Viêm dạ dày mủ cấp tính

　　Viêm dạ dày mủ cấp tính là do vi khuẩn mủ xâm nhập vào thành dạ dày gây ra. Khoảng70% của các vi khuẩn là Streptococcus hemolyticus,其次是 Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae và Escherichia coli. Cách vi khuẩn xâm nhập vào thành dạ dày có thể là:
　　1、Do loét dạ dày, viêm dạ dày mạn tính, túi dạ dày, ung thư dạ dày, vật lạ trong dạ dày, v.v., gây tổn thương niêm mạc dạ dày, vi khuẩn gây bệnh được nuốt xuống trực tiếp xâm nhập vào thành dạ dày.
　　2、Khi bị nhiễm trùng máu, viêm nội mạc tim bakterian, sốt bại liệt, viêm xương tủy, v.v., vi khuẩn có thể xâm nhập vào thành dạ dày qua máu.
　　3、Khi bị viêm胆囊, viêm màng bụng, vi khuẩn gây bệnh có thể xâm nhập vào thành dạ dày qua hệ thống bạch huyết.
　　

　　Viêm dạ dày mủ cấp tính và sốc nhiễm trùng là các biến chứng phổ biến của bệnh. Nếu là viêm dạ dày mủ cấp tính, các triệu chứng chính bao gồm đau bụng, đau khi chạm vào bụng, co thắt cơ bụng và đau phản xạ, thường kèm theo buồn nôn, nôn mửa, đầy bụng, sốt, huyết áp thấp, tim đập nhanh, khó thở và tăng số lượng bạch cầu. Dựa trên các triệu chứng và dấu hiệu điển hình, số lượng và phân loại bạch cầu, chụp X-quang bụng, siêu âm và chụp CT, chẩn đoán viêm dạ dày mủ cấp tính thường không khó.

　　Viêm dạ dày mủ cấp tính thường xuất hiện dưới dạng hội chứng đau bụng cấp tính, xuất hiện đột ngột đau vùng trên ruột non, kèm theo sốt, rét run, nôn mửa, buồn nôn. Đau bụng có thể tiến triển nặng dần, đau giảm khi ngồi, tăng khi nằm, đây là triệu chứng đặc trưng của bệnh. Với sự phát triển của bệnh tình, nhiệt độ có thể tăng cao hơn, chất nôn có thể từ dịch mủ chuyển sang dịch mủ máu, có thể xuất hiện đầy bụng, dấu hiệu viêm màng bụng và phân đen, nhưng thường không có tiêu chảy.

　　Viêm dạ dày mủ cấp tính là do vi khuẩn mủ xâm nhập vào thành dạ dày gây ra. Để phòng ngừa viêm dạ dày mủ cấp tính, cần điều trị tích cực và hiệu quả các bệnh như loét dạ dày, viêm dạ dày mạn tính, túi dạ dày, viêm胆囊, viêm màng bụng và nhiễm trùng máu.

　　Xét nghiệm phòng thí nghiệm cho thấy số lượng bạch cầu trong máu ngoại vi tăng cao do viêm dạ dày mủ cấp tính, thường ở1×1010/L trên, chủ yếu là bạch cầu trung tính, và xuất hiện hiện tượng di chuyển hạt nhân sang trái. Vi khuẩn gây bệnh có thể được phát hiện thông qua việc nuôi cấy vi khuẩn trong dịch vị dạ dày, dịch màng bụng và máu. Các xét nghiệm hỗ trợ khác có:
　　1、Chụp X-quang bụng phẳngSiêu âm cho thấy dạ dày phình to, có bọt trong thành dạ dày.
　　2、Khám siêu âm loại BSiêu âm cho thấy thành dạ dày rõ ràng tăng thick.

　　Ngoài việc điều trị theo quy định, chế độ ăn uống của bệnh nhân viêm dạ dày mủ cấp tính cũng cần được điều chỉnh. Chế độ ăn uống thường cần chú ý đến các mặt sau:
　　1、Sau khi cơn nôn và số lần đi ngoài giảm, có thể chọn uống một ít cháo lúa mạch hoặc bột sắn dây loãng, sau đó dần ăn cháo, bún mềm, bánh mì mỏng. Cần tiếp tục uống nhiều nước, không nên ăn gấp肉类, trứng có nhiều protein và chất béo, và thực phẩm dễ gây đầy hơi và thực phẩm có nhiều chất xơ, như sữa tạm thời không nên ăn.
　　2、Sau khi tình trạng bệnh được cải thiện, chẳng hạn như cơn đau bụng giảm, số lần đi ngoài ít, thân nhiệt gần như bình thường, có thể bắt đầu ăn canh trứng, cháo trứng, sữa chua, cháo, súp bột, bánh mì nướng, cá nấu chín, thịt băm, rau non mềm. Mỗi bữa ăn nên ăn ít.
　　3、Trong thời kỳ phục hồi, nên ăn thực phẩm dễ tiêu hóa, ít kích thích và ít gây đầy hơi, nên làm mềm và nhẹ nhàng hơn.

　　Điều trị viêm dạ dày mủ cấp tính bao gồm điều trị bảo tồn và điều trị phẫu thuật. Cụ thể điều trị như sau:

　　1、Phương pháp điều trị không phẫu thuật
　　Bằng cách sử dụng kháng sinh phổ rộng liều cao và phẫu thuật tích cực có thể提高 tỷ lệ sống sót. Khi xuất hiện rối loạn cân bằng nước, điện giải và axit-base hoặc sốc, cần can thiệp tích cực, đồng thời tăng cường liệu pháp hỗ trợ chung như truyền máu, bù dịch. Phần lớn các trường hợp có thể khỏi bệnh sau điều trị bảo tồn.

　　2、Phương pháp điều trị phẫu thuật
　　Nếu trong thời gian điều trị bảo tồn viêm màng bụng không giảm hoặc ngược lại nặng thêm, thì coi là chỉ định phẫu thuật. Cách phẫu thuật có thể là mổ引流 viêm màng phúc mạc và mổ cắt đoạn dạ dày, trong trường hợp tình trạng bệnh nhân cho phép thì cách thứ hai là tốt hơn. Nên tiêm vào buồng phúc mạc một lượng kháng sinh thích hợp. Nếu việc loại bỏ khối u và làm sạch buồng phúc mạc tương đối彻底, có thể không cần đặt ống dẫn lưu. Tỷ lệ sống sót của viêm dạ dày mủ sau điều trị tổng hợp gần70％.

　　3、Chế độ điều trị sau phẫu thuật
　　Quá trình bệnh của những bệnh nhân cần phẫu thuật thường đã ở giai đoạn trung晚期, bệnh tình nặng, sau phẫu thuật cần chú ý đến các tình huống sau: duy trì giảm áp lực ruột tiêu hóa, duy trì thông suốt đường dẫn lưu; theo dõi dấu hiệu sống, chú ý đến sự cân bằng nước, điện giải và axit-base; chú ý đến sự thay đổi của chức năng thận; tiếp tục sử dụng kháng sinh phổ rộng liều cao; tăng cường hỗ trợ dinh dưỡng, nếu điều kiện cho phép thì nên cung cấp dinh dưỡng tĩnh mạch.