Viêm loét dạ dày nhẹ mạn tính

　　Mặc dù nguyên nhân gây ra viêm loét dạ dày nhẹ mạn tính vẫn chưa rõ ràng hoàn toàn, nhưng hiện đã xác định nhiều yếu tố có thể gây ra viêm loét dạ dày nhẹ. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm:

　　1、 vi khuẩn, virus và độc tố Thường gặp sau viêm dạ dày cấp tính, bệnh lý màng niêm mạc dạ dày không khỏi hoặc tái phát nhiều lần, dần dần phát triển thành viêm loét dạ dày nhẹ.

　　2、 nhiễm trùng mũi, miệng, họng mạn tính Các điểm bệnh lý nhiễm trùng mạn tính ở các部位 như mũi, miệng, họng, v.v., như mủ túi hàm, viêm amidan, viêm mũi họng, v.v., sự nuốt lâu dài của vi khuẩn hoặc độc tố của chúng có thể kích thích màng niêm mạc dạ dày liên tục và gây viêm loét dạ dày nhẹ. Đã được phát hiện90% bệnh nhân viêm amidan mạn tính có thay đổi viêm mạn tính trong dạ dày.

　　3、 axit dạ dày Axit dạ dày là chất tiết axit trong dịch dạ dày, axit dạ dày bình thường trong dạ dày có thể tiêu hóa thức ăn cùng với men tiêu hóa dạ dày, đồng thời tiêu diệt và loại bỏ Helicobacter pylori trong dạ dày, khi axit dạ dày tiết ra quá nhiều, axit dạ dày trong quá trình trung hòa và tiêu hóa thức ăn còn lại nhiều, sẽ ăn mòn màng niêm mạc dạ dày, ăn mòn thành dạ dày, gây ra bệnh loét hoặc viêm lớp niêm mạc.

　　4、 hút thuốc lá Chất độc hại chính trong thuốc lá là nicotine, việc hút thuốc lá liều cao và dài hạn có thể làm giãn cơ thắt môn vị, dịch mật tụy ngược dòng, co mạch dạ dày, tăng lượng tiết axit dạ dày, từ đó phá hủy hàng rào màng niêm mạc dạ dày gây ra bệnh viêm loét mạn tính.

　　5、 thuốc Một số loại thuốc như thuốc aspirin, corticosteroid, digitalis, thuốc giảm đau chống viêm, bảo thận sông, v.v., có thể gây tổn thương màng niêm mạc dạ dày mạn tính.

　　6、thức ăn kích thích Việc ăn uống rượu mạnh, trà đặc, cà phê, thức ăn cay và cứng, cũng như việc ăn uống không规律 như đói hoặc no quá mức đều có thể phá hủy lớp bảo vệ niêm mạc dạ dày và gây viêm loét niêm mạc dạ dày.

　　7、rối loạn chức năng tuần hoàn và chuyển hóa Tính toàn vẹn của cấu trúc và chức năng của niêm mạc dạ dày và khả năng phòng vệ của nó đối với các yếu tố gây tổn thương khác đều liên quan chặt chẽ đến lưu lượng máu niêm mạc dạ dày đầy đủ. Khi suy tim sung huyết hoặc tăng áp lực tĩnh mạch cửa, dạ dày có thể bị trong tình trạng tắc mạch và thiếu oxy kéo dài, gây suy giảm chức năng bảo vệ niêm mạc dạ dày, giảm tiết axit dạ dày, vi khuẩn phát triển mạnh, dễ gây tổn thương viêm niêm mạc dạ dày. Khi suy thận mãn tính, urê thải ra qua đường tiêu hóa tăng lên, qua phản ứng của vi khuẩn hoặc men tiêu hóa ruột, tạo thành axit amoniac và axit bicarbonat, gây tổn thương kích thích niêm mạc dạ dày, gây sưng tấy niêm mạc dạ dày, thậm chí loét.

　　8、trào ngược dịch mật hoặc dịch tụy Việc phát hiện hoặc xác nhận sự trở lại của dịch mật qua nội soi dạ dày là một trong những nguyên nhân quan trọng gây ra viêm loét niêm mạc dạ dày. Do sự rối loạn chức năng của cơ thắt幽 môn, hoặc sau phẫu thuật dạ dày, dịch tụy hoặc dịch mật có thể trào ngược vào dạ dày, phá hủy lớp bảo vệ niêm mạc dạ dày, gây ra một loạt phản ứng bệnh lý, dẫn đến viêm loét niêm mạc dạ dày.

