Gastritis del píloro

　　Causas y mecanismos de desarrollo de la gastritis crónica:

　　Uno, secuelas de la gastritis aguda

　　Después de la gastritis aguda, si las lesiones de la mucosa gástrica no mejoran de manera persistente o se repiten, pueden formar una gastritis crónica.

　　Dos, alimentos y medicamentos irritantes

　　El uso a largo plazo de alimentos y medicamentos que tienen un fuerte estímulo para la mucosa gástrica, como té fuerte, alcohol fuerte, picante o medicamentos salicilados, o no masticar suficientemente al comer, el daño repetido de la mucosa gástrica por alimentos crudos, o fumar en exceso, la ácido nicotínico actúa directamente sobre la mucosa gástrica.

　　Tres, el reflujo del líquido duodenal

　　Las investigaciones han demostrado que los pacientes con gastritis crónica, debido a la disfunción del esfínter pilórico, suelen causar reflujo biliar, que puede ser un factor patógeno importante. La fosfolípida en el jugo pancreático, junto con la bilis y las enzimas digestivas pancreáticas, pueden disolver el moco y destruir la barrera de la mucosa gástrica, promoviendo la H+Y la redifusión de la pepsina en la mucosa, lo que lleva a más lesiones. La gastritis crónica causada por esto se encuentra principalmente en la porción antral del estómago. Los pacientes sometidos a una cirugía de unión gástrico-ileal debido a la reflujo biliar son muy comunes. Los pacientes con úlceras pépticas prácticamente todos tienen una gastritis antral crónica, lo que puede estar relacionado con una disfunción del esfínter pilórico. La nicotina en el tabaco puede relajar el esfínter pilórico, por lo que los fumadores a largo plazo pueden ayudar a aumentar el reflujo biliar y causar gastritis antral.

　　Cuatro, causas comunes de la gastritis antral

　　1La gastritis antral está estrechamente relacionada con los factores psicológicos, cuando hay fluctuaciones emocionales o miedo y ansiedad, los síntomas pueden intensificarse. También es fácil desencadenarse cuando se excita el sistema nervioso parasimpático. Algunos pacientes con gastritis antral tienen síntomas de dolor abdominal superior que son similares a las úlceras duodenales.

　　2La gastritis antral es común en3Edad superior a 0 años, manifestado como sensación de plenitud y dolor oculto o severo en la parte superior del abdomen, a menudo en forma de episodios cíclicos, que pueden acompañarse de eructos, acidez, vómitos, falta de apetito, pérdida de peso, etc. La gastritis antral crónica también puede manifestarse como aversión al comer, dolor abdominal persistente, anemia hemorrágica, etc.

　　3La lesión de la gastritis antral se limita generalmente a la capa muscular de la mucosa, también puede extenderse a la capa muscular y la capa serosa. La mucosa de la parte antral del estómago se manifiesta como edema, congestión, infiltración de células inflamatorias y hiperplasia de tejido fibroso, de los cuales la submucosa es el más obvio.

　　4Cuando hay erosion de mucosa, atrofia de glándulas y hiperplasia de glándulas intestinales, la gastritis antral rara vez existe de manera individual, a menudo se presenta al mismo tiempo con úlceras pépticas o cáncer gástrico, ya que la gastritis antral está estrechamente relacionada con la gastritis atrofica, la úlcera gástrica y el cáncer gástrico, por lo que debe ser prestada atención.

　　La gastritis antral es una inflamación crónica que ocurre en la porción antral del estómago, que generalmente se puede dividir en dos tipos: superficial y atrofica. A través de observaciones y estudios realizados durante muchos años, se ha descubierto que existe una relación cercana entre el cáncer gástrico y la gastritis antral atrofica. Muchos estudiosos informan que la tasa de carcinogénesis de los pacientes con gastritis atrofica es aproximadamente10%, el riesgo de carcinogénesis de la gastritis antral atrofica es mayor que en personas normales20 veces, en China, las investigaciones en áreas de alta y baja incidencia de cáncer gástrico han demostrado que la tasa de aparición de gastritis atrofica es significativamente mayor en áreas de alta incidencia de cáncer gástrico. Respecto al mecanismo de la transformación de la gastritis atrofica en cáncer gástrico, se considera generalmente que durante la gastritis atrofica, tanto la función como la estructura de la mucosa gástrica experimentan cambios anormales, disminuyendo el ácido libre gástrico, aumentando el pH, aumentando la cantidad de bacterias en el estómago, especialmente en la presencia de bacterias positivas para la reductasa de nitratos, el nitrato (NO3-）se reduzca a nitrosilo (NO2-），y hace que el ácido gástrico nitrosilo (NO2-）Aumenta el contenido, proporcionando las condiciones necesarias para la carcinogénesis de los compuestos nitrosaminas en el estómago, pero hasta qué punto debe atrofiarse y cuánto tiempo llevará la carcinogénesis, aún no está claro. Generalmente, aquellos con biopsia de mucosa gástrica que presentan metaplasia epitelial intestinal grave y metaplasia son más propensos a la carcinogénesis.

