أميبا المستقيمية

　　أولاً، سبب الإصابة

　　الأميبا المدرجة (Amoeba histolytica) هي الأميبا الممرضة الوحيدة للبشر، وتوجد الأنسجة الكبيرة، والأنسجة الصغيرة والقشرية في الأنسجة البشرية والبراز.3نوع من الشكل. الأنسجة في الخارج ضعيفة في المقاومة، وتكون سهلة الموت، بينما تكون القشرية قوية في المقاومة للقوى الخارجية:

　　1، حجم الأنسجة الكبيرة20～4ميكرومتر، وتتحرك في اتجاه معين بفضل الأطراف المزعجة، وتوجد في البراز أو الأنسجة المضيفة لمرضى الحالة الحادة، وتقوم بلعب دور الأنسجة وتناول خلايا الدم الحمراء، وتُعرف أيضًا بأنها أنواع الأنسجة. حجم الأنسجة الصغيرة6～2ميكرومتر، مع القليل من الأطراف المزعجة، وتأكل سوائل الأمعاء المضيفة، والبكتيريا، والفطريات، ولا تتناول خلايا الدم الحمراء، وتُعرف أيضًا بتغذية الأمعاء. عند انخفاض مناعة المضيف، يفرز الأنسجة المدرجة إنزيمات تحلل الأنسجة، بالإضافة إلى حركتها الذاتية، مما يدخل في طبقة الأنسجة المخاطية السفلية للقولون، ويصبح الأنسجة الكبيرة. عندما تتغير ظروف القولون بشكل غير مناسب لتحركها، تتحول إلى مرحلة ما قبل القشرية، ثم إلى قشرية. لا يلعب الأنسجة في نشر المرض دورًا مهمًا.

　　2، وتوجد القشرية في براز المصابين بالعدوى السرية والمرضى المزمنين، وتكون على شكل دائرة، والحجم5～2ميكرومتر، وتتميز القشرية البالغة بـ4حبة نواة، وهي نوع من الإصابة بالأميبا المدرجة، وهي معدية. يمكن للقشرية أن تتحمل القوى الخارجية بشكل جيد، وتستمر في البراز على الأقل.2أسبوع، في الماء.5أسبوع، في الثلاجة.2شهر، وهي مقاومة للعقاقير المعقمة، ويمكنها تحمل درجة حرارة 0.2مليغرام من permanganate الكهربائي لعدة أيام، لا تؤثر مستويات الكلور المستخدمة في تعقيم المياه العادية على قتلها، ولكنها تعمل على درجات حرارة عالية.50 درجة مئوية) والجفاف.

