高血压肾病

　　高血压病人需谨慎控制血压。高血压与肾损伤在一定程度上可以互影响，共同加重疾病的发展。肾血管一旦阻塞或硬化，肾血流量硬化，肾血流量相对减少，肾功能于是下降，从而是构成高血压肾病病原。

　　Гипертония и почечная болезнь являются взаимоусложняющими, то есть почечная болезнь, вызываемая гипертонией, может ухудшить течение гипертонической болезни, а гипертония в то же время также оказывает серьезное влияние на лечение почечной болезни. Потому что кровоток почек составляет около 20% от объема выброса крови сердца.1/5до1/4Кроме того, почки состоят из множества микроциркуляторных丛, гипертония безусловно повреждает почки. Долгосрочное повышение уровня липидов может привести к атеросклерозу и даже к блокировке. Если病变 расположен в почечной артерии, развивается инфаркт почки; пациенты будут страдать от протеинурии, артериальное давление будет еще больше повышаться.

　　Кроме клинических проявлений, гипертоническая болезнь почек может вызывать другие заболевания. Если гипертоническая болезнь почек не лечится своевременно, могут развиться такие осложнения, как энцефалопатия, гиперлипидемия, диабет и гиперурикемия, что требует высокой степени внимания со стороны врачей и пациентов.

　　Возраст начала заболевания гипертонической болезнью почек в основном составляет4до5лет, с анамнезом гипертонии5～10лет, в начале наблюдается только увеличение ночного диуреза, затем появляется протеинурия, в отдельных случаях может развиться кратковременное макрогематурия из-за разрыва капилляров, но без выраженного болевого синдрома в пояснице, часто в сочетании с ретинопатией, гипертрофией левого желудочка, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, атеросклерозом сосудов мозга и (или) инсультом, медленный прогресс, в небольшом количестве прогрессируют до почечной недостаточности, большинство почек часто страдают от легкого повреждения и отклонений от нормы в анализе мочи, гипертонической болезнью необходимо, чтобы систолическое давление превышало16Кпа(12мм рт.ст.), с明显的 сочетанием сердечно-сосудистых осложнений и быстрого прогрессирования, значительным количеством белка в моче, часто сопровождающимся гематурией, прогрессирующим снижением функции почек.

　　Профилактика гипертонической болезни почек на ранних стадиях очень важна, общие меры профилактики включают以下几点:

　　1в возрасте40-5лет, с анамнезом гипертонии5-10лет. Если确诊为微量白蛋白增加， следует быть очень внимательным.

　　2повышение ночного диуреза,的出现蛋白尿 или кратковременное кровотечение, необходимо часто проверять функцию почек, протеинурия.24объем протеина в моче в час, внимание к измерению артериального давления, проведению офтальмологического обследования.

　　3обеспечивать свободное прохождение кала.

　　4избегать контакта с тяжелыми металлами, ядовитыми веществами и лекарствами, которые могут повредить почки.

　　Если при медицинском осмотре и анализе мочи выявлены гипертония и протеинурия, следует подумать о возможности гипертонической болезни почек, для диагностики можно провести анализ крови и биопсию почки. Рентгенологическое исследование почек обычно не выявляет изменений, при развитии почечной недостаточности могут наблюдаться различной степени уменьшение почек; сцинтиграфия почек уже в ранних стадиях может выявить повреждение функции почек; ЭКГ часто указывает на высокое напряжение левого желудочка; рентген грудной клетки или эхокардиография часто указывают на атеросклероз аорты, гипертрофию или расширение левого желудочка.

　　Пациенты с гипертонической болезнью почек должны少吃甜食: сладости содержат много сахара, который может превращаться в жир в организме и легко способствовать атеросклерозу.少吃动物脂肪: животные жиры содержат много холестерина, которые могут ускорить атеросклероз. Например, почки, печень, мозг, сердце и т.д. должны быть съедены в малом количестве.

　　戒烟少酒：有烟酒嗜好的高血压患者,会因烟酒过多引心,脑,肾的损害。宜多食含钾食物,钾在体内能缓冲钠的作用。食物有：黄豆,小豆,番茄,西葫芦,芹菜,鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子,苹果,香蕉,梨,猕猴桃,柿子,菠萝,核桃,西瓜等.多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼,牛奶,瘦肉,鸡蛋,豆类及豆制品。

　　高血压肾病早期基本无症状时无需药物治疗。治疗本病是要警惕并发症的发生，一般的治疗方法有以下几种：

　　一、早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予非药物治疗，保持良好的情绪、减肥、限盐、限酒、练气功及太极拳、适当的体育锻炼等。

　　二、可供选用的降压药物：1、利尿剂；2、β受体阻滞剂；3、钙拮抗剂；4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。其中钙拮抗剂、ACEI对肾脏的血流动力学更有利，ACEI降低尿蛋白优于其它的降血压药物。使血压有效地控制到正常或接近正常（18.7/12kPa，140/90mmHg）能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。

　　三、恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化，在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时，可静脉给药，常用硝普钠，力争在12～24小时控制血压。长压定能够迅速降低血压，适合恶性高血压的最初治疗。

　　四、伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止肾小动脉硬化的作用。

　　五、有肾功能不全时还应给予非透析治疗和替代治疗。

　　六、保持大便通畅，宜用清宁丸、莫家清宁丸。中药宜用柴胡枳桔汤、天麻钩藤饮等。