　　1、腹胀腹痛胃窦炎多发于30 años de edad, sensación de hinchazón en el abdomen superior, dolor oculto o dolor intenso en el abdomen superior, que suele ser de tipo cíclico, y puede acompañarse de eructos, acidez, sensación de quemazón en el abdomen superior, náuseas, vómitos, pérdida de peso, etc. Algunos pueden tener sangrado, y también pueden haber personas sin síntomas.

　　2、引发胃恶变胃窦炎是发生于胃窦部的慢性炎症，一般可分为浅表性和萎缩性两类。观察研究发现胃恶变与萎缩性胃窦炎、胃窦炎之间有着密切的关系。萎缩性胃窦炎恶变的危险性大于正常人20 veces, la tasa de incidencia de la gastritis atrofica es significativamente más alta en las áreas de alta incidencia de cáncer gástrico.

　　3、导致精神紊乱胃窦炎与精神因素关系密切，情绪波动或恐惧紧张时，可使症状加剧。副交感神经系统兴奋时也易发作。

　　Hay sensación de hinchazón en el abdomen superior, dolor oculto o dolor intenso, que suele ser de tipo cíclico, y puede acompañarse de eructos, acidez, sensación de quemazón en el abdomen superior, náuseas, vómitos, pérdida de peso, etc. Algunos pueden tener sangrado, y también pueden haber personas sin síntomas. Esta enfermedad tiene una relación cercana con los factores psicológicos, y la volatilidad emocional, la ira, la presión psicológica o la ansiedad por el cáncer pueden agravar los síntomas.

　　Los síntomas específicos de la glositis gástrica:

　　1、胃胀：Sienten que el abdomen se hincha, los alimentos no se digieren, o hay gases, el estómago está atascado, y los alimentos no pueden descender.7Aproximadamente % de los pacientes con glositis gástrica tienen este síntoma.

　　2、胃痛：A veces duele antes de comer, a veces después de comer, y algunas personas duermen y sienten dolor a medianoche. La sensación de dolor abdominal puede no ser intensa, sino dolor adolorido, dolor de presión o dolor opresivo, y la ubicación del dolor abdominal está entre el corazón y el abdomen.85Aproximadamente % de los pacientes con glositis gástrica tienen este síntoma.

　　3、烧心：La congestión de la mucosa gástrica y el exceso de ácido gástrico pueden causar sensación de ardor, principalmente sensación de calor y fiebre en el abdomen.

　　4、反酸：El exceso de ácido gástrico, la acidez constante, la sensación de que el ácido gástrico sube del estómago o se acumula en él. Aproximadamente5El 0% de los pacientes con glositis gástrica tienen este síntoma.

　　5、食欲不振：No tienen apetito, no pueden comer, o ven alimentos y quieren comer pero no se atreven.

　　6、消瘦：Algunos pacientes con enfermedades gástricas sienten que tienen buen apetito y pueden comer, pero con el tiempo se vuelven más delgados y disminuye su peso, lo que indica que la función digestiva no es buena, aunque comen, no absorben completamente.

　　7、恶心呕吐：Los pacientes con gastritis crónica suelen tener síntomas como náuseas, especialmente en la gastritis atrofica crónica, donde las náuseas y vómitos son más pronunciados.

　　8、胃寒：Muchos pacientes con enfermedades gástricas no se atreven a comer alimentos fríos o fríos, o cuando el clima cambia y la temperatura desciende, el estómago duele y se tiene diarrea.

　　9Sin energía, el color de la piel es malo, el sueño es malo:Los pacientes con enfermedades gástricas suelen tener una apariencia enfermiza, sin energía durante el día, no pueden dormir bien por la noche, la eficiencia del trabajo disminuye, pierden el interés en muchas cosas.

　　10Mal aliento, el tongue se vuelve negro:Los pacientes con enfermedades gástricas suelen tener síntomas como mal aliento, sabor amargo en la boca, el tongue se vuelve negro, acompañados de dolor abdominal y hinchazón.

