Colite amibienne

　　I. Causes de la maladie

　　L'Amibe dissolvante (Amoeba histolytica) est l'unique amibe pathogène pour l'homme, présente dans les tissus et les fèces humains, avec des trophozoïdes grands, petits et cystes3de formes. Les trophozoïdes ont une faible résistance à l'environnement extérieur en dehors du corps, ils sont faciles à mourir, la cyste a une forte résistance à l'environnement extérieur:

　　1La taille du grand trophozoïde20～40?m, se déplace dans une direction déterminée grâce aux pseudopodes, observé dans les fèces ou les tissus intestinaux des patients en phase aiguë, avalant des tissus et des globules rouges, donc également connu sous le nom de trophozoïde tissulaire; la taille du petit trophozoïde6～20?m, avec peu de pseudopodes, se nourrissant de fluide intestinal de l'hôte, de bactéries, de champignons, ne mangeant pas de globules rouges, également connue sous le nom de trophozoïde intestinal. Lorsque la résistance de l'hôte diminue, elle sécrète des enzymes dissolvantes des tissus, et en plus de son propre mouvement, elle pénètre dans la sous-muqueuse de la muqueuse intestinale, devenant un grand trophozoïde; lorsque les conditions de l'intestin changent de manière défavorable à son activité, il devient une pré-cyste, puis une cyste. Les trophozoïdes n'ont pas d'importance importante dans la transmission.

　　2La cyste est plus fréquente chez les porteurs sains et les patients chroniques, sous forme ronde, de taille5～20?m, la cyste mûre a4noyaux, sont le type infectieux de l'Amibe dissolvante, infectieux. La cyste a une forte résistance à l'environnement extérieur, elle peut survivre dans les fèces au moins2semaines, dans l'eau5semaines, au réfrigérateur2mois, résistante aux désinfectants chimiques, capable de tolérer 0.2en quelques jours, la concentration de chlore utilisée pour la désinfection de l'eau potable n'a pas d'effet létal sur elle, mais elle est sensible à la haute température (50°C) et sensible à la sécheresse.

　　3L'infection amibienne est un processus complexe impliquant l'interaction entre le parasite et l'hôte, influencé par de nombreux facteurs. L'agressivité de l'Amibe dissolvante se manifeste principalement par une destruction dissolutionnelle des tissus hôte. Il a été prouvé par le passé que l'amibe possède une activité de protéase hydrolytique multiple, mais elle n'a jamais réussi à être isolée avec succès.197Au début des années 0, des expériences ont prouvé que les destructions des cellules hôte par les trophozoïtes ont des caractéristiques de dissolution en contact, des enzymes qui hydrolysent la gélatine, la caséine, la fibrine, l'hémoglobine et d'autres substances sont extraits de la forme vivante d'Amibe. Les expériences et les observations microscopiques électroniques montrent que les trophozoïtes peuvent non seulement phagocyter des globules rouges, mais aussi tuer les leucocytes. Les recherches récentes montrent que la virulence des Amibes a une hérédité, mais la force de la virulence varie selon les souches. En raison de l'adaptation à long terme des souches d'Amibes tropicales au parasitisme dans les tissus, elles ont une virulence forte et une incidence élevée ; tandis que les souches des régions froides et tempérées ont une virulence faible, et il y a plus de porteurs. L'apparition de la virulence a une relation mutuelle avec les bactéries présentes dans l'intestin, une action synergétique en favorisant la maladie, il est probable que les bactéries peuvent fournir des conditions physico-chimiques pour la prolifération et l'activité des Amibes, et les bactéries peuvent également affaiblir la résistance globale ou locale de l'hôte, même endommager directement la muqueuse intestinale, offrant une opportunité pour l'invasion des Amibes dans les tissus. La culture des Amibes digestives nécessite la présence de bactéries, montrant un phénomène symbiotique. À l'heure actuelle, la culture symbiotique a réussi, ce qui a permis la préparation d'antigènes purs et des recherches approfondies sur les Amibes digestives. De plus, l'état immunitaire de l'hôte joue un rôle important dans l'invasion des Amibes dans les tissus, l'Amibe dysentérique doit briser la barrière de défense de l'hôte pour pénétrer dans les tissus et se multiplier, les données cliniques et expérimentales montrent que les facteurs tels que la malnutrition, l'infection, le désordre fonctionnel intestinal, les lésions muqueuses, etc., qui diminuent l'immunité globale ou locale de l'hôte, favorisent l'invasion des Amibes dans les tissus. Chez les groupes de population à faible standard de nutrition, l'incidence des Amibes est significativement plus élevée que chez ceux qui mangent équilibré, et il est difficile de les contrôler par les médicaments ; les patients atteints de typhoïde, d'ischémie, de tuberculose, etc., sont plus susceptibles de contracter la maladie d'Amibe intestinale, et il est difficile de guérir après l'infection.
4Après que les cystes d'Amibe entrent dans le tube digestif, ils sont digérés par des digestifs tels que la trypsine dans la partie inférieure de l'intestin grêle, le corps du parasite se dégage de la cyste et se divise en répétition pour former des petits trophozoïtes, qui s'installent dans des zones hypoxiques comme le côlon cæcum et le côlon, etc. Dans les hôtes sains, les petits trophozoïtes descendent avec les selles jusqu'au côlon sigmoïde et deviennent des cystes éjectés à l'extérieur sans causer de maladie. Sous des conditions appropriées, comme une diminution de la fonction gastro-intestinale ou une lésion de la muqueuse intestinale locale, les trophozoïtes libèrent des enzymes lysosomales, des hyaluronidases et des protéases, et s'invadent dans la muqueuse intestinale et la sous-muqueuse par leur activité mécanique des pseudopodes, se multiplient en grand nombre, destructeurs des tissus, forment des abcès et des ulcères latéraux (ulcères en coup de gobelet), entraînant une destruction des tissus généralisée pouvant atteindre la couche musculaire, les trophozoïtes grands sont éjectés avec les substances nécrotiques et le sang par l'intestin, présentant des symptômes similaires à la dysenterie. Dans les maladies chroniques, l'épithélium muqueux prolifère, la base de l'ulcère forme des tissus granulaires, et autour de l'ulcère, il y a une prolifération et une hypertrophie des tissus fibres, formant la maladie d'Amibe intestinale. Les cas de maladie chronique peuvent entraîner une hypertrophie de la paroi intestinale et une sténose de l'intestin. Les trophozoïtes intestinaux peuvent également se propager directement aux tissus adjacents, formant des fistules rectovaginales ou des ulcères cutanés et muqueux, etc., des cas isolés peuvent causer des hémorragies intestinales, des perforations intestinales ou des complications d'appendicite et de péritonite.