　　3مرض الأميبا الناتج عن تفاعل الكائنات الحية الدقيقة والمالك، وهو عملية معقدة تتأثر بعدة عوامل. يعتمد تأثير غزو الأميبا المدرجة في الأنسجة على قدرتها على تحلل الأنسجة المضيفة. تم إثبات أن الأميبا تحتوي على أنزيمات بروتينية هيدرولية متعددة، ولكن لم يتمكنوا من فصلها بنجاح.197في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، أثبتت التجارب أن تأثير الجسم الطفيلي على خلايا المضيف يتميز بالتحلل الاتصالي (contactlysis)، واستخرجت من الأميبا الحية أنزيمات يمكنها هيدروليزة الجلوتين، البروتين الكاسى، البروتين النسيجي، الهيموجلوبين وما إلى ذلك. أظهرت التجارب والمراقبة بالمنظار الإلكتروني أن الجسم الطفيلي يمكنه هضم الخلايا الحمراء، كما يمكنه مهاجمة الخلايا البيضاء. أظهرت الأبحاث الأخيرة أن قدرة الأميبا على التدمير لها طبيعة وراثية، ولكن قوة التدمير تختلف من سلالة إلى أخرى. نظرًا لأن سلالات الأميبا في المناطق المدارية قد تطورت لفترة طويلة لتكون مأهولة داخل الأنسجة، فإنها تتمتع بمقدرة عالية من التدمير وتظهر معدلات عالية من الإصابة؛ بينما تكون سلالات المناطق القطبية والمعتدلة أضعف في التدمير، ويكون عدد المضيفين أكثر. يوجد علاقة بين ظهور التدمير والبكتيريا التي توجد في القناة الهضمية، ويتمتعان بمفعول تعاوني لجعل المرض معديًا، حيث يمكن للبكتيريا أن تقدم الظروف الفيزيولوجية والكيميائية التي تسمح للأميبا بالتكاثر والنشاط، وقد تكون البكتيريا أيضًا تؤثر على مناعة المضيف الشاملة أو المحلية، وقد تؤذي المخاطية الداخلية مباشرة، مما يوفر فرصة للإميبا للدخول إلى الأنسجة. يتطلب تربيتة الأميبا وجود البكتيريا، ويظهر ظاهرة التكاثر المتبادل. لم يتم حتى الآن تحقيق نجاح في تربيتة غير متعاونة، مما يوفر الظروف لتحضير الأنتيجين النقي والبحث العميق في الأميبا المعوية. بالإضافة إلى ذلك، تلعب حالة المناعة عند المضيف دورًا مهمًا في ما إذا كان يمكن للإميبا أن يدخل الأنسجة، حيث يجب على أميبا الإسهال أن تجتاز حاجز الدفاع عند المضيف لتكاثرها في الأنسجة، وأظهرت المعلومات السريرية والتجريبية أن انخفاض المناعة الشاملة أو المحلية لدى المضيف بسبب نقص التغذية، أو العدوى، أو فوضى في وظيفة الأمعاء، أو إصابة المخاطية، يجعل من السهل على الأميبا الهجوم على الأنسجة. في المجموعات التي تعاني من انخفاض المعايير الغذائية، تكون معدلات الإصابة بالأميبا أعلى بكثير من أولئك الذين يتناولون نظامًا غذائيًا متوازنًا، وتبدو من الصعب السيطرة عليها عن طريق الأدوية؛ والمرضى الذين يعانون من الأمراض مثل السل والديدان الشريطية والسل الذين يعانون من العدوى في الأمعاء أو الجسم بأكمله يصابون بمرض الأميبا بسهولة ويكون من الصعب علاجهم.
4بعدما يدخل بويضة الأميبا إلى المعدة، يتم هضمها في الجزء السفلي من القولون من قبل الأنزيمات مثل tripsin، وينفصل الجسم الطفيلي ويبدأ في التكاثر بشكل متكرر ليشكل جسم تناويح صغير، ويستقر في مناطق مثل القولون والمستقيم التي تعاني من نقص الأكسجين، وفي المضيفات الصحية تنتقل الجسم الطفيلي الصغير مع البراز إلى أسفل القولون ويصبح بويضة تخرج من الجسم، دون أن تسبب أي مرض. في الظروف المناسبة، مثل انخفاض وظيفة الجهاز الهضمي أو إصابة في المفصلة المخاطية المحلية، يطلق الجسم الطفيلي أنزيمات مثل ليوسومات، هيدروليزة الجلوتين، إنزيمات البروتين، ويستخدم حوافه الزائدة الميكانيكية للدخول إلى المخاطية والمخاطية السفلية، ويبدأ في التكاثر بكميات كبيرة، مما يسبب تدمير الأنسجة وإنشاء حويصلات صغيرة وأورام حفرية (شكل الكوب) مما يؤدي إلى تدمير واسع في الأنسجة يمكن أن يتعمق حتى طبقة العضلة، ويتم إخراج الجسم الطفيلي الكبير مع المواد الج坏死ية والدم من الأمعاء، ويظهر أعراض مشابهة للشلل. في الحالات المزمنة، يحدث تضخم في المخاطية، وتشكل تحت الحفرية نسيج جلطة، ويظهر نسيج فيزيولوجي حول الحفرية ويبدأ في التضخم، مما يؤدي إلى تشكيل مرض الأميبا المعوية. يمكن أن يؤدي المرض الطويل إلى سمكان جدار الأمعاء والضيق في القناة الهضمية. يمكن للجسم الطفيلي أن ينتشر مباشرة إلى الأنسجة المحيطة، مما يؤدي إلى تشكيل فتحة شرجية-فيزيولوجية أو حفرية في الجلد والمخاطية، ويمكن أن يسبب في بعض الحالات نزيف الأمعاء أو ثقب الأمعاء أو حتى التهاب البطن أو التهاب الزائدة الدودية.

