در مراحل اولیه بیماری کلیوی فشار خون نیازی به دارو نیست. برای درمان این بیماری باید از بروز并发症 مراقبت کرد و روشهای درمانی عمومی عبارتند از:
یک، بیماران مبتلا به فشار خون اولیه و خفیف که ادرار معمولی大致ی دارند، میتوانند از درمانهای غیر دارویی استفاده کنند، مانند حفظ احساسات خوب، کاهش وزن، کاهش نمک، کاهش الکل، تمرینات قلبی و ریهای و ورزش مناسب، و غیره.
دو، داروهای فشار خون کاهشدهنده قابل انتخاب:;1، داروهای دفع آب؛2، مهارکنندههای بتا-ریسپتور؛3، مهارکنندههای کلسیم؛4، مهارکنندههای آنزیمهای تبدیلکننده آنجیوتنسین (ACEI). در میان مهارکنندههای کلسیم، ACEI برای جریان خونی کلیه بهتر است، ACEI کاهش پروتئین ادراری بهتر از داروهای فشار خون کاهشدهنده دیگر است. فشار خون را به طور مؤثر کنترل میکند تا به سطح طبیعی یا نزدیک به آن برسد (18.7/12کپا،140/90mmHg) میتواند از آسیب کلیوی ناشی از فشار خون جلوگیری کند، ثابت کند یا تأخیر دهد.
سه، بیماران مبتلا به سخت شدن شریانهای کلیوی بدخیم در مدت کوتاهی عملکرد کلیهها به سرعت بدتر میشود، در صورت وجود بیماریهای مانند بیماری فشار خون مغزی، کاهش سریع بینایی، خونریزی در مغز و غیرقابلیت استفاده از داروهای خوراکی، میتوان داروهای وریدی استفاده کرد، معمولاً نیتروپروسید سدیم، و باید تلاش کرد تا12~24کنترل فشار خون در ساعت. داروی اپینفرین فشار خون را به سرعت کاهش میدهد و برای درمان اولیه فشار خون بدخیم مناسب است.
چهار، بیمارانی که با بیماریهای مثل افزایش چربی خون، دیابت و افزایش اورات خون همراه هستند، باید درمانهای مناسب دریافت کنند. همچنین باید از داروهایی که ضد انعقاد پلاکتها و چسبندگی هستند، مانند پیپریدین و آسپیرین استفاده شود که ممکن است از سخت شدن شریانهای کوچک کلیه جلوگیری کند.
پنج، هنگامی که کلیهها ناقص هستند، باید درمانهای غیر دیالیزی و جایگزین ارائه شود.
شش، برای حفظ حرکت رودهها، باید از قرصهای قوی و قرصهای موسع استفاده کرد. داروهای چینی باید از decocture of bupleurum و decocture of gastrodia و decocture of uncaria استفاده شود.