　　Deuxièmement, le mécanisme de pathogénie

　　Le grand trophozoïde d'Amoeba histolytica, en envahissant la paroi intestinale, provoque la maladie amibiase, qui est fréquente dans le cæcum, suivi du rectum, du côlon sigmoïde et de l'appendice, rare dans le côlon transversal et le côlon descendant, parfois peut atteindre tout ou une partie du côlon grêle. Sous le microscope, la principale lésion est la nécrose des tissus, on peut voir l'infiltration de lymphocytes et de quelques granulocytes neutrophiles, si l'infection bactérienne est sévère, elle peut présenter des changements inflammatoires disséminés aigus, avec une grande infiltration de cellules inflammatoires, œdème muqueux et nécrose. Les lésions peuvent être vues à proximité des lésions, généralement groupées autour de l'ulcère.

　　1、急性期肠黏膜遭到破坏，产生糜烂和浅表溃疡，如病变继续进展，累及黏膜下层，则形成典型的口小底大的烧瓶样溃疡，腔内充满棕黄色坏死物质，内含溶解的细胞碎片、黏液和滋养体，内容物排出时即产生临床上的痢疾样大便。与细菌性痢疾的病变不同的是溃疡间的黏膜大多完整，由于肠壁组织较疏松，阿米巴继续向黏膜下层进展，原虫顺肠长轴向两侧扩展，使大量组织溶解而形成许多瘘管相通的蜂窝状区域。病灶周围炎性反应甚多，一般仅有淋巴细胞和少许浆细胞的浸润，如有继发细菌感染则可有大量中性粒细胞浸润，病变部位易发生毛细血管血栓形成、瘀点性出血以及坏死，由于小血管的破坏，故排出物中含红细胞较多。严重病例的病变可深达、甚至穿破浆膜层，由于病变是渐进性发展，浆膜层易与邻近组织发生粘连，故急性肠穿孔不多见。阿米巴溃疡一般较深，易腐蚀血管，可以引起大量肠出血。在病变的愈合过程中，可见到组织反应消退，淋巴细胞浸润消失而代以结缔组织。