　　ثانيًا، الآلية المرضية

　　تتغذى الأميبا المعوية الكبيرة، وتهاجم الجدار المعوي، مما يؤدي إلى مرض الأميبا، وتكون المناطق الشائعة هي الأمعاء الكبيرة، وتتبعها المستقيم والقولون السيني والزائدة الأمنية، والقولون الأفقي والقولون المتصاعد نادرة، وفي بعض الأحيان يمكن أن تؤثر على الأمعاء الكبيرة أو جزء من الأمعاء الدقيقة. في المجهر، تكون الالتهابات الرئيسية هي الالتهابات الناتجة عن الالتهابات، وتكون هناك خلايا بيولوجية وقليل من الخلايا الاليتية، وإذا كانت العدوى البكتيرية شديدة، يمكن أن تكون هناك تغييرات التهابية واسعة النطاق، وتكون هناك خلايا بيولوجية كبيرة، وتكون المخاطية منتفخة وتتآكل. يمكن رؤية العديد من الطفيليات الأميبية في المناطق المتضررة، وتكون معظمها مركزة في حواف الالتهابات.

　　1، في المرحلة الحادة يتم تدمير المخاطية المعوية، وحدوث تآكل وتآكل سطحية، وإذا استمر الالتهاب في التقدم، فإنه يصيب المخاطية السفلية، مما يؤدي إلى تكون الالتهابات الشبيهة بالزجاجة التي تكون فمها صغيرًا والقاع كبيرًا، وتكون الداخلية مليئة بالمواد الحمراء الصفراء الناتجة عن الالتهابات، وتحتوي على قطع خلوية مذابة، والخلايا الدهنية، والنباتات، عند إخراج المحتويات يحدث الإسهال. يختلف التآكل بين الالتهابات البكتيرية، حيث تكون المخاطية بين الالتهابات معظمها سليمة، بسبب أن الأنسجة المعوية تكون أكثر ضعفًا، يستمر الأميبا في التقدم نحو المخاطية السفلية، ويتمدد الطفيليات في اتجاه طولي للقولون، مما يؤدي إلى تدمير كثير من الأنسجة والشكل السعفي الذي يتكون من العديد من الفتحات المتصلة. هناك الكثير من التفاعلات الالتهابية حول المرض، وعادة ما تكون هناك فقط خلايا بيولوجية وقليل من الخلايا الاليتية، ولكن إذا كانت هناك عدوى بكتيرية ثانوية، فإنها يمكن أن تكون هناك خلايا بيولوجية كبيرة، والالتهابات يمكن أن تحدث في المناطق المتضررة، وتكون هناك نزيف دموي، والنزيف الدموي، والنزيف الناتج عن الالتهابات، بسبب تدمير الأوعية الدموية الصغيرة، فإن المحتويات تحتوي على الكثير من خلايا الدم الحمراء. يمكن أن تكون الالتهابات الشديدة في بعض الحالات عميقة، وقد ت穿透 طبقة القفص الصدري، بسبب أن الالتهابات تتطور بشكل تدريجي، فإن طبقة القفص الصدري تكون سهلة التشابك مع الأنسجة القريبة، لذا تكون الثقب الأمني الحاد نادرًا. يحدث التآكل الأميبي عادةً يكون عميقًا، ويؤدي إلى تدمير الأوعية الدموية، مما يمكن أن يؤدي إلى نزيف معوي كبير. يمكن رؤية انسحاب التفاعل التكيفي في عملية الشفاء، حيث تختفي التفاعلات الالتهابية وتظهر الأنسجة الضامة في مكانها.

　　2، في المرحلة المزمنة: يتميز هذه المرحلة بزيادة الأنسجة المخاطية للقولون، وظهرت الأنسجة الجدية في قاع الالتهابات، وتوجد زيادة في الأنسجة الضامة حول الالتهابات، وتكون الأنسجة دائمًا في حالة تدمير وإصلاح، مما يؤدي إلى سمك الجدار المعوي وتضيق القناة المعوية. قد تكون الأنسجة الضامة في بعض الأحيان نموًا سرطانيًا، وتصبح الأورام الأميبية، وتكون غالبًا في منطقة الشرج والشرج الأمني، والقولون الأفقي والزائدة الأمنية. قد تكون الأورام الأميبية كبيرة جدًا، صلبة، وتكون من الصعب التمييز بينها والسرطان المعوي.