　　1Evitar alimentos muy duros, picantes, salados, calientes, muy crudos y fuertemente irritantes. Comer con moderación y regularidad, en horarios y cantidades regulares, comer en pequeñas porciones, masticar bien, hacer que los alimentos se mezclen bien con la saliva, evitar comer en exceso. Se deben elegir alimentos nutritivos, fáciles de digerir y suaves, comer más alimentos ricos en proteínas vegetales y vitaminas.

　　2Evitar medicamentos como aspirina, paracetamol, metamizol, indoles, tetraciclinas, eritromicina, prednisona, etc., especialmente en el período de actividad de la gastritis crónica.

　　3Las personas con falta de ácido gástrico deben evitar diluir el líquido gástrico. En la dieta, se deben añadir vinagre, jugo de limón, aditivos ácidos, comer menos alimentos difíciles de digerir y que causen hinchazón, beber lo menos posible después de comer.

　　4Las personas con exceso de ácido gástrico deben evitar comer alimentos que estimulen la secreción de ácido gástrico, como especias picantes, alcohol, aditivos ácidos, etc.

　　5Evitar el tabaco y el alcohol. Después de fumar, la nicotina puede estimular la mucosa gástrica para aumentar la secreción de ácido gástrico, lo que tiene un efecto irritante perjudicial en la mucosa gástrica, el fumar en exceso puede desordenar la función del esfínter pilórico, causar reflujo de bilis, dañar la mucosa gástrica, e influir en la circulación sanguínea de la mucosa gástrica y la reparación y regeneración de las células de la mucosa gástrica, por lo que se debe dejar de fumar. El alcohol puede destruir directamente la barrera de la mucosa gástrica, hacer que el lumen gástrico H+La invasión de la mucosa gástrica provoca congestión de la mucosa, hinchazón, erosión.

　　6La tensión emocional es un factor que promueve la gastritis crónica, que debe evitarse. La inquietud y la ansiedad emocional son fáciles de causar trastornos de la mucosa gástrica y trastornos funcionales gástricos. Por lo tanto, se debe evitar lo más posible las reacciones de estrés emocional, aliviar la tensión emocional. Mantener una actitud tranquila y relajada en la vida diaria, no enojarse, no preocuparse en medio de los asuntos, preocuparse en medio de la urgencia, mantener una actitud alegre, es muy beneficiosa para la recuperación de la gastritis.

　　7Evitar un estilo de vida sin规律 y el trabajo excesivo. Prestar atención a un descanso adecuado y al ejercicio. El ejercicio físico puede promover la peristalsis gastrointestinal y la evacuación, fortalecer la función de secreción gastrointestinal, mejorar la digestión, y ayudar en la recuperación de la gastritis.

　　8Las enfermedades crónicas del hígado, la diabetes, las enfermedades biliares pueden reducir la función de defensa local de la mucosa gástrica, desordenar la función gástrica y causar gastritis. Además, la ingestión de secreciones contaminadas con bacterias debido a la faringitis, sinusitis, infecciones dentales cariásicas, etc., puede reducir la función de barrera de la mucosa gástrica, desencadenando la gastritis.

　　Gastritis del píloro-Manifestaciones de imagenología:

　　1El píloro está irritado, lo que se manifiesta en que la región del antro pílorico está constantemente en un estado semi-contractil, no puede expandirse como lo hace el segmento normal cuando la onda peristáltica se aproxima, pero puede contraerse a una línea en el lumen gástrico.

　　2La textura mucosa se ensancha y se desordena, puede alcanzar un ancho de1cm aproximadamente, la textura mucosa del píloro es generalmente transversal, y el contorno de la pared gástrica es regularmente dentado, y los bordes de los dientes también son muy lisos.

　　3Cuando la lesión se desarrolla hasta la hipertrofia de la capa muscular, se manifiesta generalmente con una estrechez centrífuga del píloro, con una forma bastante fija, que generalmente puede contraerse a un extremo fino, pero no puede dilatarse, presentando una transición gradual o una división clara con el segmento normal. El segmento estrecho puede mostrar textura mucosa, la mayoría de las veces en forma longitudinal.

　　El principio de tratamiento dietético de la gastritis antral es ajustar las diversas funciones del estómago, desarrollar hábitos alimenticios y de vida saludables:

　　1、Al comer, se debe masticar lentamente para que los alimentos se mezclen bien con los jugos digestivos.

