慢性浅表性胃炎

　　慢性浅い胃炎の原因はまだ完全には明らかではありませんが、浅い胃炎を引き起こす可能性のある多くの要因が既に確定されています。一般的な原因には、以下のようなものがあります：

　　1、細菌、ウイルスおよび毒素 急性胃炎の後によく見られ、胃粘膜の変化が長期間にわたって治癒せず、再発する場合、徐々に浅い胃炎に進行します。

　　2、鼻、口、咽頭の慢性感染 鼻、口、咽頭などの慢性感染病灶、例えば歯槽膿漏、扁桃体炎、鼻咽炎などの細菌やその毒素が長期間にわたって摂取されると、胃粘膜を繰り返し刺激し、浅い胃炎を引き起こすことがあります。90％の慢性扁桃体炎患者が胃内に慢性炎症の変化があることが発見されています。

　　3、胃酸 胃酸は胃液の中の酸性分泌物であり、正常な胃では胃酸が胃蛋白酶と一緒に食物を消化し、胃内の幽門螺旋菌を殺すことができます。胃酸分泌が過剰になると、胃酸が食物を消化する際に残留しやすくなり、胃粘膜を蝕み、胃壁を侵食し、潰瘍の発生や粘膜層の炎症を引き起こします。

　　4、喫煙 タバコの中で最も有害な成分はニコチンであり、長期間にわたって大量に喫煙すると、幽門括約肌が弛緩し、十二指腸液が逆流し、胃部の血管が収縮し、胃液分泌量が増加し、胃粘膜のバリア機能を破壊し、慢性炎症性変化を引き起こします。

　　5、薬 アスピリン製剤、コルチコステロイド、洋地黄、消炎痛、保泰松など、特定の薬は慢性胃粘膜の損傷を引き起こすことがあります。

　　6、刺激的な食物 長期間にわたって烈酒、濃茶、コーヒー、辛い物や荒い物、過食や過食など不規則な食事方法を摂取すると、胃粘膜の保護バリアを破壊し胃炎を引き起こすことができます。

　　7、循環および代謝機能障害 胃粘膜の構造と機能の完全性およびそれが様々な損傷要因に対する防御能力は、十分な粘膜血流量と密接に関連しています。心不全性心不全や門脳圧高が続くと、胃は長期間にわたって血行不全と酸素不足の状態に置かれ、胃粘膜のバリア機能が弱まり、胃液分泌が減少し、細菌が大量に増殖しやすくなり、胃粘膜の炎症性損傷を容易に引き起こします。慢性腎機能不全では、尿素が腸胃から排出され増加し、細菌や腸道酵素の作用により炭酸アンモニウムとアンモニアが生成され、胃粘膜に刺激的な損傷を引き起こし、胃粘膜の充血浮腫やさらに糜爛に至ることがあります。

　　8、胆汁または十二指腸液の逆流 内視鏡検査で胆汁逆流が見つかると、慢性胃炎の原因の1つとされています。幽門括約肌の機能障害や胃切除術後、十二指腸液や胆汁が胃内に逆流し、胃粘膜のバリア機能を破壊し、一連の病理反応を引き起こし、慢性胃炎を引き起こします。

　　9、幽門螺旋菌（HP）感染 HP感染は慢性胃炎の原因の1つであり、60％～90％の慢性胃炎患者の胃粘膜からHPが培養されることがあります。HPの感染の程度と胃粘膜の炎症の程度は正相関関係があります。その病原機序は、胃粘膜のバリア機能を破壊することで主に考えられます。⁺逆浸透し、最終的には胃粘膜の炎症を引き起こします。

　　10、精神的要因 長期的に精神緊張、不安や抑うつ状態にいると、全身の交感神経と副交感神経の機能がバランスを崩し、胃粘膜の血管収縮機能の乱れを引き起こし、胃粘膜の血流を減少させ、胃粘膜のバリア機能を破壊し、胃粘膜の慢性炎症反応を引き起こします。

　　慢性浅表性胃炎の患者は長期的な慢性胃部炎症のために消化吸収機能が乱れ、胃部自体の変化や栄養代謝、植物性神経機能の調節、内分泌ホルモンの放出レベル、成長発達機能および全身の免疫機能に全身的な影響を与え、合併症を引き起こす重要な潜在的な要因となります。浅表性胃炎の合併症には以下のようなものがあります：

　　1、潰瘍病

　　浅表性胃炎は長期的に明らかな炎症刺激が胃粘膜に存在し、萎縮と薄くなり、潰瘍や潰瘍を引き起こすことがあります。

　　2、癌化

　　慢性胃炎の癌化は胃炎性増生と密接に関連しており、特に慢性胃炎に悪性貧血がある場合や萎縮性炎症に腸化生および重度の非典型性増生がある場合に特に顕著です。患者の胃粘膜の損傷が適切に治療されない場合、胃粘膜の血管収縮機能の乱れを引き起こし、胃粘膜の血流を減少させ、胃粘膜のバリア機能を破壊し、胃粘膜の慢性炎症反応を悪化させ、最終的には胃粘膜の萎縮、腸化生、非典型性増生を引き起こします。