　　2、慢性期此期的特点为肠黏膜上皮增生，溃疡底部出现肉芽组织，溃疡周围有纤维组织增生，组织破坏与愈合常同时存在，使肠壁增厚，肠腔狭窄。结缔组织偶呈肿瘤样增殖，成为阿米巴瘤，多见于肛门、肛门直肠交接处、横结肠及盲肠。阿米巴瘤有时极大，质硬，难以与大肠癌相鉴别。

　　1、阿米巴肠穿孔发生率为1%4％ des patients autopsiés pour amibiase肠穿孔率为3%20%. Les穿孔s aigus se produisent principalement dans le cæcum, l'appendice, et le colon transversal, suivi de la jonction recto-sigmoïdienne, principalement chez les patients atteints de dysenterie amibienne aiguë. Après la perforation, une péritonite disséminée se produit, la maladie est grave. Il est nécessaire de procéder à une opération chirurgicale à temps.

　　2L'appendicite amibienne et l'abcès appendiculaire sont fréquents dans la maladie intestinale amibienne, donc il y a souvent une atteinte de l'appendice. Dans les cas de nécropsie de la maladie amibienne colique, on trouve4.0% à6.2Les appendicites amibiennes, dans certains cas, forment des abcès ou des perforations. L'appendicite amibienne simple est rare. Les symptômes sont similaires à ceux de l'appendicite bactérienne, souvent découverts lors d'une opération où la lésion n'est pas limitée à l'appendice, mais où la paroi cæcale est épaissie et enflée. Dans ce cas, non seulement le traitement de la marge résiduelle de l'appendice est difficile, mais le risque de formation d'une fistule résiduelle post-opératoire est élevé.

　　3Les lésions de granulomes amibiens sont souvent observées dans le caecum, suivis de l'intestin sigmoïde, le côlon descendant et le rectum.5%10Pourcentage est multiple. Au début, il peut être asymptomatique, après l'évolution de la maladie, des symptômes tels que des douleurs abdominales limitées, de la diarrhée et de la fièvre peuvent apparaître. Les granulomes hypertrophiques peuvent rétrécir l'espace intestinal, entraînant une obstruction intestinale, une intususception, une hémorragie massive, une perforation de la paroi intestinale ou la formation de fistules internes et externes. En palpation, en plus des douleurs locales, un gonflement plus dur peut être palpé. L'examen radiographique avec le baryum en灌肠 montre des déficits de remplissage et un rétrécissement de l'espace intestinal. Les abcès amibiens et les granulomes amibiens émergent dans l'espace intestinal, formant des ombres en dents de scie. L'examen endoscopique sigmoidien montre une épaisseur accrue de la muqueuse, les tumeurs sont en forme de grappe émergent dans l'espace intestinal, et il y a souvent des tissus granulomateux et des ulcères dispersés à proximité. La biopsie de la base des ulcères permet de détecter une haute fréquence des trophozoïdes amibiens. Les granulomes amibiens sont souvent mal diagnostiqués comme des tumeurs intestinales, et seule la découverte des amébas après examen pathologique post-opératoire peut confirmer le diagnostic. Après le traitement médicamenteux de la maladie amibienne, il peut rester des sténoses cicatricielles ou des fistules internes et externes, qui doivent être traitées chirurgicalement.

　　4La maladie intestinale amibienne chronique peut coexister avec le cancer colorectal, quelqu'un pense que cela peut être dû à l'irritation intestinale par une inflammation chronique, et les polypes inflammatoires favorisent également la carcinogenèse.

　　5Les amébas intestinales peuvent s'étendre le long de l'axe intestinal vers les deux côtés, entraînant une dissolution massive des tissus intestinaux, les lésions peuvent atteindre la couche serosique, et la corrosion des grandes veines peut entraîner des hémorragies intestinales massives. Les patients peuvent présenter une augmentation du nombre de selles, des selles sanglantes, une faiblesse, une tachycardie, une hypotension dans les cas graves.

　　Première partie : maladie intestinale amibienne aiguë

　　1Forme asymptomatique : la plupart des patients amibiens sont de ce type, des cystes peuvent être trouvés dans les selles, mais sans symptômes, ils peuvent occasionnellement pénétrer dans les tissus muqueux intestinaux et causer des lésions.