　　9、nhiễm trùng Helicobacter pylori (HP) Nhiễm trùng HP là một trong những nguyên nhân quan trọng gây ra viêm loét niêm mạc dạ dày.60％～90％ của bệnh nhân viêm loét niêm mạc dạ dày có niêm mạc dạ dày nuôi cấy ra HP, mức độ nhiễm trùng HP có mối quan hệ正相关 với mức độ viêm niêm mạc dạ dày. Nguyên lý gây bệnh có thể là thông qua việc phá hủy lớp bảo vệ niêm mạc dạ dày, làm cho H⁺tương đối ngược, cuối cùng gây ra viêm niêm mạc dạ dày.

　　10、yếu tố tâm lý Do tình trạng căng thẳng thần kinh, lo lắng hoặc buồn bã kéo dài, có thể gây rối loạn chức năng thần kinh giao cảm và thần kinh phó giao cảm toàn thân, dẫn đến rối loạn chức năng co giãn mạch máu niêm mạc dạ dày, giảm lưu lượng máu qua niêm mạc dạ dày, phá hủy chức năng bảo vệ niêm mạc dạ dày, tiếp theo là phản ứng viêm mãn tính của niêm mạc dạ dày.

　　Người bệnh viêm loét niêm mạc dạ dày mãn tính do viêm loét niêm mạc dạ dày mãn tính kéo dài gây rối loạn chức năng tiêu hóa và hấp thu, từ đó gây ra bệnh lý bản thân dạ dày, chuyển hóa dinh dưỡng, điều chỉnh chức năng thần kinh thực vật, mức độ giải phóng hormone nội tiết, chức năng phát triển và chức năng miễn dịch toàn thân, trở thành yếu tố tiềm ẩn quan trọng gây ra các biến chứng. Các biến chứng của viêm loét niêm mạc dạ dày bao gồm:

　　1、bệnh loét

　　Viêm loét niêm mạc dạ dày có thể gây ra sự teo mỏng và loét bào mòn niêm mạc dạ dày do sự kích thích viêm mãn tính kéo dài trên niêm mạc dạ dày.

　　2、ung thư hóa

　　Ung thư hóa của viêm loét niêm mạc dạ dày có mối liên hệ chặt chẽ với sự phát triển lành tính của viêm loét niêm mạc dạ dày, đặc biệt là những trường hợp viêm loét niêm mạc dạ dày kèm theo thiếu máu ác tính và viêm teo niêm mạc dạ dày kèm theo sự hình thành ruột và sự phát triển không điển hình nặng. Nếu tổn thương niêm mạc dạ dày của bệnh nhân không được điều trị kịp thời, có thể gây rối loạn chức năng co giãn mạch máu niêm mạc dạ dày, làm giảm lưu lượng máu qua niêm mạc dạ dày, phá hủy chức năng bảo vệ niêm mạc dạ dày, làm nặng thêm phản ứng viêm mãn tính của niêm mạc dạ dày, cuối cùng gây teo niêm mạc dạ dày, sự hình thành ruột và sự phát triển không điển hình.

　　3、thiếu máu

　　Người bệnh viêm loét niêm mạc dạ dày có thể bị thiếu máu dinh dưỡng hoặc thiếu máu ác tính do chức năng tiêu hóa giảm sút, giảm ăn uống, rối loạn hấp thu vitamin. Thiếu máu cũng có thể xuất hiện sau khi xuất huyết tiêu hóa.

　　Người bệnh viêm loét dạ dày mạn tính nông chủ yếu có biểu hiện các triệu chứng tiêu hóa mạn tính, cũng có thể không có bất kỳ triệu chứng nào, các biểu hiện thường gặp bao gồm:

　　1、cảm giác đau ở vùng trên ruột Cảm giác đau ở vùng trên ruột là triệu chứng phổ biến nhất của viêm loét dạ dày mạn tính nông, cơn đau bụng thường không có规律, không liên quan đến chế độ ăn uống, thường là cơn đau nóng rát, đau âm ỉ, đầy bụng, rất ít bệnh nhân có cơn đau co thắt, và lan ra lưng. Thường vì ăn đồ lạnh, đồ cứng, cay hoặc các loại thực phẩm có tính kích thích khác mà triệu chứng nặng hơn, một số liên quan đến thay đổi thời tiết. Cảm giác đau ở vùng trên ruột này khó được giảm bớt bằng thuốc giãn cơ và thuốc giảm axit.

