U bào gan nguyên bào gan

　　1. Nguyên nhân gây bệnh

　　Nguyên nhân có thể là sự phát triển bất thường của mô liên kết phôi, là ung thư ác tính do tế bào nguyên bào gan胚胎 trong gan gây ra. Sinh viên có thể xảy ra trong tử cung, có tài liệu báo cáo xảy ra trong thời kỳ mang thai7tháng thai nhi. Người lớn có thể là tế bào gan phôi trong gan sau nhiều năm mới phát triển thành ung thư ác tính.

　　2. Mekhân chế bệnh

　　U bào gan nguyên bào gan thường xuất hiện ở lobe phải gan, khoảng một nửa số trường hợp xâm lấn cả hai lobe hoặc là loại đa trung tâm. Thường là một khối u đơn lẻ, hình tròn, ranh giới rõ ràng, đường kính khối u trong5~25Chiều cao cm không bằng nhau. Biểu hiện của khối u liên quan đến các thành phần tế bào mạch máu, sụn hoặc sợi cơ bản của tổ chức liên bào. Thường thì khối u có hình dạng nốt sần hoặc u nhú phân nhánh trên bề mặt gan, có ranh giới rõ ràng, một nửa có vỏ bao, chất cứng. Màu sắc của khối u từ nâu xám đến trắng xám,剖面 chất lượng đồng nhất, có thể xảy ra chảy máu, hoại tử và canxi hóa, hầu như không có xơ gan. Qua kính hiển vi, khối u được cấu tạo từ các thành phần biểu mô ở giai đoạn phát triển khác nhau và các thành phần biến đổi của mô liên kết. Dựa trên mức độ phân hóa của tế bào u, có thể chia thành hình thái bào thai (tích phân cao), hình thái phôi (tích phân thấp) và hình thái lai.

　　1、胎儿:Tế bào gan胎儿 nhỏ hơn tế bào gan bình thường, hình đa giác, giới hạn tế bào rõ ràng, chất cytoplasm có hạt嗜酸性, có thể có泡, tỷ lệ nucleoplasm là1∶4~1∶2，nucleus hình tròn hoặc hình trứng, chất chromatin có kích thước khác nhau, chứa một hạt nhân, hình ảnh phân bào hiếm gặp. Các tế bào sắp xếp thành hai sợi tế bào gan không đều, giữa các sợi gan là hốc gan. Phân tích hàm lượng DNA của tế bào u tế bào gan, loại胎儿 thường là bội thể.

　　2、胚胎:：Loại胚胎, tế bào gan biểu mô phát triển kém, tế bào nhỏ, hình thoi, giới hạn tế bào mờ, chất cytoplasm ít, tỷ lệ nucleoplasm là1∶1~2，nucleus có chất chromatin phong phú, hạt nhân lớn và rõ ràng, hình ảnh phân bào dễ thấy. Loại tế bào này có khả năng dính kém, thường nhóm thành hình bông hồng hoặc kết nối thành sợi thưa. Phân tích hàm lượng DNA của tế bào u tế bào gan, loại胚胎 thường là dị bội, u dị bội dễ bị xâm lấn mạch máu, tiên lượng较差. Các di căn ngoài gan phổ biến là phổi, hạch bạch huyết bụng và não, v.v.

　　3、hỗn hợp:U tế bào gan hỗn hợp còn chứa các thành phần giữa mô khác như mô xương, sụn, cơ có vân mảnh, bề mặt da, hạt hóa角质, v.v.

　　U lớn có thể vỡ ra đột ngột, gây các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh bụng cấp tính.

　　Có một số trẻ em khác bị dị dạng bẩm sinh, như hở hàm ếch,舌头 to, tai phát triển kém, thiếu肾上腺 phải, hở hàm ếch, dị dạng tim mạch hoặc dị dạng thận, v.v.

　　Biểu hiện cơ bản của u liên quan đến các thành phần giữa mô như xương, sụn hoặc mô sợi, thường thì u có hình dạng nốt tròn hoặc nốt phân thùy trồi lên bề mặt gan, ranh giới rõ ràng, một nửa có màng bao, chất cứng, màu sắc từ nâu xám đến trắng xám, mặt cắt đồng nhất, có thể xảy ra chảy máu, hoại tử và canxi hóa, không thường đi kèm với xơ gan.

　　Nguyên nhân gây bệnh vẫn chưa rõ ràng, theo phương pháp phòng ngừa u thông thường, hiểu rõ các yếu tố nguy cơ gây u, lập kế hoạch phòng ngừa và điều trị tương ứng có thể giảm nguy cơ u.2Một số manh mối cơ bản, ngay cả khi u đã bắt đầu hình thành trong cơ thể, chúng cũng có thể giúp cơ thể tăng cường sức đề kháng, các chiến lược này bao gồm:

　　1Tránh tiếp xúc với các chất độc hại (nguyên nhân gây ung thư) chính là việc giúp chúng ta tránh hoặc tiếp xúc với ít chất độc hại nhất có thể.

　　2Tăng cường khả năng kháng ung thư của cơ thể có thể giúp tăng cường và tăng cường hệ miễn dịch của cơ thể trong cuộc chiến chống ung thư.