　　2Forme commune : l'apparition est plus lente, les symptômes de toxicité sont généralement légers, la diarrhée quotidienne1～4fois, les selles ont une mauvaise odeur, sont liquides ou de couleur marron, avec des mucosités et du pus, les patients graves peuvent avoir des selles dizaines de fois par jour avec un sentiment de besoin urgent d'évacuer les selles, souvent accompagnés de ballonnements et de douleurs abdominales sévères. L'examen physique peut révéler une augmentation du foie et des douleurs abdominales chez la plupart des patients de ce type.

　　3Forme fulminante : observée dans les épidémies éclatantes liées à la transmission par l'eau, cette forme est fréquente chez les personnes faibles ou avec un système immunitaire affaibli, avec une apparition soudaine, une fièvre élevée atteignant40～41La température corporelle peut atteindre 40°C, avec des symptômes de toxicité évidents, une extrême faiblesse, des douleurs abdominales, des selles abondantes de sang et de selles liquides, avec un sentiment de besoin urgent d'évacuer les selles, sujettes à des hémorragies intestinales, des perforations intestinales, et la microscopie des selles montre une grande quantité de trophozoïdes amibiens.

　　Deuxième partie : maladie intestinale amibienne chronique

　　1Cette forme est souvent due à une guérison incomplete de la forme commune. Les patients peuvent présenter une alternance de diarrhée et de constipation avec un mal-être abdominal, les symptômes peuvent persister ou apparaître de manière intermittente, avec des périodes d'intermission pouvant durer plusieurs semaines, plusieurs mois ou plusieurs années. L'effort physique, le refroidissement et une mauvaise alimentation peuvent déclencher des crises répétées qui peuvent entraîner une colite ulcéreuse.

　　2Les troubles intestinaux récurrents ou la diarrhée semblable à la dysenterie, sans cause connue, ou après l'échec du traitement par sulfamides, antibiotiques, doivent faire l'objet d'une considération pour cette maladie. L'examen microbiologique est un critère important pour le diagnostic. La détection des agents pathogènes amibiens dans les selles permet de poser le diagnostic. Les patients symptomatiques sont généralement ceux qui présentent de grandes trophozoïdes, tandis que les petites trophozoïdes ou les cystes ne sont considérés que comme des porteurs.

　　1Deuxièmement, adopter de bonnes habitudes de vie, arrêter de fumer et de limiter la consommation d'alcool. L'Organisation mondiale de la santé prédit que si personne ne fume plus5Après une période d'années, le cancer dans le monde entier réduira1/3Deuxièmement, ne pas boire d'alcool en excès. Le tabac et l'alcool sont des substances acides extrêmement acides, les personnes qui fument et boivent de l'alcool pendant une longue période sont très sujettes à un terrain acide.

　　2Ne pas manger trop de nourriture salée et piquante, ne pas manger de nourriture trop chaude, froide, périmée ou détériorée; pour les personnes âgées et faibles ou ayant une certaine maladie génétique, il est recommandé de manger des aliments anticancéreux et des aliments alcalins riches en alcalinité pour maintenir un bon état mental.

　　Un, examen des fèces

　　1Méthode de contrôle des trophozoïtes actifs: la méthode de frottis direct avec du sel physiologique est couramment utilisée pour contrôler les trophozoïtes actifs, les selles d'amibes dysentériques typiques sont de couleur rouge brunâtre collante, avec une odeur spécifique de poisson, pour les selles purulentes et hémorragiques des patients atteints de dysenterie aiguë ou les selles liquides des patients atteints d'amibe, il est possible de voir sous le microscope une grande quantité de globules rouges agglutinés dans le mucus et une petite quantité de globules blancs, parfois des trophozoïdes actifs, ces caractéristiques peuvent être distinguées des selles de dysenterie bactérienne, lors de la collecte des échantillons, il est nécessaire que le contenant soit propre, les matières fécales fraîches, et plus vite il est envoyé pour l'examen, en hiver, il faut aussi noter le maintien de la température pendant le transport et l'examen.

　　2Méthode de contrôle des cystes: la méthode de frottis à l'iode est couramment utilisée en clinique, cette méthode est simple et facile à réaliser, prendre une plaque de couverture propre, ajouter de l'iode1Goutte, puis utiliser une baguette en bambou pour prélever une petite quantité de matières fécales, étaler sur une plaque de couverture en iodure de potassium, puis mettre sous le microscope pour examiner, distinguer les caractéristiques et le nombre des noyaux cellulaires.