　　2、bụng đầy thường do sự tích tụ trong dạ dày, trống rỗng chậm, tiêu hóa không tốt gây ra.

　　3、ợ chua Do thiếu axit dạ dày, quá trình lên men tạo khí trong dạ dày, các yếu tố khác như tích tụ khí trong dạ dày, dẫn đến hiện tượng ợ chua. Khi khí trong dạ dày của bệnh nhân tăng lên, nó được đẩy ra qua thực quản, giúp giảm tạm thời cảm giác đầy bụng trên.

　　4、xuất huyết tái phát cũng là biểu hiện phổ biến của viêm loét dạ dày nông. Nguyên nhân xuất huyết là sự thay đổi viêm mạc dạ dày cấp tính trên cơ sở viêm loét dạ dày nông.

　　5、khác Rối loạn tiêu hóa như chán ăn, trào ngược axit, nôn mửa, mệt mỏi, táo bón hoặc tiêu chảy. Người bệnh viêm loét dạ dày mạn tính nông thường có hiện tượng giảm cảm giác thèm ăn, hoặc tốt xấu không đều. Bề mặt niêm mạc dạ dày bị kích thích bởi các yếu tố hóa học, sinh học, rối loạn chức năng động học dạ dày, và rối loạn co bóp ngược dạ dày, bệnh nhân xuất hiện nôn mửa. Hầu hết bệnh nhân có triệu chứng táo bón, tiêu chảy tương đối ít.

　　Phòng ngừa viêm loét dạ dày mạn tính nông chủ yếu nên chú ý đến cuộc sống và chế độ ăn uống, tích cực tránh và loại bỏ các yếu tố gây bệnh. Các biện pháp phòng ngừa cụ thể bao gồm:

　　1、phải điều trị sớm và彻底 viêm loét dạ dày cấp tính, để tránh tình trạng bệnh kéo dài không khỏi và phát triển thành viêm loét dạ dày mạn tính nông.

　　2、hủy bỏ hoặc tránh sử dụng các loại thuốc có thể gây tổn thương niêm mạc dạ dày, như aspirin, phenylbutazone, thuốc giảm đau, reserpine, tolbutamide, hormone v.v. Nếu phải sử dụng các loại thuốc này, hãy uống sau bữa ăn hoặc uống cùng với thuốc giảm axit và thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày, để tránh tổn thương niêm mạc dạ dày.

　　3、điều trị sớm và彻底 các bệnh nhiễm trùng mạn tính ở miệng, mũi, họng, để tránh vi khuẩn hoặc độc tố từ các ổ nhiễm trùng cục bộ lâu dài nuốt vào, gây viêm loét niêm mạc dạ dày.

　　4、thực phẩm ăn uống có规律, ăn uống đúng giờ, không nên đói quá hoặc no quá, không nên ăn uống nhanh chóng. Chọn thực phẩm nhẹ nhàng, giàu dinh dưỡng, đồng thời tránh uống trà đặc, cà phê, gia vị, thực phẩm thô cứng, hút thuốc lá và uống rượu, để tránh tổn thương niêm mạc dạ dày.

　　5、tránh căng thẳng tinh thần, buồn chán và mệt mỏi quá độ, nên sống có规律, kết hợp làm việc và nghỉ ngơi, tinh thần lạc quan, đồng thời nên tăng cường thể dục thể thao, tăng cường thể chất, tăng cường chức năng tiêu hóa của đường tiêu hóa.

　　6、phải điều trị tích cực các bệnh toàn thân có thể gây viêm loét dạ dày mạn tính, như bệnh gan, bệnh túi mật, bệnh tụy, bệnh tim, bệnh thận và các bệnh nội tiết v.v.

　　Các xét nghiệm phổ biến để chẩn đoán viêm loét dạ dày mạn tính nông bao gồm các loại sau:

　　1、kiểm tra nội soi dạ dày và sinh thiết Khi kiểm tra nội soi dạ dày, lấy mô sống để kiểm tra mô học bệnh lý là phương pháp đáng tin cậy nhất để chẩn đoán viêm loét dạ dày mạn tính. Bề mặt niêm mạc dạ dày dưới nội soi có thể xuất hiện các mảng đỏ điểm, mảng hoặc dải, bề mặt niêm mạc không đều, có thể kèm theo các điểm hoặc mảng xuất huyết, phù niêm mạc, tiết dịch v.v.