　　1، معدل ثقب الأمعاء للأميبا السميكة هو1%4، معدل ثقب الأمعاء عند المرضى الذين يعانون من الأميبا السميكة هو3%20٪. يحدث الثقب الحاد غالبًا في الأمعاء الكبيرة والزائدة الأمنية والقولون المتصاعد، وتبعه في الغالب المستقيم والقولون السيني، وغالبًا ما يحدث في مرضى الإسهال الأميبي الحاد. يحدث التهاب البطن المفرق بعد الثقب، ويكون المرض شديد الخطورة. يجب إجراء الجراحة العلاجية في أسرع وقت ممكن.

　　2، يصاب بعض الأشخاص بالتهاب الزائدة الأمنية والأميبا السميكة بسبب الإصابة بالأميبا السميكة في الأمعاء الكبيرة، لذا تكون الفرصة لتأثير الزائدة الأمنية كبيرة. في حالات التشريح بعد الوفاة بسبب مرض الأميبا السميكة في الأمعاء الكبيرة، تم العثور على4.0٪ ~6.2بعضها يصابون بالتهاب الزائدة الأمنية البسيطة، وبعضها يصاب بالخراج أو الثقب. التهاب الزائدة الأمنية البسيطة نادر الحدوث. الأعراض مشابهة لتلك التي تصيب التهاب الزائدة البكتيري، وعادة ما يتم اكتشاف المرض أثناء الجراحة حيث يكون الالتهاب غير محدود بالزائدة الأمنية فقط، بل يظهر على جدار الأمعاء الكبيرة السميكة والانتفاخ. في هذه الحالة، يكون معالجة نهاية الزائدة الأمنية صعبة، ويزداد خطر تكون الفتحة بين الزائدة الأمنية والبطن بعد الجراحة.

　　3، تُظهر التغيرات في الورميات في الأمیبا غالبًا في الأمعاء الغيبية، تليها الأمعاء البولية، الأمعاء السفلية والأمعاء الغائرة.5%10في المرضى، يمكن أن تكون بدون أعراض في البداية، ولكن يمكن أن تظهر الأعراض مثل الألم البطني المحدود، الإسهال والحمى بعد تطور المرض، يمكن أن تسبب الورميات المتزايدة انسداد القناة الهضمية، مما يؤدي إلى انسداد القناة الهضمية، انسداد الأمعاء، نزيف كبير، ثقب جدار القناة الهضمية أو ثقب في جدار البطن، يمكن أن تتكون الفتحة الداخلية والخارجية. يمكن الشعور بالضغط الأليم المحلي، ويمكن الشعور بكتلة صلبة. يمكن رؤية النقص في الإشعاع الباريومي والانسداد في القناة الهضمية. يمكن رؤية البروزية والأورام في القناة الهضمية من خلال الفحص بالمنظار السيني. يمكن أخذ عينة من القاع من الالتهاب وتحليلها للتحقق من وجود نموذجي الأمیبا، ويمكن اكتشاف نموذجي الأمیبا في نسبة مرتفعة. يمكن أن يتم التشخيص الخاطئ للأورام الورمية للأمیبا، يمكن إثبات التشخيص بعد الفحص الجراحي. يجب إجراء الجراحة إذا كان هناك ندوب انسداد أو فتحة داخلية وخارجية بعد العلاج بالأدوية.

　　4، يمكن أن تكون أمراض الأمیبا المعوية المزمنة في المستقيم أو المستقيم الأكبر قد تكون موجودة في نفس الوقت مع سرطان القولون أو المستقيم، يعتقد البعض أنها قد تكون بسبب استفزاز المعدة المزمنة للقناة الهضمية، ويمكن أن تكون الأورام الالتهابية مفيدة في تحويل السرطان.

　　5، يمكن أن تنتشر طفيليات الأمیبا المعوية عبر طول القناة الهضمية، مما يؤدي إلى تحلل كبير في الأنسجة داخل جدار القناة الهضمية، يمكن أن تصل الالتهابات إلى طبقة السربة، عند تآكل الأوعية الكبيرة، يمكن أن يسبب نزيفًا معويًا كبيرًا، يمكن أن يظهر المرضى زيادة في عدد مرات التبرز، برازًا دمويًا، والمرضى الذين يعانون من الأعراض الشديدة قد يعانون من الضعف والسرعة في نبضات القلب والانخفاض في ضغط الدم.

