Amoeba trực tràng

　　I. Nguyên nhân gây bệnh

　　Amoeba lysis (Amoebahistolytica) là loài Amoeba gây bệnh duy nhất ở con người, có thể tìm thấy thể vi trùng lớn, thể vi trùng nhỏ và囊 trong mô và phân của con người.3loại hình thái. Thể vi trùng có sức đề kháng yếu ở ngoài cơ thể, dễ chết,囊 có sức đề kháng mạnh đối với外界:

　　1thể vi trùng lớn có kích thước20～40?m, di chuyển theo hướng nhất định nhờ pseudopodia, thấy trong phân hoặc mô ruột của bệnh nhân giai đoạn cấp, nuốt mô và hồng cầu, vì vậy cũng được gọi là thể vi trùng mô. Thể vi trùng nhỏ có kích thước6～20?m, ít pseudopodia, ăn chủ yếu là dịch ruột, vi khuẩn, nấm men, không nuốt máu, cũng được gọi là thể vi trùng ruột. Khi sức đề kháng của chủ giảm xuống, thì tiết ra enzym thủy phân tổ chức, cộng với sự di chuyển tự thân mà xâm nhập vào dưới màng niêm mạc ruột, trở thành thể vi trùng lớn; khi điều kiện ruột thay đổi không thuận lợi cho hoạt động của nó thì trở thành thể vi trùng前期, sau đó trở thành囊. Thể vi trùng trong việc truyền nhiễm không có ý nghĩa quan trọng.

　　2囊 thường thấy ở phân của người nhiễm trùng隐性 và bệnh nhân mạn tính, có hình tròn, kích thước5～20?m,囊 đã trưởng thành có4vào thể nhiễm trùng của Amoeba lysis, có khả năng lây truyền.囊对外界抵抗力较强，在粪便中至少存活2tuần, trong nước5tuần, trong tủ lạnh2tháng, có khả năng kháng lại hóa chất diệt trùng, có thể chịu được 0.2mangan(IV) trong nhiều ngày, nồng độ clorua trong nước uống thông thường không có tác dụng diệt trừ, nhưng lại có tác dụng đối với nhiệt độ cao (5mức độ nhạy cảm với 0℃ và khô ráo.

