Bệnh mang thai kèm theo viêm thận mạn tính

　　Nguyên nhân gây bệnh này chưa được xác minh rõ ràng, nhiều người cho rằng liên quan đến nhiễm trùng, đặc biệt là nhiễm trùng virus. Ngoài ra, có báo cáo rằng một số bệnh nhân đã tiếp xúc với xăng, hydrocarbon (hợp chất hydrocarbon) trước khi mắc bệnh, vì vậy cho rằng những chất hóa học này và (hoặc) virus có thể là yếu tố gây bệnh.

　　Huyết áp cao hoặc thận không toàn vẹn trung bình đến nặng trong thời kỳ mang thai, tỷ lệ phát sinh các biến chứng trong thời kỳ mang thai tăng40％tăng lên80％， tỷ lệ sinh non tăng từ57％tăng lên100％。Bệnh lý chính của bệnh này là bệnh tăng huyết áp nặng trong thời kỳ mang thai, hạn chế phát triển của thai nhi và thiếu máu, v.v., cần được bác sĩ và bệnh nhân chú ý cao độ.

　　Biểu hiện của bệnh này rất đa dạng, từ蛋白尿 không có triệu chứng hoặc tiểu máu dưới kính hiển vi đến phù chân rõ ràng, mệt mỏi, yếu, thiếu máu, tăng huyết áp hoặc hội chứng bệnh thận, thậm chí suy thận, thậm chí suy thận.

　　Trên lâm sàng, theo biểu hiện chính có thể chia thành các loại sau.

　　1、 loại thông thường：Khi bắt đầu bệnh có thể tương tự như viêm thận cấp, phù, tiểu máu và tăng huyết áp rất rõ ràng, sau đó tình trạng bệnh tạm thời cải thiện hoặc xấu đi tiến triển. Nhiều bệnh nhân khi bắt đầu bệnh hoàn toàn không có triệu chứng, sau khi kiểm tra nước tiểu mới phát hiện bệnh này. Protein niệu chủ yếu3.5g/24h dưới. Trong nước tiểu thường có hồng cầu, thậm chí có một ít bạch cầu管 hình. Mặc dù huyết áp của bệnh nhân tăng lên, nhưng không phải là biểu hiện chính.

　　2、 loại tăng huyết áp：Có thể có protein niệu nhỏ, kèm theo tăng huyết áp. Huyết áp thường tăng liên tục.

　　3、 loại bệnh thận：Bệnh lý của bệnh này chủ yếu là tăng sinh màng cơ bản. Bệnh nhân có protein niệu rõ ràng và bạch cầu管 hình, phù. Lượng protein thải ra hàng ngày trong nước tiểu3~3.5g以上。Mức độ protein trong血浆 giảm, tỷ lệ albumin và globulin ngược lại, cholesterol tăng lên.

　　Để phòng ngừa cơn发作 của viêm thận mạn tính và bảo vệ chức năng thận, cần có sự hợp tác giữa bác sĩ và bệnh nhân. Bệnh nhân nên chú ý đến tình trạng thận trong mọi khía cạnh của cuộc sống. Tuân thủ chặt chẽ hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa để chọn và sử dụng thuốc. Phụ nữ mang thai nên养成 thói quen sống lành mạnh, tránh làm việc quá sức. Hàng ngày nên vận động适量, tăng cường khả năng kháng bệnh của mình, tuyệt đối tránh du lịch đường dài và say sưa làm việc. Những người đã bị tổn thương chức năng thận, tuyệt đối tránh sử dụng thuốc độc thận. Trong ăn uống, nên chọn thực phẩm theo yêu cầu của bác sĩ, tuyệt đối tránh bổ sung vô tội vạ.

　　Phương pháp kiểm tra bệnh viêm thận mạn tính kèm theo thai kỳ主要有 sau.

　　1、 kiểm tra huyết áp：Kiểm tra huyết áp là một trong những phương pháp kiểm tra phổ biến của bệnh này.

　　2、 kiểm tra nước tiểu：Bệnh nhân thường ở trước khi mang thai hoặc trong thời kỳ mang thai20 tuần trước có protein niệu liên tục và phát hiện bệnh này. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương, nước tiểu có lượng hồng cầu và bạch cầu管 hình khác nhau.

　　3、 đo chức năng thận：Ở giai đoạn sớm, chức năng thận bị ảnh hưởng ít, đến giai đoạn muộn các chức năng thận đều có mức độ giảm khác nhau.