　　أولاً، مرض الأمیبا المعوية الحاد

　　1، النوع بدون أعراض: معظم مرضى الأ미با هذا النوع، يمكن العثور على البروزية في البراز، لكن لا توجد أعراض، يمكن أن يهاجم هذا النوع أحيانًا الأنسجة المخاطية للقناة الهضمية ويؤدي إلى التغيرات.

　　2، النوع العادي: يبدأ العلاج ببطء، الأعراض السمية عادة ما تكون خفيفة، الإسهال كل يوم1～4مرات، براز فاسد الرائحة، يكون برازًا ناعمًا أو برازًا أحمر داكن يشبه عجينة الفاكهة، يحتوي على مخاطة ودم، يمكن أن يحدث لدي المرضى الذين يعانون من الأعراض الشديدة عشرات الإخراجات اليومية مع شعور بالشدة الشديدة، وغالبًا ما يصاحبه تمدد البطن وألم البطن الشديد، يمكن اكتشاف أن العديد من المرضى الذين يعانون من هذا النوع لديهم تورم الكبد والتهاب البطن.

　　3، نوع التفجير: يحدث في الإنتشار المفاجئ الذي يحدث بسبب انتقال المياه، هذا النوع يحدث غالبًا في الأفراد الضعفاء أو الذين يعانون من انخفاض في المناعة، يبدأ المرض بشكل مفاجئ، ارتفاع درجة الحرارة40～41، أعراض التسمم واضحة، الإرهاق الشديد، ألم البطن، الإسهال بالبراز الدموي الناعم، يمكن أن يصاحبه شعور بالشدة الشديدة، يمكن أن يحدث نزيف معوي، ثقب معوي، يمكن رؤية العديد من نموذجي الأ미با في الفحص المجهرية للبراز.

　　ثانيًا، مرض الأ미با المعوية المزمنة

　　1、هذا النوع غالبًا ما يحدث بسبب استمرار العلاج البسيط غير الكامل، يمكن أن يظهر لدى المرضى الإسهال والغثيان مع عدم الراحة في البطن، يمكن أن تستمر الأعراض لفترة طويلة أو تظهر بشكل متقطع، يمكن أن تصل فترة الهدوء إلى أسابيع أو أشهر أو سنوات، يمكن أن تؤدي البرد غير المناسب والطعام غير المناسب إلى الإثارة، ويمكن أن تؤدي الإعادة التكرار إلى الإصابة بالتهاب القولون الالتهابي.

　　2、الإضطرابات المعوية المتكررة أو الإسهال المماثل للشلل، سببها غير معروف، أو عند فشل العلاج بالسلفاميدات، المضادات الحيوية، يجب النظر في هذا المرض، التشخيص الطبيبي هو أساس مهم للتشخيص، يمكن التشخيص عن طريق إيجاد مسببات الأ미با في البراز، عادة ما يتم تحديد الحالة النشطة من خلال العثور على النموذج الكبير، بينما يتم اعتبار من يحتوي على النموذج الصغير أو البروزية كحالة مصابة فقط.

　　1، وتبني عادات حياة جيدة، وتقلل من التدخين والشرب. يُتوقع منظمة الصحة العالمية، إذا توقف الناس عن التدخين،5بعد سنوات، ستنخفض سرطانات العالم1/3، ولا تفرط في الشرب. الشعر والشراب هما مادتان حمضيتان للغاية، والذين يدخنون ويتناولون الكحول لفترة طويلة، يسهل تحويلهم إلى نوع حمضي.

　　2، لا تأكل الكثير من الأطعمة المالحة والباردة، ولا تأكل الأطعمة الساخنة أو الباردة أو المنتهية الصلاحية أو التالفة؛ يجب أن تأكل الكبار والضعفاء أو الذين لديهم جينات وراثية لأمراض معينة بعض الأطعمة الوقائية ضد السرطان وأطعمة قلوية تحتوي على كمية عالية من الأحماض القلوية، وأن تبقى في حالة نفسية جيدة.