　　3Việc gây bệnh của Amoeba là quá trình phức tạp giữa sự tương tác giữa thể và chủ, và bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố. Sự xâm nhập của Amoeba lysis chủ yếu thể hiện ở sự phá hủy cấu trúc tổ chức chủ. Trước đây đã chứng minh rằng Amoeba có hoạt tính của nhiều enzym thủy phân protein, nhưng chưa bao giờ thành công trong việc tách ra.197Trong những năm đầu của thập kỷ 0, các thí nghiệm đã chứng minh rằng tác dụng phá hủy của tế bào nuôi dưỡng đối với tế bào chủ có đặc điểm giải liễu tiếp xúc (contactlysis), từ các amip sống đã chiết xuất ra các enzym có khả năng thủy phân gelatin, casein, fibrin, hemoglobin v.v. Các thí nghiệm và quan sát dưới kính điện tử cho thấy, tế bào nuôi dưỡng không chỉ có thể nuốt红细胞 mà còn có thể tấn công leukocyte. Các nghiên cứu gần đây cho thấy, độc lực của amip có tính di truyền, nhưng cường độ độc lực thay đổi theo chủng. Do các chủng amip ở vùng nhiệt đới đã thích nghi lâu dài với sự sống ký sinh trong mô, vì vậy chúng có độc lực mạnh và tỷ lệ mắc bệnh cao; trong khi đó, các chủng ở vùng lạnh và ôn đới có độc lực yếu hơn, số người mang ký sinh trùng nhiều hơn. Tính độc lực có mối quan hệ tương quan với các vi khuẩn kèm theo trong ruột, có tác dụng tương hỗ để gây bệnh, rất có thể do vi khuẩn cung cấp các điều kiện hóa lý cho sự nhân lên và hoạt động của amip, đồng thời vi khuẩn có thể suy yếu khả năng đề kháng toàn thân hoặc cục bộ của chủ, thậm chí gây tổn thương trực tiếp vào niêm mạc ruột, tạo điều kiện cho amip xâm nhập vào mô. Việc nuôi cấy amip tiêu hóa cần có sự hiện diện của vi khuẩn, tạo nên hiện tượng cộng sinh. Hiện tại, việc nuôi cấy không cộng sinh đã thành công, cung cấp điều kiện cho việc chuẩn bị nguyên liệu thô và nghiên cứu sâu hơn về amip tiêu hóa. Ngoài ra, tình trạng miễn dịch của chủ cũng có vai trò quan trọng trong việc amip có thể xâm nhập vào mô hay không, amip lỵ phải vượt qua rào cản phòng vệ của chủ mới có thể xâm nhập vào mô để nhân lên, các tài liệu lâm sàng và thí nghiệm đều cho thấy, các yếu tố như thiếu dinh dưỡng, nhiễm trùng, rối loạn chức năng ruột, tổn thương niêm mạc v.v. làm giảm khả năng miễn dịch toàn thân hoặc cục bộ của chủ đều có lợi cho sự xâm nhập của amip vào mô. Trong nhóm người có tiêu chuẩn dinh dưỡng thấp, tỷ lệ mắc bệnh amip cao hơn đáng kể so với những người có chế độ ăn uống cân bằng, và khó kiểm soát bằng thuốc; bệnh nhân bị nhiễm trùng ruột hoặc toàn thân như bệnh伤寒, nhiễm trùng sán血吸虫, nhiễm trùng tuberculosis v.v. dễ bị bệnh amip, và khó chữa khỏi sau khi mắc bệnh.
4Khi囊阿米巴 vào đường tiêu hóa, nó bị tiêu hóa bởi các dịch tiêu hóa như tripsin ở đoạn dưới ruột non, cơ thể sán thoát ra khỏi囊 và phân chia nhiều lần để tạo thành các tế bào nuôi dưỡng nhỏ, sống ở các部位 thiếu oxy như ruột hồi tràng, ruột kết v.v. Trong cơ thể chủ khỏe mạnh, các tế bào nuôi dưỡng nhỏ theo phân di chuyển xuống dưới trực tràng và trở thành囊 để thải ra ngoài, không gây bệnh. Trong điều kiện thích hợp, như khi chức năng tiêu hóa của cơ thể giảm hoặc niêm mạc ruột bị tổn thương, các tế bào nuôi dưỡng giải phóng các enzym lysozyme, hyaluronidase, protease và dựa vào hoạt động cơ học của các mao tế bào giả, xâm nhập vào niêm mạc và dưới niêm mạc ruột, nhân lên mạnh mẽ, phá hủy tổ chức để tạo thành các mủ nhỏ và các vết loét (loét dạng cốc) lan tràn, gây ra sự phá hủy rộng rãi của tổ chức có thể sâu đến lớp cơ, các tế bào nuôi dưỡng lớn theo các chất chết và máu được thải ra khỏi ruột, xuất hiện các triệu chứng giống bệnh lỵ. Trong các bệnh lý mạn tính, niêm mạc biểu mô tăng sinh, vết loét dưới cùng tạo thành mô hạt, xung quanh vết loét thấy sự tăng sinh và phì đại của mô xơ, tạo thành bệnh amip ruột. Những bệnh nhân có病程 dài có thể dẫn đến sự dày lên của thành ruột và hẹp lòng ruột. Các tế bào nuôi dưỡng ruột cũng có thể lan tràn trực tiếp đến các tổ chức xung quanh, tạo thành các bệnh lý như hẹp trực tràng-vagina hoặc vết loét da và niêm mạc, một số trường hợp có thể gây chảy máu ruột, thủng ruột hoặc kèm theo viêm màng bụng, viêm appendicitis.

