tumor del fegato epatoblastoma

　　Uno, causa di insorgenza

　　La causa potrebbe essere lo sviluppo anormale del tessuto connettivo embrionale, è un tumore maligno che origina dalle cellule embrionali epatiche. I neonati potrebbero svilupparsi nel grembo materno, e ci sono documenti che segnalano che si verifica durante la gravidanza7mesi di embrione. Gli adulti potrebbero essere cellule epatiche embrionali che si sono sviluppate nel fegato per molti anni prima di sviluppare un tumore maligno.

　　Due, meccanismo di insorgenza

　　Il tumor del fegato epatoblastoma si verifica principalmente nel lobo destro del fegato, circa metà dei casi invade entrambi i lobi o è di tipo multicentrico. Di solito è singolo, circolare, con margini chiari, il diametro del tumore è5~25La dimensione del tumore è variabile. L'aspetto macroscopico del tumore è correlato ai componenti tessutali mesenchimali come l'osso, il cartilago o il tessuto fibroso. Di solito, i tumori si presentano come noduli ruvidi o escrescenze lobulari sulla superficie epatica, con margini chiari, la metà dei casi presenta una capsula e la consistenza è abbastanza dura. Il colore del tumore varia dal bruno al grigio, la sezione trasversale è omogenea e uniforme, può verificarsi emorragia, necrosi e calcificazione, e spesso non si accompagna alla cirrosi epatica. Al microscopio, il tumore è costituito da componenti epatiche e variabili di stroma a diversi stadi di crescita maturi. Secondo il grado di differenziazione delle cellule tumorali, possono essere classificati in tipo fetale (alta differenziazione), tipo embrionale (bassa differenziazione) e misto.

　　1、 fetale:Le cellule epatiche fetali sono più piccole rispetto alle cellule epatiche normali, sono poligonali, la frontiera cellulare è chiara, la citoplasma è granulare eosinofilo, può avere vescicole, il rapporto nucleo-citoplasma è1∶4~1∶2Il nucleo è rotondo o ovale, la cromatina è grossolana e irregolare, contiene un nucleolo singolo, le immagini di divisione nucleare sono rare. Le cellule si排列成 due strati di cellule irregolari di cellule epatiche, tra i fasci epatici ci sono sinusoidi epatici. L'analisi del contenuto di DNA del nucleo delle cellule di linfoma di Hamburger mostra che il tipo fetale è spesso diploide.

　　2、 embrionale：Le cellule epatiche embrionali hanno una scarsa differenziazione, le cellule sono piccole,梭形, la frontiera cellulare è sfocata, la citoplasma è scarsa, il rapporto nucleo-citoplasma è1∶1~2Il nucleo cromatina è ricco, i nucleoli sono grandi e ben distinti, le immagini di divisione nucleare sono facili da vedere. Questo tipo di cellule ha una scarsa capacità di adesione, spesso si aggregano in forma di petali di rosa o si connettono in fasci loosely. L'analisi del contenuto di DNA del nucleo delle cellule di linfoma di Hamburger mostra che il tipo embrionale è spesso aneuploide, i tumori aneuploidi sono più suscettibili di invasione vascolare, la prognosi è peggiore. Le metastasi extraepatiche comuni sono polmoni, linfonodi addominali e cervello, ecc.

　　3、 misto:Il linfoma di Hamburger misto contiene anche altri componenti mesenchimali, come tessuto osseo, cartilagine, muscoli a fascia sottile, aree squamose, grumi cheratinizzanti, ecc.

　　I tumori giganti possono rompersi occasionalmente, causando sintomi e segni di sindrome addominale acuta.

　　Alcuni bambini hanno anche malformazioni congenite, come labbro leporino, lingua gigante, ipoplasia delle orecchie, assenza del rene destro, ernia ombelicale, malformazioni cardiovascolari o malformazioni renali, ecc.

　　L'aspetto macroscopico del tumore è correlato ai componenti mesenchimali come l'osso, il cartilagineo o il tessuto fibroso, di solito il tumore è un nodulo ruvido o un rigonfiamento lobulare sul superficie del fegato, con margini chiari, metà ha una capsula, consistenza più dura, il colore del tumore è dal bruno al grigio, la sezione è omogenea e uniforme, può verificarsi emorragia, necrosi e calcificazione, spesso non accompagnato da cirrosi epatica.

　　La causa non è ancora chiaro, rispetto ai metodi di prevenzione dei tumori in generale, comprendere i fattori di rischio del tumore e stabilire strategie di prevenzione e trattamento può ridurre il rischio di tumore. La prevenzione dell'insorgenza di tumori ha2Un traccia di base, anche se i tumori hanno iniziato a formarsi all'interno del corpo, possono aiutare l'organismo a migliorare la resistenza. Queste strategie includono:

　　1Evitare l'attacco di sostanze dannose (fattori promuoventi il cancro) è un modo per aiutarci a evitare o ridurre al minimo l'esposizione a sostanze dannose.