　　أولاً، فحص البراز

　　1طريقة فحص الجزيئات الحية: يُستخدم عادة طريقة التلوين المباشر للمحلول الناتج، حيث يتم فحص الجزيئات الحية الموجودة في البراز المرضي، حيث يكون البراز المرضي للملاريا أرجوانيًا، ومغطى بالزبدة، ويملك رائحة فريدة من نوعها، يمكن رؤية عدد كبير من الخلايا الحمراء الملتصقة معًا في اللزوجة، وعدد قليل من الخلايا البيضاء، وبعض الجزيئات الحية النشطة، ويمكن تمييز هذه الخصائص مع البراز المرضي للملاريا، يجب أن تكون الأدوات نظيفة عند جمع العينات، ويجب أن تكون العينات جديدة، ويجب أن تكون المشاركة في الفحص سريعة قدر الإمكان، وعندما تكون الفصول الباردة يجب الانتباه إلى التدفئة أثناء النقل والفحص.

　　2طريقة فحص الحبيبات: يُستخدم عادة طريقة تلوين محلول اليود، وهي طريقة بسيطة وسهلة، حيث يتم أخذ رقاقة نظيفة من الشريحة، وتسريب محلول اليود1التنقيط، ثم استخدام رقاقة من الشوكة لالتقاط كمية صغيرة من العينات البرازية، وتغطية رقاقة من الشوكة على طبقة رقيقة من محلول اليود، ثم وضعها تحت المجهر للتحقق من التمييز بين خصائص النواة والعدد.

　　ثانيًا، ثقافة الجذم

　　هناك العديد من أنواع الأنظمة الثقافية الاصطناعية المعدلة، مثل محلول لوك، بياض البيض، وسائل التغذية، وسائل التغذية الجيلاتينية، وسائل التغذية الجيلاتينية والبروتينات، ولكن عملية التشغيل معقدة وتحتاج إلى معدات معينة، وكذلك فإن ثقافة الجذم الاصطناعية في معظم الحالات الحادة أو المزمنة لا تكون إيجابية، ولذلك لا يُنصح بذلك كتحليل تقليدي للتشخيص الجذمي.

　　ثالثًا، التشخيص المناعي

　　في الآونة الأخيرة، تم الإبلاغ عن العديد من طرق التشخيص السريري في الصين، حيث تم دراسة اختبار التحصين الدموي المباشر (IHA)، اختبار التحصين الفلوري المباشر (IFAT) واختبار إدراج الأنزيمات المعدلة (ELISA) بشكل كبير، ولكن مستوى الحساسية يختلف بين أنواع الحالات المختلفة، حيث يكون IHA حساسًا جدًا، ووصلت معدل الإيجابية لأمراض الجذم المعوية إلى98، و معدل الإيجابية لأمراض الجذم الإكلينيكي الخارجي هو95، بينما الحاملون للجذم دون أعراض هم فقط10%4% ~

　　أربعة، اختبار الدم

　　عدد خلايا الدم البيضاء في الدم اللمفي كله عادة ما يكون طبيعيًا، في حالة الالتهاب الحاد أو الالتهاب البكتيري المكتسب، يمكن أن يزيد عدد خلايا الدم البيضاء والنيتروجينية، والمرضى المزمنين يمكن أن يكون لديهم فقر الدم الخفيف.

　　خامسًا، فحص القناة الهضمية

　　معظم الحالات يمكن أن تشاهد بثور متفاوتة في الحجم، ويكون هناك تسرب في وسطها، والجدران نظيفة، وأحيانًا يمكن رؤية1النسيج يتغير إلى اللون الأحمر، بين الالتهابات يوجد المخاط الطبيعي، يمكن رؤية المفصليات في جزء من الالتهابات والخزعات، من خلال منظار القناة الهضمية أو منظار القناة الهضمية الإلكتروني يمكن مباشرة مراقبة الالتهابات المخاطية، وأخذ خزعات أو خزعات، ويكون معدل العثور عليه أعلى، وفقًا للتقارير، فإن حالات الالتهابات في المستقيم والقناة الهضمية اليسرى تشكل حوالي نسبة من المرضى الذين يعانون من الأعراض.2/3لذلك، يجب على جميع المرضى المشتبه فيهم والحالة تسمح بذلك أن يلجأوا إلى الفحص بالمنظار الداخلي للقناة الهضمية، أخذ عينات من المخاط أو أخذ عينات من الأنسجة الحية، يجب أن تكون عينات المفصليات من حواف الالتهابات، وأن تكون بعد أخذ العينة هناك بعض النزيف المحلي، يجب أن يتم أخذ عينات من السائل المتفجر من جدار الخراج، من أجل العثور على المفصليات بشكل أسهل.