　　二、发病机制

　　溶组织内阿米巴大滋养体，侵袭肠壁引起阿米巴病，常见的部位在盲肠，其次为直肠、乙状结肠和阑尾，横结肠和降结肠少见，有时可累及大肠全部或一部分回肠。显微镜下其主要病变为组织坏死，可见淋巴细胞及少量中性粒细胞浸润，若细菌感染严重，可呈急性弥漫性炎症改变，大量炎性细胞浸润，黏膜水肿、坏死。病损部位可见多个阿米巴滋养体，大多聚集在溃疡的边缘部位。

　　1、急性期肠黏膜遭到破坏，产生糜烂和浅表溃疡，如病变继续进展，累及黏膜下层，则形成典型的口小底大的烧瓶样溃疡，腔内充满棕黄色坏死物质，内含溶解的细胞碎片、黏液和滋养体，内容物排出时即产生临床上的痢疾样大便。与细菌性痢疾的病变不同的是溃疡间的黏膜大多完整，由于肠壁组织较疏松，阿米巴继续向黏膜下层进展，原虫顺肠长轴向两侧扩展，使大量组织溶解而形成许多瘘管相通的蜂窝状区域。病灶周围炎性反应甚多，一般仅有淋巴细胞和少许浆细胞的浸润，如有继发细菌感染则可有大量中性粒细胞浸润，病变部位易发生毛细血管血栓形成、瘀点性出血以及坏死，由于小血管的破坏，故排出物中含红细胞较多。严重病例的病变可深达、甚至穿破浆膜层，由于病变是渐进性发展，浆膜层易与邻近组织发生粘连，故急性肠穿孔不多见。阿米巴溃疡一般较深，易腐蚀血管，可以引起大量肠出血。在病变的愈合过程中，可见到组织反应消退，淋巴细胞浸润消失而代以结缔组织。

　　2、慢性期此期的特点为肠黏膜上皮增生，溃疡底部出现肉芽组织，溃疡周围有纤维组织增生，组织破坏与愈合常同时存在，使肠壁增厚，肠腔狭窄。结缔组织偶呈肿瘤样增殖，成为阿米巴瘤，多见于肛门、肛门直肠交接处、横结肠及盲肠。阿米巴瘤有时极大，质硬，难以同大肠癌肿相鉴别。

　　1、阿米巴肠穿孔发生率为1%4％，阿米巴尸检病人的肠穿孔率为3%20％。急性穿孔多发生于盲肠、阑尾、升结肠，其次是直肠、乙状结肠交界处，多发生于具有急剧症状的阿米巴痢疾患者。穿孔后发生弥漫性腹膜炎，病情凶险。应及早进行手术治疗。

　　2、阿米巴阑尾炎及阑尾脓肿因阿米巴肠病好发于盲肠，故累及阑尾的机会较多。结肠阿米巴病的尸检病例中，发现4.0％～6.2％有阿米巴阑尾炎，有的一些形成脓肿或穿孔。单纯阿米巴阑尾炎很少见。其症状与细菌性阑尾炎相似，往往在手术中才发现病变不仅限于阑尾，盲肠肠壁表现为增厚、水肿。这种情况下，不但处理阑尾残端困难，术后也很易形成阑尾残端瘘。

　　3、Biến chứng u mủ Amiba thường gặp ở ruột non,其次是 trực tràng, ruột giảm và trực tràng.}5%10％ là đa phát. Ban đầu có thể không có triệu chứng, khi bệnh tiến triển thì xuất hiện các triệu chứng đau bụng cục bộ, tiêu chảy và sốt. Tăng sinh u mủ làm hẹp lòng ruột, có thể gây tắc ruột, ruột co lại, xuất huyết lớn, thủng thành ruột hoặc thủng thành bụng tạo thành lỗ thông trong và ngoài. Khi sờ, ngoài đau cục bộ còn có thể sờ thấy khối u cứng. Kiểm tra trực tràng X quang barium thấy thiếu hụt và hẹp lòng ruột. U mủ Amiba và u mủ vào lòng ruột tạo thành hình ảnh lưỡi liềm. Kiểm tra trực tràng có thể thấy niêm mạc dày lên, khối u hình trứng chuối xâm nhập vào lòng ruột, và xung quanh thường có mô mủ và vết loét rải rác. Chụp mẫu từ đáy vết loét để kiểm tra mô sống, tỷ lệ phát hiện dưỡng thể Amiba cao. U mủ Amiba dễ bị nhầm lẫn với u ác tính ruột, chỉ có thể xác định chẩn đoán sau khi kiểm tra bệnh lý sau phẫu thuật. Bệnh Amiba sau khi điều trị bằng thuốc có thể để lại sẹo hẹp hoặc lỗ thông trong và ngoài, cần phẫu thuật điều trị.