　　3、貧血

　　浅表性胃炎の患者は消化機能の低下、食事の減少、ビタミン吸収障害により栄養性貧血や悪性貧血を引き起こすことがあります。貧血は消化器出血の後にも発生することがあります。

　　慢性浅表性胃炎の患者は主に慢性の消化器症状を示し、症状がないこともあります。その一般的な症状としては、以下のようなことが考えられます：

　　1、上腹部の痛み 上腹部の痛みは慢性浅表性胃炎で最も一般的な症状であり、腹部の痛みはほとんど規則性がなく、食事に関連していないことが多いです。一般的には、広範囲の上腹部の焼けつき、隠れ痛、膨張痛などが考えられ、非常に少数の患者では緊張痛があり、背部に放射することがあります。冷たい食べ物、硬い食べ物、香辛料、その他の刺激的な食べ物を摂取することで症状が悪化することが多く、少数は気候の変化に関連しています。このような上腹部の痛みは、筋弛緩剤や抗酸剤で軽減しにくいです。

　　2、腹部膨張 胃内の停滞、排空の遅延、消化不良が原因で起こります。

　　3、打ち上げ 胃酸の不足や胃内の発酵が原因で、胃内にガスが蓄積し、打ち上げが発生します。患者の胃内のガス量が増加し、食道を通じて排出され、上腹部の満腹感が一時的に軽減します。

　　4、再発性出血 浅い胃炎の一般的な症状でもあります。出血の原因は、慢性浅い胃炎の基礎に急性の胃粘膜炎症が付加されることであります。

　　5、その他 食欲不振、返酸、嘔吐、倦怠感、便秘または下痢などの症状があります。慢性浅い胃炎の患者は食欲減退が多く、時好時悪です。炎症性の胃粘膜は理化、生物学的な因子の刺激、胃動力学障害、胃逆流の影響を受けて、嘔吐や嘔吐が発生します。多くの患者が便秘の症状があり、下痢は比較的少ないです。

　　慢性浅い胃炎の予防は、生活や食事に注意を払い、さまざまな病原因素を避け、除去することが重要です。具体的な予防策には以下のようなものがあります：

　　1、急性胃炎を早急に完全に治療することで、慢性浅い胃炎に進行するのを防ぐことが重要です。

　　2、胃粘膜に損傷を与える可能性のある薬、例えばアスピリン、保泰松、消炎痛、利血平、トモサルタン、ステロイドなどは、使用を中止または避ける必要があります。これらの薬を使用する必要がある場合は、食後または抗酸剤と胃粘膜の保護薬を同時に服用することで、胃粘膜への損傷を防ぐ必要があります。

　　3、口腔、鼻腔、咽頭の慢性感染灶を積極的に治療し、局所の感染灶の細菌やその毒素が長期にわたって摂取され、胃粘膜の炎症を引き起こすのを防ぐ必要があります。

　　4、食事は規則正しく、定期的に定量的に行い、過食や過食を避ける必要があります。食物の選択は淡くて栄養が豊富で、同時に濃茶、コーヒー、香辛料、荒れた生鮮食品の摂取を避け、喫煙や飲酒を中止し、胃粘膜を損傷しないようにする必要があります。

　　5、精神的な緊張や気分の落ち込み、過度な疲労を避け、生活を節約し、休息と労働をバランス良く行い、気分を楽しみ、同時に運動を強化し、体力を高め、腸胃の機能を強化する必要があります。

　　6、慢性胃炎を引き起こす可能性のある全身的な病気、例えば肝臓、胆嚢、膵臓、心臓、腎臓の病気や内分泌疾患など、積極的に治療することが重要です。

　　慢性浅い胃炎の一般的な検査項目には以下のようなものがあります：

　　1、胃鏡検査及び生検 胃鏡検査の際、生検を行い病理組織学的検査を行うことは、慢性胃炎の診断において最も信頼できる方法です。内視鏡下の浅い胃炎は、胃粘膜の点状、片状または条状の赤斑を示し、粘膜表面が荒れ、出血点や出血斑、粘膜の浮腫や分泌物などが見られます。

　　2、幽門螺旋菌検査 慢性胃炎における幽門螺旋菌感染の陽性率は70～90％に達し、胃鏡で胃粘膜組織を検査し、呼気試験や血中の幽門螺旋菌抗体を検出することで幽門螺旋菌感染を診断することができます。快速尿素酶試験は侵襲性検査の首选方法であり、操作が簡単でコストが低いです。組織学的検査では幽門螺旋菌を直接観察し、快速尿素酶試験と組み合わせることで診断の正確率を高めることができます。

　　3、X線バリウム造影 大多数の慢性浅表性胃炎患者のX線バリウム造影には異常が見られません。

　　慢性浅表性胃炎患者の食事は淡白で栄養豊富、規則正しく節制し、定時に定量化する必要があります。過食や過食は避け、急激な飲食を避けます。慢性浅表性胃炎患者の常用の食療法は以下の通りです：

