急性化膿性胃炎

　　急性化膿性胃炎は化膿菌が胃壁を侵犯して引き起こされます。約70％の病原菌は溶血性連鎖球菌で、次に黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、大腸菌が続きます。細菌が胃壁に入る経路は以下の通りです：
　　1、胃潰瘍、慢性胃炎、胃憩室、胃癌、胃内異物など、胃粘膜が損傷し、飲み込んだ病原菌が損傷した粘膜を通じて胃壁に侵犯します。
　　2、敗血症、細菌性心内膜炎、猩紅熱、骨髄炎などの病気の時、病原菌は血流を通じて胃壁に入ります。
　　3、胆嚢炎、腹膜炎の時、病原菌はリンパ系を通じて胃壁に入ります。
　　

　　急性腹膜炎と感染性ショックは本疾患の一般的な合併症です。急性腹膜炎の場合、主な症状は腹痛、腹部の圧痛、腹筋の緊張、反跳痛で、嘔吐、嘔気、腹部膨満、発熱、低血圧、速脉、呼吸困難、白血球増加などの中毒症状が伴います。典型的な症状と徴候、白血球計数および分類、腹部X線検査、B超検査、CT検査などに基づいて、急性腹膜炎の診断は一般的に難しくありません。

　　急性化膿性胃炎は急腹症の形で発病し、突然上腹部の痛みが生じ、発熱、寒気、嘔吐、嘔気などの症状が伴います。腹痛は徐々に強くなり、座位では痛みが軽減し、臥位では強くなります。これは本疾患の特徴的な症状です。病状が進むにつれて、体温がさらに上昇し、嘔吐物は膿性液から膿血性液に変わる可能性があり、腹部膨満、腹膜炎の徴候、黑色便が見られることがありますが、多くの場合下痢は見られません。

　　急性化膿性胃炎は化膿菌が胃壁を侵犯して引き起こされます。急性化膿性胃炎を予防するためには、胃潰瘍、慢性胃炎、胃憩室、胆嚢炎、腹膜炎、敗血症などの病気を積極的かつ効果的に治療することが重要です。

　　急性化膿性胃炎の検査室の結果は、周囲血の白血球数が上昇し、多くの場合1×10^10/L以上で、主に中性球が多く、核左移現象が見られます。胃液、腹水、血液の細菌培養で病原菌が見つかることがあります。他の補助検査には：
　　1、X線腹部平画像X線検査では胃が拡張し、胃壁内に气泡があります。
　　2、B型超音波検査超音波検査では胃壁が明らかに肥厚しています。

　　急性化膿性胃炎の治療に加えて、食事の調整も必要です。食事の一般的な注意点は以下の通りです：
　　1、患者の嘔吐が止まり、下痢の回数が減った後、少しお米の米湯や薄い藕粉を飲み、その後、粥、柔らかい細い麺、薄いパスタなどを少しずつ食べることができます。また、十分な水分を取ることを続け、急いで肉、卵など高タンパク質・高脂肪の食物や膨張性の高い食物、食物繊維が豊富な食物を食べないようにしましょう。例えば、牛乳は一時的に摂取しないようにしてください。
　　2、病状が軽減した後、例えば腹痛が止まり、便の頻度が少なくなり、体温が正常に近づいた後、卵スープ、蒸し卵、ヨーグルト、粥、面汁、焼きパン、清蒸または清炖の新鮮な魚、柔らかい肉の泥、柔らかい野菜の葉などを選んで食べることができます。一食の量は少なくすることが望ましいです。
　　3、回復期には消化しやすい、刺激が少ない、膨張性が低い食物を選び、できるだけ柔らかく、淡いように調理してください。

　　急性化膿性胃炎の治療には非手術療法と手術療法があります。具体的な治療法は以下の通りです：

　　1、非手術療法
　　大規模な広範囲の抗生物質の使用と積極的な手術によって生存率を高めることができます。水・電解質および酸塩基バランスの乱れやショックが発生した場合、積極的に訂正し、同時に輸血、補液などの一般的なサポート療法を強化します。ほとんどの症例では、内科治療で回復することが期待されます。

　　2、手術療法
　　内科治療中に腹膜炎が軽減せず、逆に悪化した場合、手術が適応されます。手術方法には胃の蜂窝織炎の吸引術および胃部分切除術があり、患者の病状が許す場合は後者を選択します。腹腔内には通常、適量の抗生物質を注入します。病灶切除および腹腔の清掃が十分に行われた場合、引流物を設置することはありません。総合治療後の化膿性胃炎の生存率は約70％です。

　　3、手術後の処置
　　手術が必要な患者の病気の経過は、しばしば中・後期に達しており、病状が重いです。手術後は以下の点に注意してください：持続的な腸胃减压、引流通路の確保；生命徴候の監視、水・電解質および酸塩基バランスの注意；腎機能の変化に注意；大規模な広範囲の抗生物質の継続使用；栄養サポートの強化、可能な場合は静脈栄養を提供してください。