　　2、kiểm tra Helicobacter pylori tỷ lệ dương tính của nhiễm Helicobacter pylori trong viêm loét dạ dày là rất cao70～90％, có thể lấy mô niêm mạc dạ dày bằng nội soi, hoặc làm thử nghiệm thở, hoặc kiểm tra kháng thể Helicobacter pylori trong máu để chẩn đoán nhiễm Helicobacter pylori. Thử nghiệm nhanh men urêase là phương pháp kiểm tra xâm lấn đầu tiên, dễ thực hiện, chi phí thấp. Kiểm tra mô học có thể trực tiếp quan sát Helicobacter pylori, kết hợp với thử nghiệm nhanh men urêase, có thể提高 độ chính xác của chẩn đoán.

　　3、chụp X-quang钡餐造影 Hầu hết bệnh nhân viêm loét dạ dày cấp tính nông không có biểu hiện bất thường trong chụp X-quang钡餐造影.

　　Đối với bệnh nhân viêm loét dạ dày cấp tính nông, chế độ ăn uống nên nhẹ nhàng, giàu dinh dưỡng, có规律, có tiết độ, không nên đói quá no, uống rượu ăn uống bạo dạn. Dưới đây là tóm tắt về phương pháp điều trị dinh dưỡng thường dùng cho bệnh nhân viêm loét dạ dày cấp tính nông:

　　phương pháp điều trị dinh dưỡng một

　　山楂, vàng da gà, hạt mè lên men đều có20 gram, khối dăm fresh shan yao, hạt mè đều có60 gram, đường mè đều có lượng vừa đủ. Trước3nước sắc lấy nước, thêm vào trước1thang, chia2lần ăn uống. Có tác dụng kiện tỳ mở dạ, tiêu thực dẫn trệ v.v. Dùng cho chứng tỳ hư yếu ở viêm loét dạ dày cấp tính nông, ăn uống giảm, trướng đầy ở dạ dày, ruột鸣, tiêu hóa không tốt.

　　phương pháp điều trị dinh dưỡng hai

　　山楂20 gram, hạt mè lên men, hạt shén qǔ lên men, hạt dưa đắng đều có10gram, lát củ cải10gram, hành lá, gừng, muối, gia vị đều có lượng vừa đủ. Trước4nước sắc lấy nước, thêm các vị khác và trộn đều, nấu đến khi củ cải mềm và ngấm vị. Mỗi ngày1thang, chia2lần ăn uống. Có tác dụng tiêu thực hòa dạ dày, lý khí tiêu trướng v.v. Dùng cho chứng trệ thực ở viêm loét dạ dày cấp tính nông, dạ dày chướng, sau khi ăn càng nghiêm trọng, có khi có khí, dạ dày không ngon miệng.

　　phương pháp điều trị dinh dưỡng ba

　　yì mǐ, gạo đều có60 gram, da dương quán30 gram, tài tử参, yún fъng phục linh, jiāo shén qǔ đều có15gram, bạch术, chích甘草, bạch hóa mẫu, mộc hương đều có10gram, đường mè đều có lượng vừa đủ. Sau9nước sắc lấy nước, thêm vào trước2nấu thành cháo, thêm đường mè để nếm được. Mỗi ngày1thang, chia2lần ăn uống. Có tác dụng giải nhiệt lợi thấp, kiện tỳ hòa dạ dày v.v. Dùng cho chứng tỳ hư thấp trệ, tích thực ứ nhiệt ở viêm loét dạ dày cấp tính nông.

　　phương pháp điều trị dinh dưỡng bốn

　　yì mǐ, shí shí, dòu lôi, gạo đều có30 gram, fъng phục linh, bạch术, huáng bá, qǐ壳 đều có10gram, đường cát đều có lượng vừa đủ. Sắc nước từ fъng phục linh, bạch术, huáng bá, qǐ壳, thêm vào trước4nấu thành cháo, thêm đường cát để nếm được. Mỗi ngày1thang, chia2lần ăn uống. Có tác dụng giải熱 lợi thấp, kiện tỳ hòa dạ dày v.v. Dùng cho chứng tỳ hư thấp nhiệt ở viêm loét dạ dày cấp tính nông.

