Hepatitis delta

　　La causa patogénica y la inmunidad del virus de la hepatitis delta HDV aún no están claras. Se cree generalmente que el HDV tiene un efecto citotóxico directo en las células hepatocíticas. El HDV es un virus de cadena de RNA negativa deficiente, que debe depender de virus de DNA hepatotróficos como el HBV para proporcionar su cápside antes de poder replicarse. El HDV se encuentra en el núcleo de las células hepatocíticas y en la sangre de los infectados por HDV con HBsAg positivo, y se replica principalmente dentro de las células hepatocíticas. El HDV es susceptible a mutaciones, y la infección por HDV puede suprimir significativamente la HBV en las personas infectadas.-DNA的合成，HDAg出现与血清中HBV-La síntesis del ADN, la aparición de HDAg coincide con la negatividad de HDAg y la aparición de anticuerpos en la sangre de HBV-La aparición de HD coincide con la disminución del ADN de HBV-El ADN vuelve a su nivel original. Se transmite principalmente a través de la sangre y los productos sanguíneos, de manera similar a la hepatitis B. La infección por HDV es más común en infectados por HBV, también se pueden ver infectados por HDV esparsos. Después de la superinfección de HDV y HBV, puede promover el empeoramiento de los daños hepáticos y es propensa a desarrollar hepatitis activa crónica, cirrosis y hepatitis grave.

　　El período de incubación de la hepatitis D depende del estado de infección HBV original.4～20 semanas.Síntomas comunes incluyen disminución del apetito, distensión abdominal, aversión a alimentos grasos,. Náuseas, vómitos, cansancio fácil.. La hepatitis D es propensa a complicaciones como la cirrosis, la hepatitis activa crónica y la hepatitis grave.

　　Después de que el paciente de hepatitis D se infecta con HDV, sus manifestaciones clínicas dependen del estado de infección HBV original. El período de incubación4～20 semanas.Síntomas comunes incluyen disminución del apetito, distensión abdominal, aversión a alimentos grasos,. Náuseas, vómitos, cansancio fácil.Algunos pacientes tienen ictericia de la conjuntiva o de la piel, fiebre, dolor oculto en la región hepática, hígado grande, dolor a la palpación, algunos pacientes presentan acné vascular y palma hepática. Esta enfermedad. . Tiene los siguientes dos tipos:.

　　1La superinfección de HDV y HBV

　　La superinfección de HDV y HBV se ve en personas sin infección previa de HDV, que infectan simultáneamente HDV y HBV, manifestando hepatitis D aguda. Los síntomas clínicos son similares a los de la hepatitis B aguda, durante la enfermedad se pueden ver dos elevaciones de bilirrubina y ALT. HBsAg aparece primero en la sangre, seguido de la positividad de HDAg en el hígado. Los pacientes en el período agudo tienen una positividad de HDAg en la sangre que dura varios días antes de volverse negativa, seguido de la-La HDIgM es positiva, con una duración corta y una baja titulación. La-La HDIgG es negativa.

　　2La superinfección de HDV y HBV

　　La superinfección de HDV y HBV tiene una variedad de manifestaciones clínicas, puede parecer hepatitis aguda, también puede ser hepatitis crónica, hepatitis grave. Es más común en infectados crónicos HBV, sus síntomas dependen principalmente de si eran portadores crónicos de HBsAg o enfermos de enfermedad hepática crónica HB antes de la infección de HDV. Si son portadores de HBsAg, después de infectarse con HDV, se manifestarán como hepatitis aguda positiva de HBsAg, pero la-La HBVIgM negativa es más grave que la infección HBV simple. Si es una enfermedad hepática crónica HBV, debido a la infección persistente de HBV, la replicación continua de HDV agrava las lesiones del tejido hepático existente, lo que puede manifestarse como un ataque agudo de hepatitis o acelerar el desarrollo hacia la hepatitis crónica activa y la cirrosis. Por lo tanto, en caso de hepatitis crónica B, si la enfermedad original está estable, la sintomatología se恶化 suddenemente, incluso puede ocurrir fallo hepático, es bastante similar a la hepatitis grave, debe considerar la posibilidad de superinfección HDV.

　　La enfermedad del hígado D está frecuentemente relacionada con la forma de infección del virus de hepatitis D, que se divide en dos tipos: infección concomitante y superinfección. La prevención debe comenzar desde estos dos aspectos.

　　Primero, infección concomitante

　　La infección simultánea de los dos virus HDV y HBV puede presentar dos situaciones:

　　1Hepatitis viral relacionada con el virus de la hepatitis delta aguda. Sus características clínicas y bioquímicas son similares a las de la hepatitis B simple, los síntomas son leves, el daño al tejido hepático no es muy grave. El HDV en el hígado solo aparece transitoriamente, la enfermedad generalmente es autolimitante.

　　2Hepatitis delta fulminante. Si la cantidad de infección de HDV una vez es grande, puede llevar a un resultado más grave. Los síntomas clínicos y el daño hepático son graves, la tasa de mortalidad es alta.

　　Segundo, infección superpuesta

　　Infección con HDV en el fondo de HBV crónico, la clasificación es como sigue:

　　1Hepatitis delta autolimitante. Los síntomas clínicos no son graves, la duración de la enfermedad es corta, tiene una tendencia a la autolimitación y la recuperación. El portador de la superficie del virus de la hepatitis B es el objetivo de ataque del virus de la hepatitis delta.

