妊娠中に慢性腎炎を合併する

　　本病症の明確な原因はまだ確認されていません。多くの推測では感染、特にウイルス感染に関連しているとされています。また、患者が病気になる前にガソリン、炭化水素（炭化物）化合物に接触したことがあるという報告もありますので、これらの化学物質および（または）ウイルスが病原因子であると考えられています。

　　高血圧や中程度から重度の腎機能不全がある場合、妊娠中の合併症の発生率は40％から80％に、早産率は57％から100％に上昇します。この病気の主な合併症は重度の妊娠期高血圧症候群、胎児成長遅延及び貧血などで、医師と患者双方に高度な注意が必要です。

　　この病気の症状は多様で、無症状の蛋白尿や顕微鏡下血尿から明らかな下肢浮腫、倦怠、疲労、貧血、高血圧や腎病候群、さらには尿毒症まで至ります。

　　臨床的には主な症状に応じて以下のような分類ができます。

　　1、普通型：発病時には急性腎炎と似た症状が見られ、浮腫、血尿及び高血圧が顕著です。その後、一時的に症状が軽減したり、進行性に悪化することがあります。多くの患者は発病時には症状がなく、検査で尿が発見されます。尿蛋白は1日あたり3.5g以下です。尿中には赤血球が多く、管型も見られます。患者の血圧は上昇しますが、主な症状ではありません。

　　2、高血圧型：蛋白尿は少なく、高血圧を伴います。血圧は通常持続的に上昇します。

　　3、腎病型：この病気の病理的変化は、基膜増生型が主です。患者は顕著な蛋白尿、管型及び浮腫があります。尿蛋白の排出量は1日あたり3～3.5g以上です。血清蛋白質が低下し、アルブミンとglobulinの比が逆転し、コレステロールが上昇します。

　　慢性腎炎の発作を予防し、腎機能を保護するためには、医師と患者の間での相互の協力が必要です。患者は生活の全ての段階で腎臓の状態に注意を払い、専門医の指示に従って薬を選択し服用する必要があります。妊娠中の女性は良い生活習慣を身につけ、過度な労働を避けるべきです。日常は適量の運動を行い、自分の病気に対する抵抗力を高めることが重要です。長距離旅行や仕事に対する過度の没頭は避け、腎毒性薬物の使用を避けるべきです。食事では医師の指示に従って食品を選択し、無目的な補給は避けるべきです。

　　妊娠合併慢性腎炎の検査方法には以下のようなものがあります。

　　1、血圧検査：血圧検査はこの病気の一般的な検査項目の1つです。

　　2、尿検査：患者は妊娠前または妊娠20週前に蛋白尿を持ち続け、この病気を発見することが一般的です。病変の軽重度によって、尿中に異なる量の赤血球や白血球の管型が見られます。

　　3、腎機能測定：病気の早期では、腎機能に影響を与えることが少なく、晚期にはさまざまな腎機能が程度に応じて低下します。

　　4、血液検査：慢性腎炎は蛋白質の大量損失と腎臓の実質的な損傷により、腎紅血球生成素が減少し、患者は通常貧血を伴います。これは正常なヘモグロビンおよび赤血球型の貧血に属します。

　　5、眼底検査：検査では出血、滲出物及び腎炎に典型的に一致する網膜炎が見られます。軽症の慢性腎炎では、眼底検査では正常なことがあります。

　　6、腹部超音波：本疾患の後期には、両側の腎臓が対称的に縮小し、皮質が薄くなることがあります。

　　急性発症で症状が重いため、多くの妊婦は食欲が低下し、激しい嘔吐が見られます。この時期は流し食や半流し食を摂取し、ジュース、ミルク、粉類、米粉など、1日6〜8回、十分なエネルギーを確保する必要があります。高熱が少し下がったら、魚の松味、肉の末、肝の末、豆腐など、優れたタンパク質を含む食品を徐々に与え、柔らかいパン、米粥、麺切り、おにぎりなど、消化しやすい食品と組み合わせます。腎臓への負担を減らすために、タンパク質と塩の摂取量を制限し、体重1kgあたりのタンパク質摂取量は0.8g未満、1日の塩摂取量は5g未満にすることが重要です。果物、キュウリ、大根、ミルクなどのアルカリ性食品を多く摂取することも、患者の回復に役立ちます。完全に治癒したら、できるだけ早く妊娠中の食事を再開し、タンパク質摂取の不足を補うことで、胎児の正常な発育を確保します。

　　現在、慢性腎炎には特效薬がないため、妊娠全体を通じて妊婦と胎児を密接に監視する必要があります。妊婦と胎児の状態に応じて、妊娠を続けるかどうかを決定し、血圧、尿蛋白、腎機能、週数、胎盤機能、胎児の状態を総合的に判断し、分娩のタイミングと方法を決定します。

　　1、治療が進むと、妊娠を36週まで維持することができます。この時点では、胎児は成熟しており、分娩は胎児が不利な環境から早く離れることであり、また妊婦の腎臓への損傷を悪化させないこともできます。

　　2、妊娠高血圧症候群や血圧が制御しにくく、腎機能が低下した場合、胎児の月齢が低い時でも、胎児の肺が成熟するための薬物を投与し、妊娠を早期に終了することが考えられます。妊娠33週以降では、赤ちゃんは生存が可能であり、この時点で胎盘機能が急激に低下した場合、胎児が子宮内で死ぬことを避けるために、即座に剖宮産を行う必要があります。

　　3、妊娠と慢性腎炎が合併した場合、胎盤機能が低下する可能性が高まり、妊娠を早期に終了することが必要です。また、子宮頸部は成熟していないため、胎児は酸素不足に対する耐性が低く、剖宮産を考慮することが必要です。新生児は体質が弱いため、特別な看護が必要です。

　　4、妊娠中には腎機能を守ることに注意すべきです。優れたタンパク質を摂取することは、胎児の成長発育に有利であり、また腎臓への負担を増加しません。出産後の妊婦は腎機能が低下するため、適切な補液と容量拡張を行い、腎臓を守る必要があります。