　　食療法のー

　　山椒、鶏内金、炒麦芽各20グラム、新鮮な山藥の塊丁、小米各60グラム、饴糖を適量。前3種を煎じて汁を取り、小米を煮込んで溶かし、山藥を加えて均等に煮立て粥にします。饴糖で味付けします。一日一服、二回分食します。健脾開胃、消食導滞などの効果があります。脾胃虚弱型の慢性浅表性胃炎、飲食減少、腹部満腹、下痢や消化不良などに適しています。

　　食療法の二

　　山椒20グラム、炒穀芽、炒神曲、大根のスライス各10グラム、葱、生姜、塩、味噌を適量。前4種を煎じて汁を取り、残りの各種を加えて均等に煮立て、大根が柔らかく味がしみ込むまで煮きます。一日一服、二回分食します。消食和胃、理気消膨などの効果があります。飲食停滞型の慢性浅表性胃炎、胃の張り、食後特に、時には気持ち悪く、胃の香りが悪いなどに適しています。

　　食療法の三

　　薏苡仁、米各60グラム、冬瓜皮30グラム、太子参、雲茯苓、焦神曲各15グラム、白朮、炒甘草、陈皮、法半夏、木香各10グラム、饴糖を適量。後9種を煎じて汁を取り、前2種を煮立て粥にします。饴糖で味付けします。一日一服、二回分食します。清热利湿、健脾和胃などの効果があります。脾虚湿滞、食積郁熱の慢性浅表性胃炎に適しています。

　　食療法の四

　　薏苡仁、芡実、绿豆、米各30グラム、茯苓、白朮、黄柏、枳殻各10グラム、砂糖を適量。茯苓、白朮、黄柏、枳殻を煎じて汁を取り、前4種を煮立て粥にします。砂糖で味付けします。一日一服、二回分食します。清热利湿、健脾和胃などの効果があります。脾虚湿热型の慢性浅表性胃炎に適しています。

　　食療法の五

　　鶏内金、黄耆各20グラム、キャベツの塊、白萝卜の塊各100グラム、葱、生姜、塩、味噌、植物油を適量。前2種を煎じて汁を取り、残りの各種を加えて煮立て、萝卜が柔らかく味がしみ込むまで煮きます。一日一服、二回分食します。健脾消食、理気導滞などの効果があります。脾胃不和型の慢性浅表性胃炎などに適しています。

　　食療法の六

　　鶏内金、白朮各20グラム、枳実10グラム、熟しの生姜絞り、米各100グラム、酒、葱、生姜、塩、味噌を適量。前3種を煎じて汁を取り、米を煮込んで溶かし、残りの各種を加えて均等に煮立て粥にします。一日一服、二回分食します。健脾消食、理気導滞などの効果があります。脾胃不和型の慢性浅表性胃炎などに適しています。

　　慢性浅い胃炎は多くの場合、食生活の乱れが原因です。したがって、治療中は食事は軽やかで栄養が豊富で、規則正しく節制し、定時に定量的に摂取することが重要です。過食や過食を避け、濃茶、コーヒー、スパイス、荒さのある生鮮食品の摂取を避け、喫煙や飲酒を避け、胃粘膜を損傷しないようにします。胃粘膜に損傷を与える薬は避けたり少なく使用したりします。これらの薬が必要な場合は、食後または抗酸剤および胃粘膜保護薬と同時に服用してください。胃粘膜に損傷を与えるリスクを最小限に抑え、ストレスやうつ病、過度の疲労を避け、生活を規則正しく行い、労逸をバランス良く保ち、気分を楽しく保ち、運動を強化し、体力を高め、消化器の機能を強化することが重要です。慢性浅い胃炎の常用薬物治療には：

　　1、胃壁細胞受容体拮抗剤 ヒスタミンH2受容体、胃泌素受容体、アセチルコリン受容体拮抗剤は、胃酸分泌を減少させ、胃炎の治療に使用されます。特に高胃酸の患者に適しています。臨床で常用されるものにはシミチジン、レニチジン、ファモチジンなどがあります。オメプラゾール、レベプラゾール、パントロラゾールなどの薬はプロトンポンプ阻害剤であり、胃酸分泌を効果的に抑制します。

　　2、胃粘膜を保護する薬 この種の薬は胃粘膜の保護層を迅速に構築し、酸性の侵食を抑え、胃粘膜がさらに損傷するのを防ぎます。常用薬には硫黄酸アルミン、コリアルコラーゲンビスマス、マツリン-S顆粒などがあります。

　　3、幽門螺旋菌（HP）感染の制御 HPと浅い胃炎との関係は密接であり、HPを殺す薬は浅い胃炎の治療に有効です。常用薬にはオメプラゾール、メトロニダゾール、アモキシリン、クラリスロマイシン、トリカリウムジシル酸ビスマス塩などがあります。一般的には、3から4種類の薬を組み合わせて使用し、HPの排除効果を強化します。

　　4、胆汁反流の制御および改善のための薬物 胆汁反流は胃粘膜のバリアを破壊して胃炎を引き起こすため、胃腸安、止吐劇、胃腸停、シサビリ及び消胆胺などで治療し、胆汁反流を制御および改善することができます。