　　phương pháp điều trị dinh dưỡng năm

　　vàng da gà, hoàng kỳ đều có20 gram, củ cải đường, củ cải trắng đều có100 gram, hành lá, gừng, muối, gia vị, dầu ăn đều có lượng vừa đủ. Trước2nước sắc lấy nước, thêm các vị khác nấu đến khi củ cải mềm và ngấm vị. Mỗi ngày1thang, chia2lần ăn uống. Có tác dụng kiện tỳ tiêu thực, lý khí dẫn trệ v.v. Dùng cho chứng viêm loét dạ dày cấp tính nông ở loại không hòa hợp tỳ vị.

　　phương pháp điều trị dinh dưỡng sáu

　　vàng da gà, bạch术 đều có20 gram, quả bittersweet10gram, ruột heo đã nấu, gạo đều có100 gram, rượu gạo, hành lá, gừng, muối, gia vị đều có lượng vừa đủ. Trước3nguyên liệu sắc lấy nước, cho vào gạo nấu tan, thêm các vị còn lại và đun thành cháo là được. Mỗi ngày1thang, chia2lần ăn.

　　Viêm loét dạ dày nông mãn tính thường do sự mất kiểm soát về chế độ ăn uống gây ra, vì vậy trong thời gian điều trị, bệnh nhân nên ăn uống nhẹ nhàng, giàu dinh dưỡng, có规律, định kỳ, tránh đói no quá mức, ăn uống không kiểm soát. Đồng thời tránh tiêu thụ trà đặc, cà phê, gia vị, thực phẩm thô cứng, bỏ thuốc lá, rượu, để tránh tổn thương màng nhầy dạ dày. Tránh sử dụng hoặc sử dụng ít các loại thuốc có thể gây tổn thương màng nhầy dạ dày, như Aspirin, Prednisone, Ibuprofen, Hydralazine, Toluene sulfonamide, hormone, v.v. Nếu phải sử dụng các loại thuốc này, hãy uống sau bữa ăn hoặc uống cùng với thuốc chống axit và thuốc bảo vệ màng nhầy dạ dày để tránh tổn thương màng nhầy dạ dày. Tránh căng thẳng tinh thần, buồn bã và mệt mỏi quá mức, nên sống có规律, kết hợp làm việc và nghỉ ngơi, tinh thần lạc quan, đồng thời nên tăng cường thể dục thể thao, tăng cường thể chất, tăng cường chức năng tiêu hóa. Các phương pháp điều trị thường dùng cho viêm loét dạ dày nông mãn tính bao gồm:

　　1、thụ thể đối kháng tế bào thành dạ dày Histamine H2Bào ngư胺, thụ thể gastrin và thụ thể acetylcholine đối kháng, đều có thể giảm tiết axit dạ dày và được sử dụng để điều trị viêm dạ dày, đặc biệt rất phù hợp cho những người bị axit dạ dày cao, các loại thuốc thường dùng bao gồm Cimetidine, Ranitidine, Famotidine, v.v. Các loại thuốc như Omeprazole, Rabeprazole, Pantoprazole là chất ức chế bơm proton, có thể ức chế tiết axit dạ dày hiệu quả.

　　2、thuốc bảo vệ màng nhầy dạ dày Loại thuốc này có thể nhanh chóng xây dựng lớp bảo vệ màng nhầy dạ dày, ngăn chặn sự xâm thực axit, ngăn chặn màng nhầy dạ dày bị tổn thương thêm. Các loại thuốc thường dùng bao gồm Sucralfate, Colloid bismuth, Maize Lin, v.v.-S hạt, v.v.

　　3、kiểm soát nhiễm trùng Helicobacter pylori (HP) HP có mối quan hệ mật thiết với viêm loét dạ dày, thuốc tiêu diệt HP có lợi cho việc điều trị viêm loét dạ dày. Các loại thuốc thường dùng bao gồm Omeprazole, Metronidazole, Amoxicillin, Clarithromycin, Bismuth potassium citrate tripotassium, v.v. Thường thì sử dụng ba đến bốn loại thuốc kết hợp để tăng cường hiệu quả loại bỏ HP.

　　4、thuốc kiểm soát và cải thiện reflux mật Viêm loét dạ dày do reflux mật gây phá hủy hàng rào màng nhầy dạ dày dẫn đến viêm dạ dày, vì vậy có thể sử dụng Gastrim, Anthiem, Metoclopramide, Cisapride và Cholestyramine để điều trị, kiểm soát và cải thiện reflux mật.