　　4、Bệnh Amiba ruột mạn tính do trực tràng hoặc trực tràng có thể cùng tồn tại với ung thư trực tràng, trực tràng, một số người cho rằng có thể là do viêm mãn tính kích thích ruột, u nang viêm cũng có lợi cho ung thư hóa.

　　5、Xuất huyết tiêu hóa Amiba nguyên thể phát triển theo hướng dọc của ruột, dẫn đến sự giải phóng lớn của tổ chức ruột thành ruột, biến chứng có thể sâu đến lớp màng nhầy, khi ăn mòn các mạch lớn, có thể gây ra xuất huyết ruột lớn. Bệnh nhân có thể biểu hiện tăng số lần đại tiện, phân ra máu tươi, người bệnh nặng có thể yếu, mạch nhanh, huyết áp giảm.

　　一、Bệnh Amiba ruột cấp tính

　　1、Loại không có triệu chứng: hầu hết các bệnh nhân Amiba là loại này, phân có thể tìm thấy囊, nhưng không có triệu chứng, có thể xâm nhập vào mô niêm mạc ruột gây ra biến chứng.

　　2、Loại thông thường: bệnh phát triển chậm, thường triệu chứng中毒 nhẹ, mỗi ngày đi tiêu chảy1～4lần, phân có mùi hôi, có dạng phân loãng hoặc giống mứt quả mận màu đậm, có mucus và máu, những người bệnh nặng có thể đi phân hàng chục lần mỗi ngày và có cảm giác muốn đi cầu cấp, thường kèm theo đầy bụng và đau bụng co thắt, kiểm tra thể chất có thể phát hiện những bệnh nhân này thường có gan to và đau bụng.

　　3、Loại bùng phát: xuất hiện trong các đợt bùng phát do truyền nhiễm từ nguồn nước, loại này thường gặp ở những người yếu hoặc miễn dịch suy giảm, bệnh bùng phát đột ngột, sốt cao đến40～41℃，triệu chứng中毒 rõ ràng, suy yếu nghiêm trọng, đau bụng, đi phân ra máu loãng, có thể kèm theo cảm giác muốn đi cầu cấp, dễ gây xuất huyết ruột, thủng ruột, phân kính có thể thấy nhiều dưỡng thể Amiba.

　　二、Bệnh Amiba ruột mạn tính

　　1、Loại này thường do điều trị không彻底 từ loại thông thường gây ra, bệnh nhân có thể xuất hiện tiêu chảy và táo bón thay đổi kèm theo không thoải mái ở bụng, triệu chứng có thể tiếp tục hoặc xuất hiện theo từng đợt, thời gian gián đoạn có thể lên đến vài tuần, vài tháng hoặc vài năm, mệt mỏi, lạnh và ăn uống không đúng cách có thể诱发, tái phát có thể gây viêm đại tràng mủ.

　　2、反 tái phát liên tục rối loạn ruột hoặc tiêu chảy giống lỵ, nguyên nhân không rõ ràng, hoặc sau khi điều trị bằng sulfonamide, kháng sinh mà không có hiệu quả thì nên xem xét bệnh này, kiểm tra nguyên nhân gây bệnh là cơ sở quan trọng để chẩn đoán, phát hiện nguyên thể Amiba trong phân có thể chẩn đoán xác định, thường thì những người bệnh hiện tại có thể tìm thấy lớn dưỡng thể, trong khi những người tìm thấy nhỏ dưỡng thể hoặc囊 chỉ được coi là người nhiễm trùng.