　　2Aumentare l'immunità del corpo contro il tumore può aiutare a migliorare e rafforzare la lotta del sistema immunitario contro il tumore.

　　I pazienti con neuroblastoma devono prestare attenzione a integrare sufficienti proteine di alta qualità nella dieta, preferibilmente proteine animali come pollo, pesce, latte, e proteine vegetali come legumi. Si possono scegliere ginseng, ginseng occidentale, Huangqi, jujube, pesci, tartarughe, longan e altri, per promuovere la proliferazione cellulare; i pazienti in chemioterapia spesso hanno la tendenza all'anemia, dovrebbe essere fornita cibo ricco di ferro; i pazienti con cancro hanno bisogno ogni giorno di5~10Assumere vitamina C, per supportare la funzione dei globuli bianchi e rossi e prevenire gli effetti collaterali dei farmaci chemioterapici, è necessario consumare cibi ricchi di vitamine, bere tè verde a piacere, aumentare l'efficacia dei farmaci chemioterapici nell'uccidere le cellule cancerose.

   　Primo: trattamento

　　La resezione chirurgica è il metodo di trattamento più efficace, spesso associato alla chemioterapia, radioterapia o terapia immunologica. Se il neuroblastoma può essere rimosso, la prognosi è migliore rispetto al carcinoma epatocellulare primario, circa1/3dei pazienti possono sopravvivere5Anno. Il tumorcellulare epatico non è spesso accompagnato da cirrosi epatica, e il tumore è spesso singolo, con capsula completa, è possibile eseguire resezione di tre lobi sinistri o destri, e la quantità massima di resezione può raggiungere il 100% del fegato75％, quindi è necessario adottare un atteggiamento attivo nel trattamento della malattia, cercando di asportare completamente il tumore. Un gruppo di bambini con epatite primaria57Casi riportati, tra cui il tumorcellulare epatico16Casi, tutti sono stati asportati con successo, senza decessi operativi.11Casi ha superato6Anno. La sopravvivenza più lunga1Casi sono11Mesi di un neonato maschio, un grande tumore epatico destra, è stato eseguito resezione di mezza epatite destra, il tumore pesa810g, diagnosi patologica di tumorcellulare epatico, è sopravvissuto fino ad oggi16Anno.

　　Per i tumori di grandi dimensioni o con focolai secondari, la chemioterapia sistemica dopo la resezione può migliorare la sopravvivenza postoperatoria del paziente. La chemioterapia principale è la combinazione di adriamycin e cisplatino, con un effetto buono. Altri farmaci includono vinblastina, cyclofosfamide e 5-fluorouracile (5-Fu) et al. Per i focolai di metastasi polmonare isolati, è possibile eseguire la resezione lobare polmonare, che può prolungare la sopravvivenza. Per i pazienti con metastasi polmonari bilaterali o multiple, può essere applicata la chemioterapia sistemica, con un'efficacia recente migliore.

　　II. Prognosi

　　Se il tumore è singolo, di piccolo volume, con posizione superficiale e senza metastasi extraepatiche, la resezione chirurgica può essere curativa. Più della metà dei pazienti ha perso l'opportunità di trattamento chirurgico al momento della diagnosi, e i prognosi di quei pazienti che possono essere asportati sono peggiori. Il tumorcellulare epatico non è sensibile né alla radioterapia né alla chemioterapia, quindi la prognosi della malattia è infausta. Per i casi di tipo fetale e misto a basso grado maligno senza metastasi, i pazienti con tumorcellulare epatico asportato a lungo termine15％～37％. La sopravvivenza a lungo termine dopo la resezione del tumore è stata riportata fino a8％. Altri studi hanno riportato290％. I casi di tumorcellulare epatico infantile sono divisi in early stage, a seconda della tempistica e del principio di trattamento1965~1980 anni di resezione chirurgica), stadio medio (1980～1991Anno di resezione chirurgica+Resezione chirurgica postoperatoria), stadio tardivo (1991~1995Anno di chemioterapia preoperatoria+Chirurgia+Resezione chirurgica postoperatoria). Il tasso complessivo di resezione chirurgica in stadio precoce e medio è rispettivamente37.5％,30％, complessivo1Sopravvivenza senza tumore annuale25％ e30％. Tasso complessivo di resezione in stadio tardivo62.5％1Sopravvivenza senza tumore annuale50％. Le statistiche mostrano che l'incremento della sopravvivenza in stadio avanzato è dovuto all'aumento dei casi di resezione del tumore in stadio avanzato adottando chemioterapia preoperatoria; si ritiene che rafforzare la chemioterapia preoperatoria per i tumori in stadio III e IV sia la chiave per aumentare il tasso di resezione e migliorare la prognosi complessiva della malattia.