急性化脓性胃炎

　　急性化脓性胃炎是由化脓菌侵犯胃壁引起的。约70％的病原菌是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及大肠埃希杆菌。细菌侵入胃壁的途径可由：
　　1、因胃溃疡、慢性胃炎、胃憩室、胃癌、胃内异物等，使胃黏膜受损，咽下的致病菌直接由受损黏膜侵犯胃壁。
　　2、患败血症、细菌性心内膜炎、猩红热、骨髓炎等疾病时，致病菌通过血流进入胃壁。
　　3、在患胆囊炎、腹膜炎时，致病菌通过淋巴系统进入胃壁。
　　

　　急性腹膜炎和感染性休克是本病的常见并发症。如果为急性腹膜炎，主要表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，常伴有恶心、呕吐、腹胀、发热、低血压、速脉、气促、白细胞增多等中毒症状。根据典型的症状与体征、白细胞计数及分类、腹部X光检查、B超检查和CT检查等，急性腹膜炎的诊断一般不难。

　　急性化脓性胃炎通常以急腹症的形式发病，突然出现上腹部疼痛，伴有发热、寒战、恶心、呕吐等症状。腹痛可逐渐加重，坐位时疼痛有所缓解，卧位时加重，这是本病的特异性症状。随着病情的发展，体温可进一步升高，呕吐物可由脓性液变为脓血性液，还可出现腹胀、腹膜炎体征及黑便，但多无腹泻。

　　急性化脓性胃炎是由化脓菌侵犯胃壁引起的。为了预防急性化脓性胃炎，应积极有效地治疗胃溃疡、慢性胃炎、胃憩室、胆囊炎、腹膜炎和败血症等疾病。

　　实验室检查显示急性化脓性胃炎的外周血白细胞计数升高，多在1×1010/Über L, dominiert von Neutrophilen, tritt ein Linksschieben der Kernzellen auf. Die Bakterienkultur von Magensaft, Bauchwasser und Blut kann pathogene Bakterien finden. Andere辅助检查包括：
　　1、Röntgenaufnahme des BauchesDie Röntgenaufnahme zeigt eine Ausdehnung des Magens, in der Magenwand befinden sich Bläschen.
　　2、UltraschalluntersuchungDie Ultraschall zeigt eine deutliche Verdickung der Magenwand.

　　Neben der konventionellen Behandlung sollte die Ernährung bei akuter nekrotisierender Gastritis auch angepasst werden. Die Ernährung sollte in der Regel folgende Aspekte beachten:
　　1Nachdem der Erbrechens und die Anzahl der Durchfälle abgenommen haben, können kleine Mengen von Maisbrei oder feinem Kudamomo getrunken werden, und später können einige Suppen, gekochte feine Nudeln, dünne Nudelspätzle und andere gegessen werden. Es sollte weiterhin viel Wasser getrunken werden, und es sollte nicht eilig Fleisch, Eier und andere Lebensmittel mit hohem Proteingehalt und Fettgehalt sowie Lebensmittel mit leichtem Blähungspotenzial und hohem Ballaststoffgehalt gegessen werden, wie Milch sollte vorübergehend nicht verzehrt werden.
　　2Nach der Linderung der Krankheit, z.B. wenn der Bauchschmerz aufhört, die Anzahl der Stuhlgänge abnimmt und die Körpertemperatur nahe dem Normalwert ist, können Suppen, gekochte Eier, Joghurt, Porridge, Nudelsuppe, Toast, gekochte oder gedünstete frische Fische, Fleischpüree, zarte Blattgemüse und andere gegessen werden. Die Menge des Essens sollte gering sein.
　　3、Während der Remissionsphase sollten leichte, leicht verdauliche und nicht reizende Lebensmittel, so weich und einfach wie möglich zubereitet werden, verzehrt werden.

　　Die Behandlung der akuten nekrotisierenden Gastritis umfasst nichtoperative und operative Behandlungen. Die spezifische Behandlung ist wie folgt:

　　1、Nichtoperative Behandlung
　　Durch die Anwendung von hochdosierten Breitbandantibiotika und aktive Operation kann die Überlebensrate verbessert werden. Bei Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts sowie des Säure-Base-Gleichgewichts oder Schock sollte aktiv korrigiert werden, gleichzeitig sollte die allgemeine Unterstützungstherapie wie Bluttransfusion und Flüssigkeitsgabe verstärkt werden. Die meisten Fälle können nach konservativer Behandlung geheilt werden.

　　2、Operation
　　Wenn die Peritonitis während der konservativen Behandlung nicht abnimmt oder sogar verschlimmert wird, wird sie als Indikation für eine Operation angesehen. Die Operationsmethoden sind die Drainage der Gastritis und die Teilresektion des Magens, die lattere ist bevorzugt, wenn die Krankheit des Patienten es zulässt. Es sollte regelmäßig eine angemessene Menge an Antibiotika in den Bauchraum injiziert werden. Wenn die Entfernung des Herdes und die Reinigung des Bauchraums vollständig sind, kann kein Drainagekatheter platziert werden. Die Überlebensrate der nekrotisierenden Gastritis nach umfassender Behandlung beträgt fast70％.

　　3、Nachbehandlung nach der Operation
　　Die Krankheitsdauer der Patienten, die eine Operation benötigen, ist oft fortgeschritten oder spät fortgeschritten, die Krankheit ist schwerwiegend und nach der Operation sollten folgende Situationen beachtet werden: dauerhafte gastrointestinale Dekompression, Sicherstellung einer freien Drainage; Überwachung der Vitalzeichen, sorgfältige Beobachtung des Wasser- und Elektrolythaushalts sowie des Säure-Base-Gleichgewichts; Aufmerksamkeit auf die Veränderungen der Nierenfunktion; fortgesetzte Anwendung von hochdosierten Breitbandantibiotika; Stärkung der Ernährungssubstitution, bei Bedarf sollte intravenöse Ernährung verabreicht werden.