　　1、Habit formation tốt,戒烟限酒。Tổ chức Y tế Thế giới dự đoán, nếu mọi người không còn hút thuốc,5năm sau, ung thư trên thế giới sẽ giảm1/3；thứ hai, không say rượu. Cigarette và rượu là chất axit rất mạnh, những người hút thuốc và uống rượu lâu dài rất dễ dẫn đến cơ thể axit.

　　2Không nên ăn quá nhiều thực phẩm mặn và cay, không ăn thực phẩm quá nóng, quá lạnh, quá hạn sử dụng và bị hư hỏng; những người cao tuổi hoặc yếu hoặc có gen di truyền bệnh nhất định nên ăn một số thực phẩm phòng ung thư và thực phẩm có hàm lượng kiềm cao để duy trì tinh thần tốt.

　　Một, Kiểm tra phân

　　1、Phương pháp kiểm tra trofozoit sống: Thường sử dụng phương pháp bôi kính muối sinh lý trực tiếp để kiểm tra trofozoit hoạt động, phân tiện ích của bệnh amip lỵ điển hình có màu sôcôla nhạt, có mùi hôi đặc trưng, khi kiểm tra phân mủ của bệnh nhân lỵ cấp tính hoặc phân phân của bệnh nhân amip, có thể thấy trong dịch có nhiều hồng cầu tập trung thành đám và ít bạch cầu, đôi khi có thể thấy trofozoit hoạt động, những đặc điểm này có thể phân biệt với phân của bệnh lỵ vi khuẩn, khi thu thập mẫu, yêu cầu bình chứa sạch sẽ, phân mẫu tươi, gửi kiểm tra sớm nhất có thể, trong mùa lạnh还需要注意运送和检查时的保温。

　　2、Phương pháp kiểm tra bào tử: Thường sử dụng phương pháp bôi kính iốt, phương pháp này đơn giản và dễ thực hiện, lấy một kính hiển vi sạch, rưới dung dịch iốt1rưới, sau đó dùng que tre chạm lấy một ít phân mẫu, trong dung dịch iốt bôi thành lớp mỏng che bằng kính, sau đó đặt dưới kính lúp kiểm tra, phân biệt đặc điểm và số lượng của nhân tế bào.

　　二, Nuôi cấy amip

　　Hiện đã có nhiều phương pháp nuôi cấy nhân tạo cải tiến, thường dùng như dung dịch洛克 (洛克氏液), trứng gà, dịch huyết thanh, môi trường nuôi cấy dinh dưỡng琼脂 dịch muối, môi trường琼脂 peptone đôi, v.v., nhưng kỹ thuật thao tác phức tạp, cần thiết thiết bị, và việc nuôi cấy amip nhân tạo trong hầu hết các trường hợp亚急性 hoặc mãn tính có tỷ lệ dương tính không cao, không nên làm là phương pháp kiểm tra tiêu chuẩn của chẩn đoán amip.

　　Ba, Chẩn đoán miễn dịch

　　Trong những năm gần đây, Trung Quốc đã báo cáo liên tục nhiều phương pháp chẩn đoán血清 học, trong đó có nhiều nghiên cứu về kháng nguyên kháng huyết thanh gián tiếp (IHA), kháng thể荧光 gián tiếp (IFAT) và thí nghiệm hấp thụ liên kết enzim (ELISA), nhưng độ nhạy cảm khác nhau đối với các loại bệnh khác nhau, IHA có độ nhạy cao, đạt tỷ lệ dương tính cao đối với bệnh amip ruột98％95％10%4% ~

　　Bốn, Kiểm tra máu

　　tổng số bạch cầu máu ngoại vi và phân loại nhiều bình thường, trong trường hợp cấp tính hoặc nhiễm trùng vi khuẩn thứ cấp, tổng số bạch cầu và tỷ lệ bạch cầu trung tính có thể tăng, bệnh nhân mạn tính có thể có thiếu máu nhẹ.

