Hepatite delta

　　Até o momento, a patogênese e a imunidade do vírus de hepatite delta HDV ainda não estão claras. Geralmente, acredita-se que o HDV tem um efeito direto de lesão celular no hepatócito. O HDV é um vírus RNA de cadeia negativa defeituoso, que depende de vírus DNA hepatotrópicos como o HBV para fornecer a sua cápside para replicação. O HDV está presente no núcleo das células hepáticas e no soro de infectados por HDV HBsAg positivos, replicando principalmente dentro das células hepáticas. O HDV é suscetível a mutações, e a infecção por HDV pode inibir significativamente o HBV após a infecção humana.-A síntese do DNA, a aparição do HDAg e a formação do antígeno HBV no sangue sérico-O DNA diminuiu de acordo com a negatividade do HDAg e a formação do antígeno HBV no sangue sérico.-A HD apareceu, o HBV-O DNA retornou ao nível original. Transmitida principalmente por transfusão e produtos sanguíneos, semelhante ao modo de transmissão da hepatite beta, a infecção por HDV é mais comum em infectados por HBV, também pode haver infectados por HDV esparsos. Após a infecção sobreposta HDV e HBV, pode promover o agravamento do dano hepático e facilitar o desenvolvimento de hepatite crônica ativa, cirrose e hepatite grave.

　　O período de incubação da hepatite delta depende do estado de infecção HBV original.4～20 semanas.Sintomas comuns incluem perda de apetite, distensão abdominal, aversão a alimentos gordurosos,. Náusea, vômito, fadiga fácil.. A hepatite delta é fácil de complicar com cirrose, hepatite crônica ativa e hepatite grave, entre outros.

　　A manifestação clínica do paciente com hepatite delta após a infecção por HDV depende do estado de infecção HBV original. O período de incubação4～20 semanas.Sintomas comuns incluem perda de apetite, distensão abdominal, aversão a alimentos gordurosos,. Náusea, vômito, fadiga fácil.Alguns pacientes apresentam icterícia ocular ou cutânea, febre, dor esquisita na região hepática, hepatoesplenomegalia, dor tátil, alguns pacientes apresentam angiomas e palma hepática. A doença. . Tem os seguintes dois tipos:.

　　1A infecção sobreposta HDV e HBV

　　A infecção sobreposta HDV e HBV ocorre em indivíduos que não tinham infecção HDV anterior, infectados simultaneamente com HDV e HBV, manifestando-se como hepatite delta aguda. Os sintomas clínicos são semelhantes à hepatite beta aguda, e durante a doença podem ser observados dois aumentos de bilirrubina e ALT. O HBsAg apareceu primeiro no sangue sérico, seguido pela positividade do HDAg no fígado. Pacientes no estágio agudo, o HDAg positivo no sangue sérico persistiu por alguns dias e então negativo, em seguida, anti--A HDIgM é positiva, com duração curta e título baixo. A anti--A HDIgG é negativa.

　　2A infecção sobreposta HDV e HBV

　　A infecção sobreposta HDV e HBV tem manifestações clínicas variadas, pode parecer hepatite aguda, também pode ser hepatite crônica, hepatite grave. É mais comum em portadores crônicos HBV, e os sintomas dependem principalmente de se o portador crônico HDV era um portador crônico HBsAg ou um paciente com doença hepática crônica HB. Se for um portador crônico HBsAg, após a infecção HDV, ele se manifestará como hepatite aguda HBsAg positivo, mas a anti--A HBVIgM negativa é mais grave que a infecção HBV simples. Se for hepatopatia crônica HBV, devido à infecção persistente HBV, a replicação HDV continuará, agravando a lesão hepática existente, podendo manifestar-se como ataque agudo de hepatite ou acelerar o desenvolvimento para hepatite crônica ativa e cirrose. Portanto, ao encontrar hepatite crônica beta, se a doença original estiver estável e os sintomas piorarem subitamente, até mesmo desenvolver falência hepática, parecem muito semelhantes à hepatite grave, deve-se considerar a possibilidade de infecção sobreposta HDV.

　　A doença do dengue geralmente está relacionada ao modo de infecção do vírus da hepatite delta, que tem dois tipos: infecção comum e infecção sobreposta. A prevenção deve começar por esses dois lados.

　　Dois, infecção conjunta

　　A infecção simultânea por hdv e hbv pode ocorrer em duas situações:

　　1、Hepatite aguda relacionada ao vírus delta hepatitis. Sua característica clínica e bioquímica é semelhante à hepatite B simples, os sintomas são leves, o dano tecidual hepático não é muito grave. O vírus delta hepático no fígado é transitório, a doença geralmente é auto-limitante.

　　2、Hepatite fulminante. Se a quantidade de infecção por HDV for grande, pode levar a um resultado mais grave. A gravidade dos sintomas e o dano hepático são graves, a taxa de mortalidade é alta.

　　Dois, infecção superposta

　　A infecção por HDV com base em hbv, a classificação é a seguinte:

　　1、Hepatite auto-limitante. Geralmente, os sintomas são leves, a doença é curta, há uma tendência de auto-limitação e recuperação. O portador de antígeno superficial da hepatite B é o alvo de ataque do vírus da hepatite delta.