　　2、La dieta debe ser ligera, baja en irritantes, no debe comerse demasiado en la cena, esperar a que se digiera la comida antes de dormir. De lo contrario, aumentará la sensación de malestar en el estómago. En la dieta diaria, se debe intentar mantener una dieta ligera, baja en grasa y baja en grasas altas, como la carne grasa, la mantequilla, los alimentos fritos, que pueden retrasar el vaciamiento gástrico, aumentar la sensación de plenitud abdominal.

　　3、Es necesario reducir los alimentos irritantes, como el pimiento, la cebolla, el curry, la pimienta, la mostaza, el café fuerte, etc., que no son beneficiosos para la recuperación de la inflamación de la mucosa gástrica, no deben ser consumidos.

　　4、Para aquellos con disminución de la secreción de ácido gástrico, como la gastritis atrofica, se pueden proporcionar alimentos sabrosos como sopa de carne concentrada, sopa de pollo, para estimular la secreción de ácido gástrico, promover el apetito, para la gastritis hiperacida (aquellos con exceso de secreción de ácido gástrico) se debe evitar sopa de carne, sopa de pollo y alimentos con mucho sabor. Se puede cocinar la carne después de cocinarla para quitar el caldo. Los alimentos deben estar bien cocidos, picados, suaves y tiernos. Los métodos de cocción más utilizados son vapor, cocción, mezcla, cocción y hervido.

　　5、Es necesario prestar atención a la ingesta de alimentos nutritivos, comer más alimentos ricos en proteínas y vitaminas, garantizar que los nutrientes de varios tipos del cuerpo sean suficientes, prevenir la anemia y la malnutrición, para los que tienen anemia y malnutrición, se debe aumentar la ingesta de alimentos ricos en proteínas y hierro hemo en la dieta, como carne magra, pollo, pescado, hígado, riñones, etc.

　　6、Es necesario prestar atención a la ingesta de alimentos ricos en vitaminas, alimentos con un color oscuro y frescos, como verduras de hoja verde, tomate, berenjena, jujube, etc. Se debe prestar atención al equilibrio ácido-básico, cuando la secreción de ácido gástrico es excesiva, se puede beber leche, suero de soja, comer pan o pan para neutralizar el ácido gástrico, cuando la secreción de ácido gástrico disminuye, se puede usar sopa de carne concentrada, sopa de pollo, frutas o jugos con sabor ácido para estimular la secreción de jugo gástrico, ayudar a la digestión, evitar alimentos que causen hinchazón abdominal y alimentos ricos en fibra, como legumbres, productos de legumbres, azúcar de caña, apio, cebolla verde, etc. Cuando se padece gastritis atrofica, se recomienda beber yogurt, ya que las sustancias de fosfolípidos en el yogurt se adhieren firmemente a la mucosa gástrica, tienen un efecto protector sobre la mucosa gástrica, reparan la mucosa gástrica lesionada, el lactosa específica del yogurt que se descompone en metabolismo produce ácido láctico y ácido glucurónico que pueden aumentar la acidez del estómago, inhibir la descomposición de proteínas de bacterias dañinas para producir toxinas, al mismo tiempo proteger al estómago de la erosión de toxinas, es beneficioso para el tratamiento y la recuperación de la gastritis.

　　El tratamiento de la gastritis antral generalmente debe adoptar medidas como control de la dieta, sedación, antiácido, relajante muscular, analgésico, principalmente tratamiento sintomático. Para aquellos que están nerviosos, se puede usar una dosis baja de sedantes. Para aquellos con eructos, náuseas y trastornos de vaciamiento gástrico, se puede elegir Anticolinesterasa10miligramos todos los días2~3vez, también se puede elegir Metoclopramide20 miligramos todos los días2~3vez, o Cisapride10miligramos, todos los días2~3vez. En caso de lesiones inflamatorias de la mucosa antral gástrica, se puede elegir Maizilin-S0.67gramos, todos los días3vez, tomar6~8semanas. Si el paciente tiene dolor abdominal superior acompañado de acidez, se puede agregar Tagamet400 mg, diariamente1vez, tomar1meses. O famotidine20 miligramos, cada noche1vez, tomar1Mes. Si el diagnóstico patológico de la gastritis antral crónica incluye infección por Helicobacter pylori, se puede elegir Deno.2tabletas, diariamente3vez, tomar4~6Semana, o tomar amoxicilina500 mg, diariamente3vez, tomar4Semana.