　　4、 kiểm tra máu：Viêm thận mạn tính do mất nhiều protein và tổn thương实质 thận, làm giảm sự tạo hồng cầu ở thận, vì vậy bệnh nhân thường có thiếu máu, thuộc loại thiếu máu hemoglobin và hồng cầu bình thường.

　　5、 kiểm tra mắt dưới：Kiểm tra thấy xuất huyết, chảy mủ và viêm mạc xung quanh ruột đặc trưng của viêm thận mạn tính. Viêm thận mạn tính nhẹ, kiểm tra mắt có thể bình thường.

　　6、 siêu âm bụng：Bệnh ở giai đoạn muộn có thể xuất hiện thu hẹp đối xứng双侧 thận và da thận mỏng đi.

　　Do bệnh phát triển nhanh, triệu chứng nặng, nhiều phụ nữ mang thai giảm cảm giác thèm ăn, thậm chí nôn mạnh. Trong thời kỳ này, yêu cầu ăn thức ăn lỏng hoặc thức ăn bán lỏng như nước ép, sữa, sắn, bột gạo, hàng ngày6-8bữa, đảm bảo năng lượng đủ. Sau khi sốt giảm nhẹ, nên dần dần cung cấp thực phẩm protein chất lượng cao như tôm khô, thịt băm, gan băm, đậu hũ, kết hợp với thực phẩm dễ tiêu hóa như bún, cháo, bánh tráng, cháo loãng. Để giảm gánh nặng cho thận, cần hạn chế tổng lượng protein và muối hấp thu, lượng protein hấp thu hàng ngày dưới 0.8g, lượng muối hấp thu hàng ngày nên dưới5g. Ăn nhiều thực phẩm kiềm tính như trái cây, cucumber, củ cải, sữa, cũng giúp bệnh nhân phục hồi. Sau khi chữa khỏi hoàn toàn, cần nhanh chóng phục hồi chế độ ăn uống trong thời kỳ mang thai, bổ sung sự thiếu hụt protein hấp thu để đảm bảo sự phát triển bình thường của thai nhi.

　　Hiện nay, không có thuốc điều trị đặc hiệu cho viêm thận mạn tính, trong suốt thời kỳ mang thai nên theo dõi chặt chẽ phụ nữ mang thai và thai nhi. Đựa trên tình trạng của phụ nữ mang thai và thai nhi để quyết định có nên tiếp tục mang thai hay không, và dựa trên huyết áp, protein niệu, chức năng thận, tuần thai, chức năng nhau thai và tình trạng của thai nhi để quyết định thời điểm và phương pháp sinh.

　　1、Thường xuyên治疗后, duy trì thai kỳ đến tuần thứ ba mươi sáu, có thể dựa trên tình trạng bệnh để xem xét chấm dứt thai kỳ. Lúc này, thai nhi đã chín, sinh con sớm giúp trẻ sơ sinh rời khỏi môi trường không lợi, đồng thời cũng có thể tránh làm nặng thêm tổn thương thận của phụ nữ mang thai.

　　2、Khi kết hợp với hội chứng tăng huyết áp thai kỳ hoặc khó kiểm soát huyết áp, chức năng thận giảm sút, ngay cả khi thai nhi còn nhỏ, cũng cần xem xét thúc đẩy sự phát triển của phổi thai bằng thuốc để chấm dứt sớm thời kỳ mang thai. Sau tuần thứ ba mươi ba của thai kỳ, trẻ sơ sinh đã có khả năng sống sót, nếu vào thời điểm này xuất hiện sự giảm sút nghiêm trọng của chức năng nhau thai, cần tiến hành mổ đẻ kịp thời để tránh trẻ sơ sinh chết trong tử cung.

　　3、Khi mang thai kết hợp với viêm thận mạn tính, cơ hội giảm chức năng nhau thai tăng lên, cần chấm dứt sớm thời kỳ mang thai, và cổ tử cung thường không phát triển đầy đủ, khả năng chịu thiếu oxy của thai nhi kém, vì vậy cần xem xét phẫu thuật mổ đẻ.

　　4、Trong thời kỳ mang thai cần chú ý bảo vệ chức năng thận. Việc hấp thu protein chất lượng cao trong thời kỳ mang thai không chỉ có lợi cho sự phát triển và phát triển của thai nhi mà còn không làm tăng gánh nặng cho thận. Sau khi sinh, chức năng thận giảm sút, cần bù nước và mở rộng thể tích để bảo vệ thận.