　　2、Hepatite delta crônica progressiva. Isso é a deterioração da hepatite crônica B ou a transformação de portadores assintomáticos do vírus da hepatite B em hepatite activa progressiva, a gravidade é grave, desenvolve-se em cirrose hepática, a prognóstico é ruim.

　　Para a inspeção de hepatite delta, geralmente é detectado o antígeno viral da hepatite delta (HDAg) e os anticorpos virais da hepatite delta (anti-HD), atualmente, geralmente é usado o método de imunossorvetes (método ELISA). Além disso, também pode ser usado o método de imunohistoquímica para detectar HDAg no tecido hepático e usar o probe cDNA de HDV para detectar HDV no soro-RNA, este método tem alta sensibilidade e pode aumentar a taxa de detecção de HDV no soro.

　　1、Exames de função hepática

　　Exames de função hepática incluem bilirrubina, teste de densidade de esfenandrina, AST, ALT, A/G, tempo de coagulação do fator de coagulação, electroforese de proteínas séricas, etc.

　　2、Exames séricos específicos de doença infecciosa

　　Exames séricos específicos de doença infecciosa incluem HBsAg, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc, anti-HBcIgM. Se houver condições, pode-se detectar HBV-DNA, DNA-p, Pre-S1、Pre-S2Usar a técnica de hibridação in situ para detectar HBV no fígado-DNA.

　　Com o aumento anual da taxa de incidência de hepatite delta na China, o tratamento da hepatite delta está recebendo cada vez mais atenção das pessoas. No entanto, até agora, não há medicamentos terapêuticos satisfatórios para o vírus da hepatite delta. Portanto, as ajustes na vida diária estão recebendo muita atenção dos pacientes. A seguir, vamos entender detalhadamente as contraindicações e indicações da alimentação terapêutica da hepatite delta:

　　Primeiro, quais são os alimentos bons para os pacientes com hepatite delta?

　　1Garantir o fornecimento adequado de energia, geralmente diariamente com8400 a10500 kJ (2000 a2500 kcal) é apropriado.

　　2Carbonhidratos, geralmente podem constituir uma porcentagem da energia total.60 a70%.

　　3Promover a reparação e a regeneração das células hepáticas, deve-se aumentar o fornecimento de proteínas, geralmente deve constituir uma porcentagem da energia total.15por cento, especialmente garantir a quantidade adequada de proteínas de alta qualidade, como proteínas animais, produtos de feijão, etc.

　　4Garantir o fornecimento de vitaminas. A vitamina B1A vitamina B2A niacina e outras vitaminas do complexo B, além da vitamina C, desempenham um papel importante na melhoria dos sintomas. Além de escolher alimentos ricos nesses vitaminas, também é possível tomar várias formulações de vitaminas por via oral.

　　5、供给充足的液体。适当多饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等，可加速毒物排泄及保证肝脏正常代谢功能。

　　6、Forneça líquidos suficientes. Beber mais sucos de frutas, sopa de arroz, água de mel, suco de melancia, etc., pode acelerar a excreção de toxinas e garantir a função metabólica normal do fígado.

　　7、Priorize alimentos de proteínas de alta qualidade como peixe, carne magra, ovos, leite e produtos de soja. Garanta a ingestão de alimentos básicos.

　　、Aumente a ingestão de vegetais frescos e frutas.

　　1Dois: Quais alimentos os pacientes com hepatite delta não devem comer?

　　2、A dieta alta em calorias recomendada anteriormente para a hepatite delta na dieta para a hepatite delta não é viável, porque embora a alta caloria possa melhorar os sintomas clínicos, pode eventualmente levar à hepatopatia gordurosa, o que pode agravar a doença, então o mal é maior que o bem.

　　3、Corrija a dieta alta em açúcar que foi adotada anteriormente, porque a dieta alta em açúcar, especialmente a ingestão excessiva de glucose, frutose e sacarose, pode afetar o apetite dos pacientes, agravar a distensão gastrointestinal, aumentar o armazenamento de gordura no corpo, facilitando a obesidade e a hepatopatia gordurosa. A供给 de carboidratos deve ser garantida principalmente através de alimentos básicos.

　　4、Evite alimentos fritos, fritos e outros alimentos altamente刺激性, limite alimentos ricos em extratos nitrogenados como sopas de carne e sopas de galinha, para aliviar a carga do fígado.

　　5、Proibida a ingestão de álcool.

　　、Use com cautela alimentos picantes e刺激性.

　　Métodos convencionais de tratamento da hepatite delta em medicina ocidental

　　Até o momento, não há tratamento eficaz para a infecção pelo HDV, a chave está na prevenção. Clínicamente, o tratamento é principalmente de suporte hepático e sintomático. Medicamentos antivirais, como a interferon, são principalmente para interferir com o HBV-A síntese de DNA, para o HDV-A síntese de DNA não é inibida. Se a replicação do HBV diminuir, pode levar ao aumento da HDV-A síntese de RNA aumenta. Mesmo com a administração de imunomoduladores, não houve melhoria. Semelhante à hepatite B. No caso de hepatite aguda, geralmente é administrado tratamento de suporte sintomático com base em uma dieta razoável e descanso. Além do tratamento geral para proteger o fígado, a hepatite crônica também deve ser tratada com antivirais e imunomodulação.