　　El tratamiento de la gastritis antral generalmente debe adoptar medidas como control de la dieta, sedación, antiácido, relajante muscular, analgésico, principalmente tratamiento sintomático. Para aquellos que están nerviosos, se puede usar una dosis baja de sedantes. Para aquellos con eructos, náuseas y trastornos de vaciamiento gástrico, se puede elegir Anticolinesterasa10miligramos todos los días2~3vez, también se puede elegir Metoclopramide20 miligramos todos los días2~3vez, o Cisapride10miligramos, todos los días2~3vez. En caso de lesiones inflamatorias de la mucosa antral gástrica, se puede elegir Maizilin-S0.67gramos, todos los días3vez, tomar6~8semanas. Si el paciente tiene dolor abdominal superior acompañado de acidez, se puede agregar Tagamet400 mg, diariamente1vez, tomar1meses. O famotidine20 miligramos. Cada noche1vez, tomar1Mes. Si el diagnóstico patológico de la gastritis antral crónica incluye infección por Helicobacter pylori, se puede elegir Deno.2tabletas, diariamente3vez, tomar4~6Semana, o tomar amoxicilina500 mg, diariamente3vez, tomar4Semana.

　　Primero, el tratamiento interno

　　El tratamiento general es descansar en la cama, dejar de fumar, comer comidas ligeras, comer en pequeñas porciones varias veces al día para reducir el reflujo.

　　1Los adsorbentes de sales biliares como el hidróxido de aluminio pueden adsorber sales biliares, pero los estudios prospectivos de control con placebo han demostrado su ineficacia. El aluminio glicolato puede adsorber sales biliares y tiene un efecto de protección de la mucosa gástrica, puede aliviar la inflamación de la mucosa gástrica, pero no puede mejorar los síntomas.

　　2Los medicamentos promotores de la motilidad gastrointestinal pueden reducir el reflujo y promover la eliminación de los materiales de reflujo. Los efectos de domperidona, cisaprida y mosaprida son ciertos.

　　3El ácido ursodesoxicolico (Youshifu) solo contiene una cantidad microscópica de ácido ursodesoxicolico en la bilis humana, después de tomar este medicamento, la proporción de ácido ursodesoxicolico inofensivo en la bilis aumenta en proporción, mientras que el ácido biliar y el ácido desoxicolico más tóxicos disminuyen en proporción, lo que reduce el daño del reflujo a la mucosa gástrica.

　　4El tratamiento contra Hp debido a que una parte considerable de la gastritis por reflujo biliar está infectada por Hp, la infección por Hp también juega un papel importante, y se puede utilizar el tratamiento contra Hp en el tratamiento.

　　Segundo, el tratamiento quirúrgico

　　A pesar de que los efectos de los métodos no quirúrgicos mencionados anteriormente no son lo suficientemente ideales, se debe probar durante varios meses antes de decidir la cirugía o la cirugía de repetición. Los pacientes con síntomas graves de reflujo gastroesofágico y tratamiento interno ineficaz pueden considerar la cirugía. El método quirúrgico común es la anastomosis gástrica-ileal Roux-en-Y, que puede eliminar completamente el reflujo gastroesofágico después de la derivación, la inflamación de la mucosa puede disminuir o desaparecer, los síntomas tempranos también pueden mejorar significativamente, pero la seguimiento a largo plazo tiene30％ a50％ de los pacientes tienen síntomas de recurrencia, la razón es aún desconocida.

　　Tercero, la terapia biológica

　　El agente biológico Zangling Shusutang tiene un buen efecto en el tratamiento de la gastritis antral. El shusutang puede ayudar a los pacientes a regular el tracto digestivo. Recuperar el funcionamiento normal del tracto digestivo, reparar la mucosa gastrointestinal dañada. Tiene un buen efecto en las enfermedades gastrointestinales crónicas. Los amigos pacientes pueden probarlo.

　　En el día a día, preste atención a los siguientes puntos:

　　1Atender a la dieta y la ajuste de vida.Evitar la ingesta a largo plazo de alimentos crudos y irritantes; evitar bebidas calientes y comidas saladas; mantener una dieta equilibrada, comer en horarios regulares y en cantidades adecuadas, evitar la ingesta excesiva.

　　2Evitar la estimulación.Evite o use lo menos posible medicamentos que irriten el estómago, como los corticosteroides, los antiinflamatorios no esteroideos y los medicamentos que contienen potasio, hierro, yodo, etc.; y debe abstenerse de beber alcohol y fumar.