Enfermedad renal hipertensiva

　　Los pacientes con hipertensión deben controlar cuidadosamente su presión arterial. La hipertensión y la lesión renal pueden influirse mutuamente en cierta medida, lo que puede agravar el desarrollo de la enfermedad. Una vez que las arterias renales se obstruyen o endurecen, el flujo sanguíneo renal se endurece, la cantidad relativa de flujo sanguíneo renal disminuye y la función renal disminuye, lo que constituye una de las causas de la enfermedad renal hipertensiva.

　　La hipertensión y la enfermedad renal son mutuamente causales, es decir, la enfermedad renal causada por la hipertensión puede empeorar la enfermedad de hipertensión, y la hipertensión también tiene un impacto grave en el tratamiento de la enfermedad renal. Porque el flujo sanguíneo renal约占心排血量的1/5～1/4Además, los riñones están compuestos por muchos plexos microvasculares, y la hipertensión sin duda dañará los riñones. La hiperlipidemia crónica conduce a la aterosclerosis y hasta al bloqueo. Si la lesión está ubicada en la arteria renal, se desarrolla una isquemia renal; los pacientes pueden presentar proteinuria y la presión arterial aumenta más.

　　Además de los síntomas clínicos, la enfermedad renal hipertensiva también puede causar otras enfermedades. Si no se trata a tiempo, la enfermedad renal hipertensiva puede complicarse con enfermedades cerebrales, hiperlipidemia, diabetes y hiperuricemia, lo que debe atraer la atención de los médicos y los pacientes.

　　La edad de aparición de la enfermedad renal hipertensiva es más común en4～5Años, con historia de hipertensión arterial5～10Años, en las etapas tempranas solo hay aumento de la orina nocturna, seguido de proteinuria, en algunos casos, puede ocurrir hematuria visible debido a la ruptura de los capilares, pero sin dolor lumbar obvio, a menudo con lesiones retinianas ateroscleróticas, hipertrofia del ventrículo izquierdo, enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, aterosclerosis de la arteria cerebral y (o) accidente cerebrovascular, el curso de la enfermedad es lento, una pequeña parte se desarrolla gradualmente en insuficiencia renal, la mayoría de los riñones tienen daño leve y anormalidades en la orina, en pacientes con hipertensión maligna, la presión diastólica debe superar16Kpa(12mmHg), con complicaciones cardiovasculares graves y desarrollo rápido, proteinuria en grandes cantidades, a menudo con hematuria, y disminución progresiva de la función renal.

　　La prevención temprana de la enfermedad renal hipertensiva es muy importante, y las medidas preventivas comunes incluyen lo siguiente:

　　1Edad en40-5Años, con historia de hipertensión arterial5-10Años. Si se determina que la proteína urinaria es leve, debe estar muy alerta.

　　2Aumentar la orina nocturna, aparecer proteinuria o hematuria transitoria, es necesario hacer un examen constante de la función renal, y la determinación cualitativa de la proteína urinaria.24Medir la proteína urinaria en orina durante la hora, prestar atención a la medición de la presión arterial, y hacer una examen de fondo de ojo.

　　3Mantener el tracto digestivo en buen estado.

　　4Evitar el contacto con metales pesados, sustancias tóxicas y medicamentos que puedan dañar los riñones.

　　Cuando se presente hipertensión y proteinuria en la inspección física y de orina, debe considerarse la posibilidad de enfermedad renal hipertensiva, y la hemoglobina y la biopsia renal pueden confirmarse. Las imágenes de los riñones no muestran cambios, pero cuando se desarrolla la insuficiencia renal, los riñones pueden reducirse en diferentes grados; las pruebas de radioisótopos pueden mostrar daño renal en las etapas tempranas; el electrocardiograma a menudo sugiere hipertensión en el ventrículo izquierdo; las radiografías del tórax o el ecocardiograma a menudo sugieren aterosclerosis de la aorta, hipertrofia o dilatación del ventrículo izquierdo.

　　Los pacientes con enfermedad renal hipertensiva deben reducir la ingesta de dulces: Los dulces contienen una alta cantidad de azúcar, que se puede convertir en grasa en el cuerpo y es fácil promover la aterosclerosis. Reducir la ingesta de grasas animales: Las grasas animales contienen una alta cantidad de colesterol, lo que puede acelerar la aterosclerosis. Como el hígado, los riñones, el cerebro, el corazón, etc., deben reducirse.

　　Dejar de fumar y reducir el consumo de alcohol: Los pacientes hipertensivos con hábitos de fumar y beber alcohol pueden sufrir daños en el corazón, cerebro y riñones debido a una ingesta excesiva de alcohol y tabaco. Se recomienda consumir alimentos ricos en potasio, ya que el potasio puede amortiguar el efecto del sodio en el cuerpo. Los alimentos incluyen: soja, judías, tomate, calabaza, apio, hongos frescos y diversas verduras de hoja verde; frutas como naranjas, manzanas, plátanos, peras, kiwis, ciruelas, piña, nogales, sandía, etc. Comer alimentos ricos en proteínas de alta calidad y vitaminas. Como el pescado, la leche, la carne, los huevos, las legumbres y los productos lácteos.

　　En la etapa inicial de la enfermedad renal hipertensiva, no es necesario tratamiento farmacológico cuando no hay síntomas. El tratamiento de esta enfermedad requiere estar alerta a la aparición de complicaciones, y los métodos de tratamiento generales son los siguientes:

　　一、Para aquellos con hipertensión leve y temprana y análisis de orina básicamente normales, se puede proporcionar tratamiento no farmacológico, mantener una buena actitud, perder peso, reducir la sal, reducir el alcohol, practicar qigong y Tai Chi, ejercicio físico adecuado, etc.

　　二、Medicamentos hipotensivos disponibles:1、Diuréticos;2、Bloqueadores beta-adrenérgicos;3、Antagonistas del calcio;4、Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACEI). Los antagonistas del calcio y los ACEI son más beneficiosos para la dinámica vascular renal, y los ACEI son superiores a otros medicamentos hipotensivos en la reducción de la proteína urinaria. Mantener la presión arterial bajo control de manera efectiva para que sea normal o cercana a normal (18.7/12kPa140/90 mmHg) puede prevenir, estabilizar o retrasar el daño renal renal debido a la hipertensión.

　　Para los pacientes con arteriosclerosis renal maligna, la función renal puede empeorar rápidamente a corto plazo, y en caso de enfermedades como hipertensión encefálica, disminución rápida de la visión, hemorragia intracraneal y no poder tomar medicamentos por vía oral, se puede administrar por vía intravenosa, generalmente con nitrato de nitrato de sodio, y se debe luchar por12～24Controlar la presión arterial a largo plazo. Clonidina puede reducir rápidamente la presión arterial, es adecuada para el tratamiento inicial de la hipertensión maligna.

　　Para aquellos con hiperlipidemia, diabetes y hiperuricemia, se debe proporcionar el tratamiento correspondiente. Al mismo tiempo, se deben usar medicamentos que previenen la agregación y adhesión de plaquetas, como dipyridamole y aspirina, que pueden tener un efecto en la prevención de la arteriosclerosis renal pequeña.

　　En caso de insuficiencia renal,还应给予非透析治疗和替代治疗。

　　Se recomienda el uso de Qingning Wan y Moji Qingning Wan para mantener la defecación suave. Las hierbas chinas como Chaihu Zhizi Tang y Tianma Gouteng Yin también son recomendadas.