　　Năm, nội soi ruột kết

　　hầu hết các trường hợp có các vết loét không đều, có mủ ở trung tâm, mép vết loét đều, xung quanh có thể thấy1màu đỏ, niêm mạc giữa vết loét bình thường, phần niêm mạc ở mép vết loét có thể lấy mẫu và sinh thiết thấy vi sinh vật, trực tiếp quan sát niêm mạc loét qua nội soi trực tràng hoặc nội soi ruột kết, và làm sinh thiết mô hoặc lấy mẫu cạo, tỷ lệ phát hiện cao nhất, theo báo cáo, các trường hợp bị bệnh có biến chứng trực tràng và trực tràng trực tràng chiếm2/3do đó, tất cả những người nghi ngờ tình hình cho phép nên cố gắng làm nội soi ruột kết, lấy mẫu cạo hoặc lấy mẫu mô sống, mẫu vi sinh vật cần lấy từ mép vết loét, sau khi kẹp lấy nên thấy xuất huyết nhẹ ở chỗ đó, kiểm tra dịch mủ cần lấy từ thành mủ, mới dễ dàng phát hiện vi sinh vật.

　　Sáu, chụp X-quang trực tràng bằng bario

　　Có thể thấy thiếu hụt không gian, ruột ruột hẹp hơn, mủ Amoeba và granuloma ruột xuất hiện trong ruột, tạo thành bóng hình răng cưa.

　　1、thực phẩm nên ăn ít cặn, dễ tiêu hóa, tránh thực phẩm có tính刺激性 và gia vị đậm đà. Lưu ý rửa sạch thực phẩm, phải nấu chín, tránh nhiễm trùng vi khuẩn lại.

　　2、tăng cường thể dục, khuyến khích tham gia chạy bộ chậm. Thể dục thể thao có thể tăng cường lượng oxy cung cấp cho các tổ chức cơ thể, đặc biệt là chạy bộ chậm, có thể điều chỉnh toàn thân các phần tham gia vào hoạt động, tăng cường sức sống, tăng cường và phục hồi chức năng sinh lý bình thường. Đối với bệnh nhân cao tuổi và yếu, không nên chạy bộ chậm, có thể đi bộ nhẹ nhàng.

　　Một, nguyên tắc điều trị của bệnh này là

　　Chọn thuốc hiệu quả, điều trị triệt để Amoeba ruột; điều chỉnh rối loạn nước và điện giải; phòng ngừa biến chứng, đặc biệt là viêm màng bụng.

　　1、về điều trị chung bao gồm tăng cường thể chất, giảm triệu chứng, bổ sung dịch体 và điều chỉnh rối loạn điện giải...

　　2、về điều trị bệnh nhân, hầu hết các phương pháp điều trị cần phải kết hợp kháng Amoeba trong mô và kháng Amoeba ruột, trong các khu vực dịch bệnh nghiêm trọng, có thể uống metronidazole hoặc dichloronitrate (diclorosan) theo nhóm theo thời gian ngắt quãng.

　　Hai, kháng thuốc Amoeba trong mô

　　bao gồm metronidazole, metronidazole, dehydroemetine... Sử dụng metronidazole làm đầu tiên.1.0～1.2g/d, chia3lần sau bữa ăn, uống liên tục5～10Ngày; trẻ em50mg/(kg·d), chia3lần uống, uống liên tục7Ngày. Tác dụng phụ chủ yếu là phản ứng tiêu hóa, phụ nữ mang thai sớm và cho con bú không nên sử dụng. Ngoài ra, không nên uống rượu trước và sau khi uống thuốc này, nếu không có thể xảy ra phản ứng giống với disulfiram (mặt đỏ, nhịp tim tăng nhanh, khó thở, mẩn đỏ, nôn, sau đó da mặt tái, huyết áp thấp, nghiêm trọng hơn có thể xảy ra rối loạn nhịp tim, nhồi máu cơ tim...). Liều lượng metronidazole cho người lớn1～2g/d, trẻ em30～40mg/(kg·d), uống một lần vào buổi sáng, uống liên tục5Ngày, thuốc này hấp thu nhanh, thời gian bán th的生命期 dài, tác dụng phụ nhỏ.