　　خامسًا، تصوير القناة الهضمية بالرصاص

　　يمكن رؤية العلامات المتبقية والقناة الهضمية ضيقة، والخراجات ال amoebae والندبات في جدار القناة الهضمية تنمو داخل القناة الهضمية، وتشكل ظلال شبيهة بالأسنان المفككة.

　　1، والطعام يجب أن يكون خفيفًا النسيج، سهل الهضم، تجنب الأطعمة المحفزة والنكهات القوية. يجب تنظيف الطعام بعناية، يجب أن يكون مطبوخًا، لتجنب العدوى البكتيرية مرة أخرى.

　　2، تعزيز الرياضة البدنية وتشجيع المشاركة في الركض البطيء. يمكن أن تزيد الرياضة البدنية من إمداد الأكسجين للأنسجة، خاصة الركض البطيء، يمكن أن يوازن جميع أجزاء الجسم المشاركة في الحركة، يزيد من الطاقة، ويحسن ويعيد الوظيفة الطبيعية للوظائف الفسيولوجية. لا يجب على المرضى الكبار والضعفاء الركض البطيء، يمكنهم المشي بقدر ما يمكنهم.

　　أولاً، المبدأ العلاجي للمرض هو

　　اختيار الدواء الفعال للقضاء على ال amoebae في الأمعاء، تصحيح اضطرابات الماء والكهارل، والوقاية من المضاعفات، خاصة من التهاب البطن، إلخ.

　　1، العلاج العام يشمل تعزيز الصحة، تخفيف الأعراض، إضافة السوائل وتصحيح اضطرابات التوازن الالكتروليتي، إلخ.

　　2، معظم العلاجات العلاجية تتطلب استخدام مضادات الأمعاء ال amoebae داخل الخلايا ومضادات الأمعاء ال amoebae داخل القناة الهضمية، وفي المناطق المتعفنة، يمكن أن تُستخدم ميترونيدازول أو ديكلورونيت (ديكلورونيت أسيتات) بشكل غير متقطع.

　　ثانيًا، مضادات الأمعاء ال amoebae داخل الخلايا

　　تشمل هذه الأدوية ميترونيدازول، تيتراميسال، ديهيدروايميدازول، إلخ. يتم اختيار ميترونيدازول كأول خيار،1.0 إلى1.2جرام/يوم، ويُقسم3مرة واحدة بعد الوجبة، ويُستمر في تناوله5～10يوم؛ الأطفال50ملغ/(كجم·يوم)، ويُقسم3مرة واحدة، ويُستمر في تناوله7السماء. التأثيرات الجانبية تتعلق بالجهاز الهضمي، وتُمنع استخدامها للنساء الحوامل والمرضعات. بالإضافة إلى ذلك، لا يجب تناول الكحول قبل أو بعد تناول الدواء، حيث يمكن أن يحدث رد فعل مثل سيلينيوم (تغير لون الوجه، زيادة في معدل نبض القلب، صعوبة في التنفس، بثور، قيء، وتحول لون الوجه إلى اللون الأبيض، انخفاض ضغط الدم، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يحدث عدم انتظام في ضربات القلب، وسرطان القلب، إلخ). جرعة تيتراميسال للبالغين1～2جرام/يوم، الأطفال30～40ملغ/(كجم·يوم)، يُؤخذ في وجبة الصباح، ويُستمر في تناوله5السماء، يُمتص الدواء بسرعة، ويكون نصف حياة طويلة، وله تأثيرات جانبية قليلة.