　　2Hepatitis delta crónica progresiva. Es la progresión de la hepatitis B crónica o el portador asintomático del virus de la hepatitis B a hepatitis activa progresiva, la enfermedad es grave, se desarrolla progresivamente, puede desarrollar cirrosis hepática, la prognosis es malo.

　　Para la detección de hepatitis delta, generalmente se detecta el antígeno viral de hepatitis delta (HDAg) y los anticuerpos virales de hepatitis delta (anticuerpo-HD), en la actualidad, se utiliza principalmente la técnica de inmunoensayo enzimático (método ELISA). Además, también se puede usar la técnica de inmunohistoquímica para detectar HDAg en el tejido hepático y usar la sonda cDNA de HDV para detectar HDV-RNA, este método tiene una alta sensibilidad y puede aumentar la tasa de detección de HDV en suero.

　　1Evaluación de la función hepática

　　Evaluación de la función hepática, incluyendo bilirrubina, prueba de turbidez de la esencia de musk, AST, ALT, A/G, tiempo de protrombina, electroforesis de proteínas séricas, etc.

　　2Evaluación serológica específica de enfermedades infecciosas

　　Evaluación serológica específica de enfermedades infecciosas, incluyendo HBsAg, anticuerpo-HBs, HBeAg, anticuerpo-HBe, anticuerpo-HBc, anticuerpo-HBcIgM. Si hay condiciones, se puede detectar HBV-DNA, DNA-p, Pre-S1Pre-S2Usar la técnica de hibridación in situ para detectar HBV-DNA.

　　Con el aumento anual de la tasa de incidencia de hepatitis delta en China, el tratamiento de la hepatitis delta está recibiendo cada vez más atención de las personas. Sin embargo, hasta ahora, no hay medicamentos de tratamiento satisfactorios para el virus de la hepatitis delta, por lo que las ajustes en la vida diaria han recibido la atención de muchos pacientes. A continuación, hablemos de los beneficios y prohibiciones de la dieta terapéutica de la hepatitis delta:

　　Primero, ¿qué comer los pacientes con hepatitis delta es bueno para la salud?

　　1Asegurar un suministro adecuado de calorías, generalmente diariamente con8400 a10500 kJ (2000 a2500 kcal) es más adecuado.

　　2Carbohidratos, generalmente pueden representar60 a70 por ciento.

　　3Para promover la reparación y regeneración de las células hepáticas, debe aumentarse el suministro de proteínas, que generalmente debe representar15por ciento, especialmente debe garantizarse una cierta cantidad de proteínas de alta calidad, como proteínas animales, productos de soja y otros.

　　4Asegurar el suministro de vitaminas. La vitamina B1La vitamina B2Las vitaminas del complejo B, como la niacina y la vitamina C, juegan un papel importante en la mejora de los síntomas. Además de elegir alimentos ricos en estas vitaminas, también se pueden tomar varios preparados de vitaminas por vía oral.

　　5、供给充足的液体。适当多饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等，可加速毒物排泄及保证肝脏正常代谢功能。

　　6、Asegurar la ingesta de líquidos. Beber jugos, caldos de arroz, agua de miel, jugo de sandía y otros en cantidades adecuadas, puede acelerar la excreción de toxinas y garantizar la función metabólica normal del hígado.

　　7、Priorizar alimentos de alta calidad como pescados, carnes magras, huevos, lácteos, productos de soja y otros alimentos ricos en proteínas.

　　、Aumentar la ingesta de verduras frescas y frutas.

　　1¿Qué alimentos no deben comer los pacientes con hepatitis D?

　　2、En la dieta para la hepatitis D que se ha promovido anteriormente, la terapia de alta caloría para la hepatitis no es factible, ya que aunque la alta caloría puede mejorar los síntomas clínicos, finalmente puede llevar a la hepatitis grasa, lo que empeorará la enfermedad, por lo que los males superan a los beneficios.

　　3、Corregir la dieta alta en azúcar que se ha utilizado anteriormente, ya que la dieta alta en azúcar, especialmente una cantidad excesiva de glucosa, fructosa, azúcar moreno, puede afectar el apetito de los pacientes, empeorar la distensión gastrointestinal, aumentar la acumulación de grasa en el cuerpo, lo que facilita la obesidad y la hepatitis grasa. La provisión de carbohidratos debe realizarse principalmente a través de alimentos básicos.

　　4、Evitar alimentos fritos, fritos y otros alimentos irritantes fuertes, limitar alimentos ricos en extractos nitrogenados como el caldo de carne y el caldo de pollo, para aliviar la carga del hígado.

　　5、Prohibir estrictamente el consumo de alcohol.

　　、Usar con precaución alimentos picantes y otros alimentos irritantes.

　　Métodos de tratamiento convencionales de la hepatitis D en la medicina occidental

　　Hasta ahora no hay métodos de tratamiento efectivos para la infección por HDV, la clave está en la prevención. Clínicamente, el tratamiento principal es el tratamiento de protección del hígado y sintomático. Los medicamentos antivirales como el interferón principalmente interfieren con el HBV-La síntesis de DNA, para el HDV-La síntesis de DNA no tiene inhibición. Si la replicación del HBV disminuye, puede hacer que el HDV-Aumento de la síntesis de RNA. Ni los reguladores inmunológicos ni la mejora. Similar a la hepatitis B. La hepatitis aguda se trata generalmente con tratamiento sintomático de apoyo basado en una dieta equilibrada y descanso. La hepatitis crónica, además del tratamiento general de protección del hígado, también debe añadirse el tratamiento antiviral y la regulación inmunológica.