　　Người bệnh u bào gan nguyên phát cần chú ý bổ sung đủ protein chất lượng cao trong việc điều chỉnh chế độ ăn uống, protein động vật tốt nhất là gà, cá, sữa, protein thực vật tốt nhất là đậu, có thể sử dụng nhân sâm, sâm西洋, hoàng kỳ, đại táo, cá chép, rùa, long nhãn để thúc đẩy sự tăng trưởng của tế bào; bệnh nhân hóa trị thường có xu hướng thiếu máu, nên cung cấp thực phẩm chứa sắt cho bệnh nhân; bệnh nhân ung thư cần5~10Vitamin C, để hỗ trợ chức năng bạch cầu và hồng cầu, và phòng ngừa tác dụng phụ của thuốc hóa trị, cần ăn nhiều thực phẩm giàu vitamin, có thể uống nhiều trà xanh, tăng cường hiệu quả của thuốc hóa trị trong việc tiêu diệt tế bào ung thư.

   　I. Điều trị

　　Phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp điều trị hiệu quả nhất, thường kết hợp với hóa trị, xạ trị hoặc điều trị miễn dịch. Nếu u bào gan nguyên phát có thể được cắt bỏ, dự sau tốt hơn so với ung thư tế bào gan nguyên phát, khoảng1/3bệnh nhân có thể sống sót5năm.75％， vì vậy cần có态度 tích cực trong việc điều trị bệnh này,争取彻底切除。Một nhóm bệnh nhân原发性肝癌 trẻ em57ví dụ được báo cáo, trong đó ung thư bào cell gan16ví dụ, đều đã được cắt bỏ thành công, không có trường hợp tử vong sau mổ.11ví dụ đã sống sót hơn6năm.1ví dụ11tháng của một trẻ nam, bị u gan lớn ở gan phải, thực hiện phẫu thuật cắt bỏ gan bán phần phải, trọng lượng khối u810g, chẩn đoán bệnh lý là ung thư bào cell gan, đến nay đã sống sót sau phẫu thuật16năm.

　　Đối với những khối u lớn hoặc có khối u con, sau khi mổ nên phối hợp hóa trị toàn thân để提高 tỷ lệ sống sót sau mổ của bệnh nhân. Hóa trị chủ yếu là sự kết hợp của Adriamycin và Cisplatin, hiệu quả tốt. Các loại thuốc khác có Vinblastine, Cyclophosphamide và 5-Fluorouracil (5-Fu) v.v. Đối với các khối u di căn đơn lẻ ở phổi, có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ lá phổi, có thể kéo dài tỷ lệ sống sót. Đối với bệnh nhân có di căn phổi hai bên或多 phát, có thể sử dụng hóa trị toàn thân, hiệu quả trong thời gian gần đây tốt hơn.

　　II. Tiên lượng

　　Nếu ung thư là đơn phát, kích thước nhỏ, vị trí nông và không có di căn ngoài gan, việc phẫu thuật cắt bỏ có thể được chữa khỏi. Khoảng hơn một nửa số bệnh nhân đã mất cơ hội điều trị phẫu thuật khi đến khám bệnh, và những người có thể cắt bỏ cũng có tiên lượng xấu hơn, ung thư bào cell gan không nhạy cảm với xạ trị và hóa trị, vì vậy tiên lượng của bệnh này không tốt. Đối với các trường hợp ác tính thấp ở giai đoạn sớm và các loại trẻ sơ sinh và lai, ung thư bào cell gan không có di căn, những người sống sót sau phẫu thuật cắt bỏ là15％~37％ khác nhau. Sau khi cắt bỏ ung thư, điều trị tổng hợp có báo cáo tỷ lệ sống sót dài hạn có thể đạt80％. Các nghiên cứu của Gao Y�,290％. Các trường hợp trẻ em bị ung thư gan bào cell dựa trên thời gian và nguyên tắc điều trị khác nhau được chia thành giai đoạn sớm (1965~1980 năm thực hiện phẫu thuật cắt bỏ), giai đoạn trung bình (1980~1991năm thực hiện phẫu thuật cắt bỏ+phẫu thuật cắt bỏ sau khi hóa trị), giai đoạn sau (1991~1995năm thực hiện hóa trị trước mổ+phẫu thuật+phẫu thuật cắt bỏ sau khi mổ). Tỷ lệ phẫu thuật cắt bỏ tổng thể ở giai đoạn sớm và trung bình lần lượt là37.5％,30％. Tổng thể1Tỷ lệ sống sót không ung thư mỗi năm25％ và30％. Tỷ lệ cắt bỏ tổng thể sau này62.5％1Tỷ lệ sống sót không ung thư mỗi năm50％。Dữ liệu cho thấy tỷ lệ sống sót sau này tăng lên là do việc sử dụng hóa trị trước mổ, làm tăng số trường hợp phẫu thuật cắt bỏ ung thư tiến triển; tin rằng việc tăng cường hóa trị trước mổ cho ung thư giai đoạn III, IV là chìa khóa để提高 tỷ lệ cắt bỏ và cải thiện tiên lượng tổng thể của bệnh này.