妊娠合并慢性肾炎

　　โรคนี้ยังไม่ได้รับการยืนยันว่ามีสาเหตุที่เป็นเหตุให้เกิดโรคชัดเจน โดยมักเสนอชื่อว่ามีสาเหตุเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ โดยเฉพาะการติดเชื้อไวรัส นอกจากนี้ มีรายงานว่าบางผู้ป่วยที่เป็นโรคก่อนหน้านี้มีประวัติการสัมผัสน้ำมันไฮโดรคาร์บอน ดังนั้นเชื่อว่าสารเคมีนี้และ(หรือ)ไวรัสอาจเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค

　　血压高或中、重度肾功能不全者，孕期并发症发生率由40％上升至80％，早产率由57％升至100％。本病的主要并发症是重度妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限及贫血等，应引起临床医生和患者的高度重视。

　　本病临床表现可多种多样，自无症状的蛋白尿或镜下血尿到明显的下肢水肿、乏力、疲惫、贫血、高血压或肾病综合征，甚至尿毒症。

　　临床上按照主要表现可分型如下。

　　1、普通型：起病时可与急性肾炎相似，水肿、血尿及高血压均很明显，以后病情暂时缓解，或呈进行性恶化。多数患者起病时可毫无症状，经检查尿才被发现本病。尿蛋白大多在3.5g/24h以下。尿中常有红细胞，甚至少许管型。患者血压虽升高，但并非主要表现。

　　2、高血压型：蛋白尿可以少量，伴有高血压。血压常持续升高。

　　3、肾病型：此病的病理变化以基膜增生型为主。患者有显著的蛋白尿与管型及水肿。尿蛋白每天排出量在3～3.5g以上。血浆蛋白降低，白蛋白与球蛋白比例倒置，胆固醇升高。

　　要预防慢性肾炎的发作和保护肾功能，必须医患之间互相配合。患者在生活的各个环节中均应注意肾脏的状况。严格遵照专科医生的指导来选择和服用药物。孕妇应养成良好的生活习惯，避免过劳过累。日常应当适量运动，增强自己的抗病能力，切忌长途旅游和过度沉溺于工作。肾功能已受损者，切忌使用肾毒性药物。饮食上应按医生的要求选择食品，切忌盲目进补。

　　วิธีตรวจสอบที่ใช้ในการตรวจสอบโรคไตอักเสบเชิงเรื้อนร่วมกับการตั้งครรภ์มีข้อต่างกันดังนี้

　　1、การตรวจความดันเลือด：การตรวจความดันเลือดเป็นหนึ่งในการตรวจที่ตั้งตารางของโรคนี้

　　2、การตรวจปัสสาวะประจำตัว：ผู้ป่วยมักปรากฏอาการนี้ก่อนการตั้งครรภ์หรือระหว่างการตั้งครรภ์20สัปดาห์ก่อนที่จะมีปัญหาในการปล่อยโปรตีนในปัสสาวะและพบโรคนี้ ตามระดับของความรุนแรงของโรค จะมีปัสสาวะที่มีเลือดและเซลล์เลือดที่แบบท่อนทอนต่างกัน

　　3、การตรวจฟังก์ชันของไต：ในช่วงต้นของโรค ฟังก์ชันของไตได้รับผลกระทบน้อย แต่ในช่วงต่อมาฟังก์ชันของไตทุกประเภทจะลดลงในระดับที่ต่างกัน

　　4、การตรวจเลือดประจำตัว：ไตอักเสบเชิงเรื้อนเนื่องจากการสูญเสียโปรตีนจำนวนมากและทำลายทางเชิงตัวของไต ทำให้โปรสเธรโรนของเซลล์เลือดในไตลดลง ดังนั้นผู้ป่วยมักมีอาการเหลือเลือดและเลือดเดี่ยว ปกติเป็นเลือดเดี่ยวและเลือดเดี่ยวที่มีเลือดเดี่ยว

　　5、การตรวจดวงตา：การตรวจพบแผลแผ่นที่มีเลือดไหลออกและการเจาะน้ำเนียนและเนื้อเยื่อประกอบที่ตรงกับภาวะไตอักเสบอย่างตัวตนของมัน ในกรณีของไตอักเสบเชิงเรื้อนขั้นเบา การตรวจดวงตาอาจปกติ

　　6、การตรวจเสียงสัญญาณทางเมื่องอก：โรคนี้ในช่วงต่อมาอาจปรากฏการลดขนาดของไตทั้งสองข้างโดยสมมาตรและผิวหนังไตบางแนวโน้มจะบางลง。