　　ثالثًا، مضادات الأمعاء ال amoebae

　　1، تتراcycline فعالة ضد المفصليات في القناة الهضمية والجدار المعوي، والجرعة هي500mg،4مرات/يومًا، تناولها على التوالي5السماء. تأثير الأدوية التي تحتوي على كبريتات الهكساهيديوكسوكوينولين عن طريق الفم جيد، لأن تركيزها في القناة الهضمية مرتفع، وفعالة في العلاج من الحالات البسيطة والغير مصابة بالأعراض، وتشمل هذه الأدوية الهكساهيديوكسوكوينولين، والجرعة هي500mg،3مرات/يومًا، تناولها على التوالي10يوم، يمكن إضافة1％ محلول،100～150ملليتر إيرادات الإيرادات؛ دواء Diodohydroxyquinol هو دواء مضاد للأبوميكروب الجديد، وجرعته600mg،3مرات/يومًا، تناولها على التوالي15～20 يوم، تعتبر هذه الأدوية الأكثر شيوعًا من بين الآثار الجانبية للإسهال، ويُرى أحيانًا الغثيان والقيء والشعور بعدم الراحة في البطن، يُمنع استخدامها للأشخاص الحساسين لليود أو الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية. دواء Diblonit هو دواء مضاد للأبوميكروب جديد، وجرعته500mg،3مرات/يومًا، تناولها على التوالي10يوم.

　　2، مرض الأمعاء العصوية الحاد: استخدام metronidazole أو emetine (cassia)， بالإضافة إلى المضادات الحيوية واسعة النطاق (tetracycline)；مرض الأمعاء العصوية المزمنة باستخدام metronidazole أو tinidazole1أو2فترة العلاج، إذا لم يشفى بعد، يمكن استخدام أدوية أخرى تؤثر على protozoa في الأمعاء، مثل Quinacrine.

　　رابعًا، العلاج الداعم

　　استخدام الأدوية المضادة للحرارة لخفض الحرارة المرتفعة، واستخدام兴奋اء النشاط المركزي للتنفس، مثل Nikethamide، وإصلاح عدم التوازن في الماء والمعادن، وتجنب النزيف المعوي أو الصدمة في الوقت المناسب، وإجراء transfusion الدم وإضافة الأدوية المفعالة للدم، واستخدام المضادات الحيوية المناسبة لعلاج العدوى المختلطة، إلخ.

　　خامسًا، علاج التعقيدات

　　1، علاج ثقب الأمعاء: يجب إجراء استكشاف جراحي فوري إذا حدث ثقب الأمعاء. يمكن إغلاق الثقب الصغير وإصلاحه، وإزالة السائل من البطن في نفس الوقت؛ إذا كان هناك ثقوب متعددة أو ثقوب كبيرة، وكان هناك نخر كبير في جدار الأمعاء، وكان من المتوقع أن يكون الإصلاح صعبًا، يجب النظر في إجراء استئصال جزئي للقولون. إذا كان هناك صعوبة في الانسدال، يمكن إجراء فتحة في كلا الجانبين أو إخراج قطعة الأمعاء الثقوب، وإجراء جراحة انسدال الأمعاء في المرحلة الثانية. إذا كانت حالة المريض حرجة، وكان من الصعب إزالة قطعة الأمعاء الثقوب أو إخراجها، يمكن إجراء فتحة للجسر المعوي أو القيصرة، وإزالة السائل من منطقة الثقب النخرية. يجب العلاج النشط للأبوميكروب والتهاب البطن بعد الجراحة. غالبًا ما تكون النتائج بعد الجراحة سيئة، والوفيات مرتفعة.

　　2، الأبوميكروب المترامي الوريدي في القولون: إذا لم يكن العلاج الدوائي فعالًا، فسيتم إجراء الجراحة، والطريقة هي استئصال قطعة الأبوميكروب المعوية، وإجراء جراحة انسدال الأمعاء.

　　3، مرض الأمعاء العصوية: من الصعب التشخيص قبل الجراحة، عادة ما يتم اكتشاف تضخم جدار الأمعاء الغليظة غير المرضية بالإضافة إلى التغيرات في الزائدة الأمعائية، يجب النظر في احتمالية مرض الأمعاء العصوية، ويجب إجراء العلاج الدوائي. إذا لم يحدث الشفاء الجيد بعد استئصال الزائدة الأمعائية، فإن تشكيل الأبوميكروب يمكن أن يؤدي إلى جلطة دموية، أو تشكيل fistula بعد الصرف، يجب أخذ العينات إلى الفحص التشريحي، ويمكن تحديد التشخيص بسهولة عن طريق العثور على protozoa amebae، ويمكن أن يتم الشفاء بعد العلاج الدوائي.