivos com hábitos de fumar e beber álcool podem sofrer danos ao coração, cérebro e rins devido ao excesso de fumo e álcool. É aconselhável comer mais alimentos ricos em potássio, pois o potássio pode atuar como amortecedor para o sódio no corpo. Os alimentos incluem: feijão, feijão, tomate, abóbora, salsinha, cogumelos frescos e várias verduras verdes; frutas incluem laranja, maçã, banana, pêra, kiwi, caju, mamão, castanhas, melão, etc. Coma mais alimentos ricos em proteínas de alta qualidade e vitaminas. Como peixe, leite, carne magra, ovos, legumes e produtos à base de legumes.

　　Hipertensão renal precoce geralmente não requer medicamentos quando não há sintomas. O tratamento dessa doença deve ser vigilante sobre o desenvolvimento de complicações, e os métodos de tratamento comuns são os seguintes:

　　Um: Pacientes com hipertensão leve e inicial e exame de urina geralmente normal podem ser tratados sem medicamentos, mantendo um bom estado emocional, emagrecimento, restrição de sal, restrição de álcool, prática de qigong e tai chi chuan, exercícios físicos apropriados, etc.

　　Dois: Medicamentos anti-hipertensivos disponíveis para seleção：1、Diuréticos；2、Bloqueadores de receptores beta；3、Antagonistas dos canais de cálcio；4、Inibidores da conversão da enzima de angiotensina (ACEI). Entre eles, os antagonistas dos canais de cálcio e os ACEI são mais benéficos para a dinâmica hemodinâmica renal, os ACEI reduzem a proteína urinária melhor do que outros medicamentos anti-hipertensivos. Controle a pressão arterial eficazmente para valores normais ou próximos dos normais (18。7/12kPa，140/90mmHg) pode prevenir, estabilizar ou atrasar o dano renal renal hipertensivo.

　　Três: Pacientes com aterosclerose renal maligna podem piorar rapidamente a função renal no curto prazo, em combinação com doença cerebral hipertensiva, queda rápida da visão, hemorragia intracraniana e outros, e quando não podem tomar medicamentos por via oral, podem ser administrados via venosa, com nitrato de prata comum, a fim de tentar12～24Controle a pressão arterial por hora. O longprating pode reduzir a pressão arterial rapidamente, é adequado para o tratamento inicial da hipertensão maligna.

　　Quatro: Pacientes com hiperlipidemia, diabetes e hiperuricemia devem receber o tratamento correspondente. Ao mesmo tempo, use medicamentos antiagregantes plaquetários e antiadhesivos, como dipyridamol, ácido acetilsalicílico, etc., que podem ter o efeito de prevenir a aterosclerose das artérias renais pequenas.

　　Cinco: Quando houver insuficiência renal,还应给予非透析治疗和替代治疗。

　　Seis: Manter o trânsito intestinal normal, é aconselhável usar Qingning Wan, Moji Qingning Wan. A medicina chinesa deve usar Shugan Zhizi Tang, Tianma Gouteng Yin, etc.