　　Deux, culture d'Amibe

　　Il existe plusieurs milieux de culture artificiels améliorés, parmi lesquels les plus courants sont le liquide洛克氏, le blanc d'œuf, le milieu sérique, le milieu gélosérum nutritif, le milieu gélosérum albumine peptone biphase, etc., mais les opérations techniques sont complexes, nécessitent un certain équipement, et la culture artificielle d'Amibe dans la plupart des cas subaigus ou chroniques a un taux de positivité faible, il ne convient généralement pas d'utiliser cela comme examen de routine pour le diagnostic d'Amibe.

　　Trois, diagnostic immunologique

　　Au cours des dernières années, plusieurs méthodes de diagnostic sérologique ont été rapportées en Chine, dont les tests indirects d'agglutination (IHA), les tests indirects d'anticorps fluorescent (IFAT) et les tests d'immunoadhésion enzymatique (ELISA), qui ont été étudiés较多, mais la sensibilité varie selon les types de cas, la sensibilité de l'IHA est élevée, et le taux positif atteint肠阿米巴病 dans98atteint un taux positif élevé dans les maladies amibiennes extra-intestinales95sans symptômes10%4% à %

　　Quatre, examen sanguin

　　Le nombre total de leucocytes dans le sang peripherique et la classification sont normaux, chez les patients fulminants ou avec une infection bactérienne secondaire, le nombre total de leucocytes et la proportion de neutrophiles peuvent augmenter, les patients chroniques peuvent avoir une anémie légère.

　　Cinquième, l'examen coloscopique

　　La plupart des cas montrent des ulcères dispersés de différentes tailles, avec une exsudation au centre, des bords droits, et parfois on peut voir1Le cercle est rougi, la muqueuse entre les ulcères est normale, les échantillons de frottis et les biopsies à la bordure de l'ulcère montrent des trophozoïdes, l'observation directe de l'ulcère muqueux par coloscopie ou coloscopie électronique, et l'examen des tissus ou des échantillons de frottis, le taux de détection est le plus élevé, selon les rapports, les cas avec des lésions rectales et sigmoïdiennes约占症状患者的2/3Par conséquent, tous les patients suspects qui le permettent devraient chercher à faire une coloscopie, frotter les échantillons pour les prélever ou prélever des tissus vivants, les échantillons de trophozoïdes doivent être prélevés à la bordure de l'ulcère, prélever après que la blessure locale commence à saigner légèrement, l'examen des liquides périvasculaires doit être prélevé à partir des parois du abcès, ce qui rend plus facile la détection des trophozoïdes.

　　Sixième, l'irrigation intestinale avec du baryte

　　On peut voir des defections pleines et un intestin plus étroit, les abcès amibiens et les granulomes amibiens sur les parois intestinales qui s'avancent dans l'intestin, formant des ombres en dents de scie.

　　1Deuxième, la nutrition doit se concentrer sur des aliments à faible teneur en résidus et faciles à digérer, éviter les aliments irritants et les épices fortes. Attention à la propreté des aliments, ils doivent être cuits pour éviter une nouvelle infection bactérienne.

　　2Deuxième, renforcer l'exercice physique et recommander de participer à la course à pied. L'exercice physique peut augmenter l'apport en oxygène des tissus corporels, en particulier la course à pied, qui peut coordonner l'ensemble des parties du corps pour participer au sport, augmenter l'énergie, améliorer et restaurer les fonctions physiologiques normales. Pour les patients âgés et faibles, il ne faut pas courir, mais il est possible de se promener doucement.

　　Première, le principe de traitement de cette maladie est

　　Choisir des médicaments efficaces pour guérir l'ameba intestinale; corriger les déséquilibres hydrique et électrolytique; prévenir les complications, en particulier la péritonite.

　　1Troisième, le traitement symptomatique inclut le renforcement de la constitution, la soulagement des symptômes, la supplémentation en liquide et la correction des déséquilibres électrolytiques, etc.

　　2La plupart des traitements curatifs nécessitent l'utilisation simultanée de médicaments anti-ameba intracellulaires et intestinaux, dans les zones d'épidémie grave, la métronidazole ou la dichloronitrofurazone (dichloronitrofurazone) peuvent être pris de manière intermittente en groupe.