　　Ba、kháng thuốc Amoeba ruột

　　1、tetracycline có hiệu quả đối với vi sinh vật nuôi dưỡng ruột và ruột, liều lượng là500mg,4lần/d, uống liên tục5Trời. Các loại thuốc halogen hydroxyquinoline đường uống có hiệu quả tốt, vì nồng độ cao trong ruột, hiệu quả đối với những người có triệu chứng nhẹ và không có triệu chứng đào trứng囊, các loại thuốc này bao gồm quinin, liều lượng là500mg,3lần/d, uống liên tục10ngày, có thể thêm1％ dung dịch100～150ml tiêm bôi; liều lượng của hydroxyquinoline là600mg,3lần/d, uống liên tục15～20ngày, các loại thuốc này chủ yếu có tác dụng phụ là tiêu chảy, hiếm khi thấy buồn nôn, nôn, không thoải mái ở bụng, không nên sử dụng cho những người dị ứng với iốt và những người có bệnh lý tuyến giáp. Diquinat là thuốc kháng amip mới được tổng hợp, liều lượng là500mg,3lần/d, uống liên tục10ngày.

　　2、Bệnh ruột amip bùng phát sử dụng metronidazole hoặc emetine (cỏ đuôi ngựa), thêm thuốc kháng sinh phổ rộng (tetracycline); bệnh lỵ amip mạn tính sử dụng metronidazole hoặc tinidazole1hoặc2Sau một liệu trình, nếu vẫn không được chữa khỏi, có thể sử dụng các thuốc tác động đến amip trong ruột, chẳng hạn như quiniophen để điều trị.

　　IV. Điều trị triệu chứng

　　Giảm sốt cho những người sốt cao, sử dụng thuốc kích thích trung ương hô hấp như nikethamide, đồng thời điều chỉnh rối loạn nước và điện giải; khi xảy ra chảy máu ruột hoặc sốc, cần truyền máu kịp thời và thêm thuốc tác động đến mạch máu; khi có nhiễm trùng hỗn hợp vi khuẩn, chọn thuốc kháng sinh phù hợp để điều trị.

　　V. Điều trị các biến chứng

　　1、Chữa trị rỗng ruột: Khi xảy ra rỗng ruột, cần tiến hành phẫu thuật khám ngay lập tức. Rỗng nhỏ có thể được vá và đặt dẫn lưu ổ bụng; nhiều rỗng hoặc rỗng lớn, thành ruột có nhiều phần hoại tử, ước tính khó vá, cần xem xét cắt bỏ ruột kết局部. Khi nối có khó khăn, thực hiện tạo miệng hai đoạn hoặc đặt đoạn ruột rỗng bên ngoài, sau đó tiến hành phẫu thuật nối ruột hai giai đoạn sau này. Khi tình trạng bệnh nhân nguy kịch, việc cắt bỏ hoặc đặt đoạn ruột rỗng đều khó khăn, có thể chỉ thực hiện tạo miệng cuối ruột gần hoặc tạo miệng ruột gấp, đặt ống dẫn lưu vào vị trí hoại tử rỗng. Sau phẫu thuật điều trị tích cực bệnh amip và viêm phúc mạc. Loại bệnh nhân này thường có tiên lượng xấu sau phẫu thuật, tỷ lệ tử vong cao.

　　2、Granuloma amip colonic: Nếu điều trị bằng thuốc không có hiệu quả,则需要手术治疗，其方法是切除肉芽肿肠段，进行肠吻合术。

　　3、Amebiasis appendicitis: Khó khăn trong việc chẩn đoán trước phẫu thuật, thường phát hiện ra rằng ngoài biến chứng ở túi thừa, thành ruột thừa cũng dày lên, cần xem xét khả năng bệnh amip colonic. Cần điều trị bằng thuốc. Nếu vết mổ cắt bỏ túi thừa không lành lại tốt, hình thành mủ, hoặc sau khi dẫn lưu hình thành fistula, cần lấy vật dẫn lưu gửi kiểm tra bệnh lý, tìm thấy amip nguyên sinh để chẩn đoán rõ ràng, điều trị bằng thuốc có thể làm cho nó lành lại.