　　เนื่องจากการเริ่มป่วยอย่างรวดเร็วและอาการป่วยรุนแรง หลายคนตั้งครรภ์มีอาการลดลงของความยอมรับอาหาร หรืออาการทรมานจากการทาง ในช่วงนี้ควรรับประทานอาหารที่ง่ายย่อย หรืออาหารที่เป็นเคลือบน้ำ อย่างเช่นน้ำส้ม นม ขนมหวาน และอื่น ๆ ตลอดทั้งวัน6-8รายวัน ประกอบด้วยอาหารที่ง่ายต่อการย่อยและยับยั้ง อย่างเช่น สายสายข้าว ข้าวเมือก และอื่น ๆ เพื่อลดบุรุษของไต ควรจำกัดปริมาณการรับประทานโปรตีนและเกลือทั้งหมด ปริมาณการรับประทานโปรตีนต่อต่อหนึ่งกิโลกรัมน้ำหนักร่างกายต่ำกว่า8g ปริมาณเกลือที่รับประทานตลอดวันควรต่ำกว่า5g. รับประทานอาหารที่เป็นสารปรอทอิออนที่ส่วนใหญ่ อย่างเช่นผลไม้ กล้วย จันทร์ นม และอื่น ๆ มีประโยชน์ในการกำจัดโรคของผู้ป่วย หลังจากการรักษาเสร็จแล้ว ควรกลับมารับประทานอาหารตามระยะการตั้งครรภ์ และปรับปรุงการบริโภคโปรตีนเพื่อปกป้องการพัฒนาทางเจริญของทารก

　　ในขณะนี้ยังไม่มียาที่รักษาโรคไตเชิงยาวได้ผลเจ็บป่วย ตลอดช่วงการตั้งครรภ์ควรตรวจสอบอย่างใกล้ชิดทั้งคนตั้งครรภ์และทารก ตัดสินใจว่าควรรักษาการตั้งครรภ์ต่อไปหรือไม่ และตัดสินใจว่าเวลาและวิธีการคลอดตามสภาพแวดล้อมของคนตั้งครรภ์ ความดันโลหิต ยีสต์ปัสสาวะ ฟังการทำงานของไต สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ฟังการทำงานของตับแพลทุน และสภาพของทารก

　　1、โดยทั่วไปหลังจากการรักษา การตั้งครรภ์เฉพาะตัวจะดำเนินไปจนถึงสัปดาห์ที่สามสิบหก สามารถพิจารณาหยุดตั้งครรภ์ตามสภาพแวดล้อม ในขณะที่ทารกนั้นเรียบร้อยแล้ว การคลอดจะช่วยทารกหลุดจากสภาพแวดล้อมที่เป็นอันตราย และยังช่วยป้องกันการทำร้ายไตของคนตั้งครรภ์ด้วย

　　2、เมื่อมีภาวะโรคความดันโลหิตแบบมีภาวะความดันโลหิตที่ยากที่จะควบคุม หรือฟังการทำงานของไตลดลง และขนาดของทารกยังเล็ก ควรพิจารณาใช้ยาเพื่อช่วยทารกพัฒนาปลายตัวหายใจเพื่อที่จะหยุดตั้งครรภ์ทันที หลังจากที่มีอายุทารกสามสิบสามสัปดาห์ ทารกมีโอกาสชีวิตเพียงพอ หากมีการลดลงของฟังการทำงานของตับแพลทุนอย่างรุนแรง ควรทำแขนงท้องทันที เพื่อป้องกันการตายทารกในครรภ์

　　3、เมื่อมีการผสมผสานของโรคไตเชิงยาวและฟังการทำงานของตับแพลทุนที่ต่ำ โอกาสที่ต้องหยุดตั้งครรภ์ก่อนกำหนดเพิ่มขึ้น และมดลูกมักไม่เตรียมพร้อม ทารกก็มีความทนทานต่อการขาดอากาศต่ำ ดังนั้นควรพิจารณาการแขนงท้อง

　　4、ควรรักษาฟังการทำงานของไตหลังจากการตั้งครรภ์ การบริโภคโปรตีนที่ดีของคนตั้งครรภ์เป็นประโยชน์ต่อการเติบโตและพัฒนาของทารก และไม่เพิ่มความเร่งเคืองของไต หลังจากการคลอดบุตร ฟังการทำงานของไตจะลดลง ควรใช้น้ำเชื่อมเพื่อขยายปริมาณเลือดเพื่อปกป้องไต