　　Deuxième, les médicaments anti-ameba intracellulaires

　　Inclut la métronidazole, la tinidazole, la déhydroéthylmétazol, etc. La métronidazole est la première option,1.0~1.2g/d, divisé en3prises après le repas, prises en continu5～10jours; enfants50mg/(kg·d), divisé en3fois, pris en continu7Le jour. Les effets secondaires principaux sont les réactions gastro-intestinales, les femmes enceintes et allaitantes doivent éviter d'utiliser. De plus, il ne faut pas boire d'alcool avant et après la prise de ce médicament, sinon une réaction semblable à la disulfiram peut survenir (rougeur du visage, accélération du pouls, difficulté à respirer, éruption cutanée, vomissements, puis pâleur, hypotension, dans les cas graves, troubles du rythme cardiaque, infarctus du myocarde, etc.). La dose de tinidazole pour les adultes est1～2g/d, enfants30～40mg/(kg·d), pris le matin en une seule prise, pris en continu5Le jour, ce médicament est absorbé rapidement, la demi-vie est longue, et les effets secondaires sont minimes.

　　Troisième, les médicaments anti-ameba intestinale

　　1de tétracycline est efficace contre les parasites intestinales et les parois intestinales, dose de500mg,4fois/d, prendre5Le jour. Les médicaments à base de halogénures d'hydroxyquinolines ont un bon effet orale, car la concentration dans le intestin est élevée, efficace pour les personnes légers et asymptomatiques qui éjectent des cystes, y compris les médicaments tels que le quinoxydane, dose de500mg,3fois/d, prendre10jours, peuvent être ajoutés1％solution100～150ml lavement rectal; la dose de la diiodohydroxyquinoline est600mg,3fois/d, prendre15～20 jours, les principaux effets secondaires de ces médicaments sont la diarrhée, parfois nausée, vomissement, mal de ventre, il est déconseillé aux personnes allergiques à l'iode et aux personnes atteintes de maladies thyroïdiennes. La diphénylthiotétine est un médicament antiamibien de nouvelle génération, la dose est500mg,3fois/d, prendre10jours.

　　2、Amibose intestinale éruptive avec metronidazole ou emetine (sarrasin), avec des antibiotiques à large spectre (tétracycline); Amibose dysentérique chronique avec metronidazole ou tinidazole1ou2Un traitement, encore non guéri, peut être utilisé d'autres médicaments agissant sur les protozoaires intestinaux, tels que le quinoxyde de quinine, etc.

　　Quatrième section : traitement symptomatique

　　Pour les fièvres élevées, utiliser des agents stimulants respiratoires centraux, tels que le nicoractam, et corriger les déséquilibres hydriques et électrolytiques; en cas de hémorragie intestinale ou de choc, administrer du sang et des médicaments vasoactifs en temps utile; en cas d'infection bactérienne mixte, choisir un antibiotique approprié pour traiter.

　　Cinquième section : traitement des complications

　　1、Traitement des perforations intestinales : en cas de perforation intestinale, il faut immédiatement explorer chirurgicalement. Les petites perforations peuvent être suturées et réparées, en même temps, installer un drainage péritonéal; en cas de perforations multiples ou de perforations grandes, avec une grande nécrose de la paroi intestinale, estimant que la réparation est difficile, il faut envisager d'effectuer une colrectomie locale. En cas de difficulté pour l'anastomose, faire une stomie bilatérale ou placer l'intestin perforé à l'extérieur, puis effectuer une anastomose intestinale de deuxième étape plus tard. En cas de situation critique du patient, avec difficulté pour l'excision ou l'extérieur du segment intestinale perforé, il peut être nécessaire de faire une stomie proximale ou une stomie en anneau, et de drainer le site de nécrose perforée. Après l'opération, traiter activement la maladie amibienne et la péritonite. Les patients de ce type ont souvent un mauvais pronostic post-opératoire et un taux de mortalité élevé.

　　2、Ganglions granuleux amibiens du côlon : si le traitement médicamenteux est inefficace, il faut procéder à une opération chirurgicale, la méthode est d'exciser le segment de ganglions granuleux intestinaux, et de faire une anastomose intestinale.

　　3、Amibose appendiculaire : il est difficile de poser un diagnostic avant l'opération, généralement, lors de l'opération, en plus de la lésion appendiculaire, la paroi cæcale est épaissie, il faut envisager la possibilité de la maladie amibienne du côlon, et il faut traiter par médicaments. Si le site de la section appendiculaire ne guérit pas bien après l'ablation de l'appendice, une abcès se forme ou une fistule se forme après l' drainage, il faut envoyer le drainage pour examen pathologique, trouver les amibes et poser un diagnostic définitif, et le traitement médicamenteux peut peut-être le guérir.